Естественные роды, то есть появление ребенка на свет без излишнего медицинского вмешательства, — это идеальный сценарий процесса родов, золотая середина, которую пропагандируют и ВОЗ, и российский Минздрав. Но вот воплощение этой идеи в разных странах проходит по-своему.
В России частная акушерская практика не разрешена, однако на законодательном уровне предприняты некоторые шаги, которые при их соблюдении помогают создать для роженицы условия, приближенные к естественным родам.
Что можно по закону
✓В соответствии со ст. № 52 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины и с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка (за исключением случаев оперативного родоразрешения). Это возможно при наличии в медучреждении соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Причем реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
✓ Статьи № 19 и № 20 Закона гарантируют, что без письменного разрешения женщины медицинские работники не могут провести ни одну медицинскую процедуру. При этом врач обязан предоставить пациентке информацию о том, какое именно вмешательство планируется, его позитивные и негативные последствия, а также последствия отказа от данного вмешательства.
✓ Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 при поступлении женщины на роды бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы не являются обязательными и проводятся по желанию женщины. Душ назначается всем пациенткам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат). Разрешается также использовать свою чистую одежду и обувь.
Что такое «тепловая цепочка»
Эксперты ВОЗ сформулировали несколько поэтапных условий для нормальной адаптации новорожденного в первые минуты жизни — так называемую тепловую цепочку. Стоит заранее поинтересоваться, соблюдают ли эти условия медработники роддома.
• Поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть абсолютно чистыми и теплыми.
• Необходимо заранее подготовить согретые пеленки для обсушивания ребенка, теплые пеленки и одеяла.
• После рождения немедленно обсушить тело ребенка.
• Обеспечить ранний контакт «кожа к коже» новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери/отца. На голову крохи должна быть надета шапочка, длительность контакта — от 40 минут до 2 часов).
• Приложить ребенка к груди матери. В родильном зале рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди, причем сделать это необходимо не позднее 1,5–2 часов после рождения и продолжительностью не менее 30 минут. Если во время прикладывания к груди у женщины возникли трудности, ей должна быть оказана консультационная помощь.
• Укрыть маму и малыша одним одеялом.
• Первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через час от момента рождения и после контакта с матерью.
• Термометрия (измерение температуры тела) всем новорожденным должна проводиться в родзале в течение 2 часов 4-кратно и сразу после перевода в послеродовую палату.
! Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает «тепловую цепочку» и ставит новорожденного под угрозу переохлаждения.
После родов
✓ В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, а также свободный доступ членов семьи к женщине и новорожденному.
✓ Рекомендуемое время пребывания родильницы в учреждениях здравоохранения после физиологических родов не должно превышать 4, в отдельных случаях — 5 суток.
Права будущей мамы
По российскому законодательству любая роженица имеет право на следующее:
- выбрать роддом и врача (единственное ограничение — срок доставки пациента в медицинское учреждение);
- требовать соблюдения присущих ей религиозных и иных культурных традиций;
- отказаться от того или иного медицинского вмешательства;
- требовать присутствия отца или иного доверенного лица при рождении ребенка («партнерские роды»);
- реализовать принципы «тепловой цепочки», требовать совместного нахождения с малышом в послеродовой период;
- настаивать на приоритете грудного вскармливания;
- пользоваться «домашней» одеждой.
Мифы о домашних родах
Сторонников домашних родов в нашей стране меньше не становится, а вокруг самой идеи витает много мифов.
1. В роддоме — одна казенщина, а дома — и стены помогают
Стены, может быть, и помогают, но вот медицинский персонал официально это делать не может. Поскольку частная акушерская практика в России не разрешена, ни один врач или медицинская организация не возьмется оказывать услуги по родовспоможению на дому (такая деятельность может грозить как административным штрафом, так и уголовной ответственностью). Поэтому, если с будущими родителями и заключается договор, то, как правило, это договор на консультирование или психологическую помощь.
В результате, если в процессе родов что-то пойдет не по плану, таких «консультантов» практически невозможно привлечь к ответственности.
Важно также знать, что в России нет специализированных, прошедших лицензирование образовательных программ для «духовных акушерок», поэтому, обращаясь к подобным услугам, роженица лишена возможности проверить достаточность знаний их исполнителей. Чаще всего наши доулы имеют психологическое образование и набор дипломов частных курсов и семинаров, а также имеют опыт материнства. Реже — обладают дипломом врача или медицинской сестры.
2. У подъезда будет дежурить «скорая»
Не будет, если вы не раскошелитесь на услуги частной клиники, готовой предоставить такие услуги. Иначе придется полагаться исключительно на себя. Вопрос только в том, сможете ли вы адекватно оценить ход родов и выявить момент, когда без врача уже не обойтись, и сможет ли он добраться к вам вовремя.
3. В роддоме малышу сразу сделают прививку
Не сделают, если вы подпишете информированный отказ от проведения иммуновакцинации. Заявление можно составить заранее в произвольной форме и передать медперсоналу при поступлении в стационар.
4. Домашние роды менее опасны
В России нет официальной статистики по домашним родам. Поэтому рассуждать о безопасности или повышенной опасности домашних родов нет смысла.
Документы на ребенка, рожденного дома
Если кроха появился на свет вне роддома, регистрация его рождения не будет сложнее, чем для остальных деток.
В органы ЗАГС надо представить:
паспорта родителей, заявление лица, присутствовавшего при родах, — отца новорожденного, иного родственника, «духовной акушерки» (ст. 14 Закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»).
Заявление о рождении может сделать как один из родителей, так и любое другое лицо, уполномоченное родителями (составляется доверенность в простой письменной форме без нотариального удостоверения).
Требования чиновников о врачебном освидетельствовании младенца незаконны.
Получить свидетельство о рождении необходимо не позднее 1 года с момента рождения, в противном случае факт рождения придется устанавливать в суде.
