Первая встреча малыша с этим доктором происходит еще в роддоме, после чего он осматривает кроху в 4 недели, когда завершается период новорожденности, а затем — в конце каждого триместра: в 3, 6, 9 месяцев и в год. Но если у вас вдруг появятся вопросы к этому специалисту, не стесняйтесь задавать их в любое время.
На вопросы родителей отвечает Виктория Юрьевна Пахомова, кандидат медицинских наук, детский невролог.
1 Положение в кроватке
Нужно ли укладывать новорожденного спать в определенную позу? Мне кажется, что в самые первые месяцы за этим должна следить мама. А наша бабушка говорит, что не надо ничего делать. Кто из нас прав? Анна, г. Киров
Правы вы, мама. Предоставленный самому себе малыш охотнее всего будет спать на животике, но в этом положении создается угроза СВДС — синдрома внезапной детской смерти. Кроха может задохнуться, уткнувшись лицом в пеленочку (спать на подушке на первом году вредно для формирующегося позвоночника). Обычно детки в положении на животике поворачивают голову набок, но ведь всякое может случиться!
✓ Укладывайте малыша спать на спинку или полубоком, подложив свернутое валиком одеяльце вдоль туловища так, чтобы сам он не перевернулся на животик.
✓ Положение малыша нужно периодически менять: он должен лежать на правом и левом боку примерно одинаковое количество времени. Ведь личико и тело младенца продолжают формироваться и расти, очень важно, чтобы это происходило симметрично!
2 Бросает в дрожь
Дочке 2 недели. У нее иногда дрожит подбородочек и также непроизвольно дергаются ручки и ножки. С чем это может быть связано? Светлана, г. Кострома
Заметили, что у новорожденного при крике дрожит подбородочек и мелко подергиваются ручки и ножки, когда он пытается ими двигать? В первые дни жизни это нормально — просто нервная система крохи еще не успела оправиться от родового стресса, а мышцы пока обладают повышенной возбудимостью. По той же причине, кстати, ребеночек вытягивает губки хоботком, когда вы постукиваете кончиком пальца по его щечке.
✓ Если такие мышечные подергивания (врачи называют их тремором) сохраняются и на 3-й неделе жизни, усиливаясь при плаче вместе с дрожью подбородочка, покажите кроху детскому неврологу.
✓ Опаснее всего тремор, усиливающийся на фоне высокой температуры: он говорит о повышенной судорожной готовности. Вызывайте врача!
3 Правила сна
Есть ли универсальные правила здорового сна для малышей? Мой Саня 3 месяцев подолгу не засыпает и просыпается ночью. Я что-то не так делаю? Ирина, г. Тверь
Возможно, вы неправильно выбираете время для укладывания, поэтому ребенок и не может уснуть. До двух с половиной месяцев малышам лучше спится сразу после еды. К трем месяцам на сытый желудок усиливаются процессы активного внимания, и у младенца сна ни в одном глазу. Ребенок 9–12 месяцев долго засыпает вечером, если мама поздно уложила его на второй дневной сон.
✓ Малыша 3–4 месяцев укладывайте спать через 15–20 минут после кормления, грудничка постарше — спустя полчаса-час после еды. Следите за режимом ребенка, который перешел на двухразовый дневной сон. Промежуток между окончанием второго дневного сна и началом ночного отдыха должен быть не меньше 4 часов, иначе он просто не успеет нагуляться!
✓ Проветривайте комнату перед сном — в ней должно быть 18–20º — и не укрывайте кроху слишком тепло. Когда жарко, трудно уснуть, ведь сигналом для отхода ко сну организму служит прохлада.
✓ Новорожденному не хватает стука маминого сердца: он 9 месяцев слышал его и вдруг перестал! Чтобы кроха успокоился, настроившись на сон, его нужно взять на руки и попробовать укачать. Однако постоянно прибегать к этому средству не стоит, чтобы не выработался стереотип «укачивание — сон». Тогда без такой прелюдии вам не удастся уложить ребенка. Замените ее легкими ритмичными монотонными движениями — поглаживанием, похлопыванием по спинке — и обязательно напевайте тихую колыбельную песню: ее звуки послужат сигналом к засыпанию.
! Чтобы добиться крепкого сна, выключайте ночник в детской. Искусственный свет снижает уровень мелатонина, который регулирует биоритмы сна и бодрствования
4 Не под одну гребенку
Должно ли развитие малышей проходить по одной и той же схеме? Возможны ли некоторые индивидуальные задержки развития? Дарья, г. Москва
Младенец может развиваться и с опережением средних показателей, и с некоторым отставанием, но при этом главные ориентиры сохраняются. Скажем, если на восьмом месяце ребенок не сидит самостоятельно, то при прочих благополучных показателях это еще допустимо относить за счет его индивидуальных особенностей или перенесенного недавно заболевания.
✓ Если малыш не сядет сам и к концу девятого месяца, это уже задержка развития. Отстающего нужно простимулировать с помощью специальных упражнений, массажа, общеукрепляющих процедур.
! В норме у младенца окружность головы на 4–5 см больше окружности груди и составляет 33–34 см. В 4 месяца эти показатели сравняются.
5 Балетная походка
Ребенок все время ходит на мысочках. С чем это связано? Ася, г. Воронеж
У младенцев есть врожденный рефлекс опоры и автоматической походки. Возьмите малыша под мышки, поддерживая его голову пальцами, и поставьте на пеленальный столик. Он должен стоять, не поджимая пальчики. Чуть наклоните его туловище вперед, и кроха сделает несколько шагов, наступая на всю стопу. Если он стоит и ходит на мысочках, значит, у крохи повышен мышечный тонус: покажите его неврологу и ортопеду.
✓ Рефлекс опоры должен угаснуть в 1–1,5 месяца. Этого не произошло? Есть дополнительный повод для тревоги: центральная нервная система пострадала внутриутробно или в родах, отсюда и проблемы с тонусом. Решают их с помощью массажа, ЛФК, физиопроцедур, обучения плаванию и лекарств. Иногда «балетную» установку стоп замечают ближе к году, когда дитя встает на ножки. Причина та же — гипертонус. Врачи называют такую стопу конской, а ее установку — варусной. Ребенку нужна ортопедическая обувь плюс наблюдение специалистов, массаж, ЛФК и другое лечение.
6 Не погремушкой единой
Какие игрушки предпочтительны для самых маленьких деток? Анжела, г. Норильск
Это важный вопрос: ведь у младенца все игрушки развивающие. Но выбирать надо со знанием дела. Навыки, подкрепленные живым интересом и положительными эмоциями, легче усваиваются и дольше сохраняются в памяти.
