В 1993 году в журнале «Биологические науки» была опубликована статья, в которой утверждалось, что к началу XXI века самым распространенным заболеванием в мире станут всевозможные дерматиты. Прогноз, к сожалению, сбылся. Сегодня в педиатрии на дерматиты приходится примерно 57% случаев всех заболеваний кожи.
Атопическая экзема
На самом деле, дерматит (наши мамы и бабушки привыкли использовать другое название — диатез) — не какое-то конкретное заболевание, а обобщающий термин. Им обычно определяют все воспалительно-аллергические реакции кожи. Самая распространенная форма — атопический дерматит. А педиатры считают, что правильнее говорить — нейродермит или атопическая экзема. Это заболевание возникает как ответ на воздействие разных раздражителей — от стирального порошка до материала одежды, от смены климатической зоны до слишком жесткой воды. Вещи, которые для большинства людей совершенно безобидны (например, шерстяной свитер или куриный бульон), для некоторых — настоящие агрессоры.
Как правило, аллергиками становятся дети, у которых есть к этому наследственная предрасположенность. Второй вариант — недостаточно развитые по тем или иным причинам пищеварительная, иммунная и нервная системы. На возникновение дерматитов, конечно же, влияет и экологическая ситуация.
Такое — огромное — количество провокаторов сильно затрудняет и тормозит лечение. Как быстро догадаться, что именно запустило реакцию?
банальный диатез со временем может перейти даже в бронхиальную астму
Себорея
С другим видом дерматита — себорейным — дело обстоит немного проще. В этом случае, врачи по крайней мере точно знают причину болезни. Ее возбудителем являются грибы рода Malassezia furfur. Почему-то считается, что это болезнь младенцев, но на самом деле желтые корочки на шее, в ушных и паховых складках (педиатры называют их гнейсом) могут возникнуть в любом возрасте. Себорейный дерматит проявляется в местах большого скопления сальных желез — волосистая часть головы, лицо, грудь, межлопаточная область. А вот кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.
Солнечный дерматит довольно распространенное заболевание и у детей, и у взрослых. Он возникает при интенсивном воздействии на кожу лучей или искусственных источников УФ-излучения. Проявляется заболевание не сразу (в отличие от ожогов), а через некоторое время после пребывания на солнце.
К слову, грибок, запускающий развитие заболевания, живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается далеко не у всех. Почему так происходит? Факторов, запускающих избыточный рост грибка, великое множество: от стрессов до неправильного питания (недопустимо присутствие в детской диете избыточных продуктов, содержащих много быстрых углеводов), от изменений гормонального фона (в подростковом возрасте) до ослабленного иммунитета.
В борьбе с неосложненным себорейным дерматитом помогают специальные средства.
Совет. Противогрибковые шампуни могут использоваться не только на волосах, но и на теле. Нанесите их на 7–10 минут (активным веществам нужно время, чтобы заработать) и смойте теплой водой.
Контактный дерматит
Третья распространенная и самая простая в лечении форма — контактный дерматит. Косметические средства, синтетика, грубые швы на одежде, металлические или пластиковые предметы — все это, оказывается, может вызвать кожные аллергические реакции. Как правило, они исчезают через пару дней после устранения раздражителя.
Не оказанная вовремя помощь при дерматите иногда приводит к судорогам и анафилактическому шоку
Основные признаки дерматита
В большинстве случаев проявления всех дерматитов очень похожи друг на друга. Триада симптомов, без которых не обходится ни одна из форм, — покраснение, зуд и высыпания (от бледных прыщиков до яркой сыпи, эрозий и даже трещин). Ребенок плохо спит, отказывается от еды. У него неожиданно поднимается температура. Последний симптом, кстати, может свидетельствовать и о том, что организм мобилизует защитные силы для борьбы с раздражителем, и о присоединении вторичной инфекции.
Бывает, что дерматит провоцирует развитие бронхоспазма. Сухой кашель, одышка, хрипы — при появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать врача.
План лечения
Бороться не с последствиями, а с причиной, вызвавшей их, — первое правило в лечении дерматита.
Первый пункт — коррекция диеты. Из рациона исключаются куриный бульон, яйца, цитрусовые, шоколад. А вот кисломолочным продуктам, овощным пюре и кашам дается зеленый свет. По статистике, коррекция диеты помогает купировать до 50% случаев атопического дерматита.
Если диета не дает результатов, в ход идет медикаментозное лечение. Врач может назначить комплекс средств — от антимикробных мазей, растворов и антигистаминных таблеток до иммунокорректоров и энтеросорбентов, в также витаминные комплексы.
Помимо мазей и гелей, при некоторых формах дерматитов хорошо работают примочки, аэрозоли и «болтушки» (смесь порошков и водных, водно-спиртовых растворов или растительных масел), которые обладают противозудным эффектом. Их рекомендуют при мокнущих формах дерматитов. Могут применяться и специальные дезинфицирующие пластыри, и гормоносодержащие препараты.
Принять меры
► Любые высыпания на коже требуют консультации врача. Иногда для того, чтобы установить причины дерматита, специалисту достаточно элементарного осмотра и сбора анамнеза.
► Проводить кожные пробы на выявление аллергена можно только детям старше трех лет.
► Если к дерматиту присоединилась вторичная инфекция, врачи назначают бактериологическое исследование мазков или соскоб с кожи.
► Причиной дерматита могут быть и банальные глисты. Попав в организм, гельминты выделяют токсины, которые всасываются в кровь и могут вызвать аллергическую реакцию немедленного или замедленного типа.
В лечении дерматитов помогают:
— бальнеотерапия — лечение минеральными сульфидными и радоновыми ваннами;
— талассотерапия — лечение морским климатом;
— пелоидетерапия или грязелечение.
Комментарий эксперта
«Гормональные препараты, в частности глюкокортикоидные мази, очень эффективны в борьбе с дерматитом. Они снижают воспаление, устраняют зуд, предотвращают развитие повторных аллергических реакций в пораженных зонах. Но, важно понимать, используют их только у детей с очень тяжелыми формами заболеваний и применяться они могут строго по назначению врача. Именно
он должен определить дозировку и продолжительность лечения. Самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази очень опасно. Особенно это касается лечения детей. Гормоны, содержащиеся в препаратах, проникают в кровоток и могут вызвать у ребенка серьезные побочные эффекты, среди которых замедление роста, нарушение работы надпочечников и, как следствие, развитие гипертонии».
Эксперт: Татьяна Уткина, врач-педиатр Детской городской поликлиники № 128 г. Москвы
Текст: Анастасия Быкова
