Причины внематочной беременности
- Воспалительные процессы, при которых проходимость маточных труб оказывается нарушенной.
Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка элементарно не может по ним продвинуться.
- Врожденные особенности анатомии.
Это встречается редко, но подобный фактор нельзя не учитывать. При этом женщина может и не догадываться, что с маточными трубами что-то не так.
Они могут появиться как из-за ранее проведенных оперативных вмешательств, так и из-за перенесенных инфекций.
- Затяжной тяжелый стресс
- Переизбыток андрогенов
Но, несмотря на множество причин, которые могут привести к внематочной беременности, она может возникнуть и, что называется, на пустом месте, так что заранее предугадать возникновение ВБ нельзя.
Признаки внематочной беременности
При внематочной беременности процесс оплодотворения происходит в полости живота, а не в матке. Яичник находится за ее пределами и непосредственно не связан с фалопиевой трубой, он просто находится рядом. Яйцеклетка выходит из яичника и падает за матку, за которой расположены маточные трубы. «Поймать» эту яйцеклетку может любая труба: и правая, и левая. Сперматозоид тоже заходит через матку по любой из труб.
Таким образом, может произойти овуляция в правом яичнике, сперматозоид зайти по левой трубе, оплодотворить яйцеклетку внутри живота, а «поймает» ее правая труба, которая патологически изменена. И внематочная беременность наступит именно в правой трубе, несмотря на то, что овуляция была с другой стороны, и зашел сперматозоид по другой трубе.
Если беременная наблюдает хотя бы один из этих признаков, значит надо срочно, немедленно обратиться к врачу. Любое промедление ставит под угрозу здоровье и жизнь пациентки. Врач проведет УЗИ, чтобы определить, где именно находится источник внематочной беременности, возьмет анализы крови и мочи на гормон ХГЧ, а также проведет осмотр брюшной полости методом пальпации, чтобы определить характер и силу болей.
Методы лечения
1 Консервативное лечение
При консервативном лечении внематочная беременность перестает развиваться под действием метотрексата, — цитостатического препарата, который раньше использовался при химиотерапии.
Препарат достаточно эффективен при низких значениях ХГЧ (хорионического гонадотропина, — гормона, продуцируемого с первых часов беременности). Он блокирует выработку фолиевой кислоты, которая в больших количествах необходима для развития эмбриона. К сожалению, он не всегда действует эффективно, иногда все равно приходится делать операцию.
В России данная методика применяется в случаях, когда нет возможности установить локализацию внематочной беременности, потому что она может наступить не только в трубе, но и где-то в брюшной полости. Правда, абдоминальная беременность — довольно редкая ситуация.
2 Операция с сохранением маточных труб
В ходе этой операции удаляется плодное яйцо. Было проведено масштабное клиническое исследование, в котором сравнивали женщин с удаленной маточной трубой, с сохраненной трубой и не оперированных. Как и следовало ожидать, у не оперированных женщин процент наступления спонтанной беременности был самым высоким. А вот между двумя оставшимися группами, процент наступления естественной беременности при регулярной половой жизни, был выше, чем у группы с удаленной трубой.
В третьей группе был выше риск повторной внематочной беременности, невынашивания беременности и бесплодия. Всё потому что труба была ранее «скомпрометирована». Сохранять трубу при внематочной беременности практически бессмысленно, это делается в исключительных случаях и по усмотрению врача-гинеколога.
Маточная труба — это целая система, в которой есть мышечный и слизистый слой, а также несколько отделов: отдел, который захватывает яйцеклетку и ведет ее, перистальтика, иннервация и кровоснабжение трубы. Внематочная беременность — настоящий монстр, который внедряется в трубу, разрывая ее, и некротизируя ее часть. Внематочная беременность оказывает слишком грубое воздействие на тонкие механизмы, происходящие в организме, так что трубы после этого восстановить практически невозможно.
3 Операция по удалению маточных труб
Эти операции в основном выполняются лапароскопическим методом. При внематочной беременности делается в среднем три прокола, а процедура занимает около 30 минут.
Сложность этих операций в том, что они выполняются экстренно. Они, как правило, выполняются экстренно, а это сопряжено с риском кровопотери. Специалист ориентируется на состояние пациентки, поэтому при тяжелом спаечном процессе или большой кровопотере, данная методика не используется.
-
Не пропустите
Существует запатентованная методика по удалению маточных труб через один прокол. Новая методика сочетает преимущества классической лапароскопии, и single-port-технологий. Она позволяет добиться немаловажного косметического эффекта, когда швы после операции практически отсутствуют, хирургическая травма минимальна, а болевого синдрома после операции нет.
В случае ненарушенной внематочной беременности, без разрывов и кровотечения, такая методика приоритетна, ведь после нее не остается следов и видимых дефектов на коже.
