По-гречески «астма» — значит «удушье». Ребенок задыхается из-за спазма бронхов, отека их стенок и из-за густой слизи, которая закупоривает бронхи как пробка. Не дает дышать! Трудно поверить, что организм перекрывает сам себе кислород ради самозащиты, чтобы в легкие не попали вредные вещества вроде пыли и пыльцы, на которую у ребенка аллергия!
Супер-реакция
Астма — досадная ошибка природы. Это ведь она предусмотрела защитную реакцию бронхов: если вдруг повеет дымом или какой-то пахучей отравой, они ограничат доступ нехорошего воздуха в легкие. Но организм маленького астматика злоупотребляет этой защитной реакцией, превращая благо во зло. Стоит появиться в воздухе аллергену (а летом пыльца вокруг нас просто клубится!), как бронхи ребенка только что на замок не закрываются! В результате поступление воздуха в дыхательную систему нарушается, да и выйти из них он не может. Легкие раздуваются, грудная клетка растягивается, сердцу становится в ней тесно, состояние маленького астматика ухудшается, а он по-прежнему не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. У разных детей астматические приступы протекают неодинаково. Одни тяжело дышат со свистом, другие — кашляют, третьи — не могут вдохнуть воздух.
Заранее предсказать, как будет развиваться болезнь у вашего ребенка, нельзя. Но обезопасить его от аллергенов и закаливать — вам под силу!
Незадолго до приступа малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит и ест, жалуется, что чешутся глазки и носик, чихает.
Что надо делать во время приступа
✻ Дайте ему лекарство, рекомендованное врачом, или сделайте ингаляцию расширяющего бронхи вещества и обеспечьте покой — никаких подвижных игр, прогулок и тем более детского сада. Не ругайте за капризы и не заставляйте есть через силу: сейчас малейшее волнение может спровоцировать приступ!
✻ Если приступ случился ночью, ребенку нельзя лежать — так хуже дышится. Подложите ему под спину пару подушек — пусть сядет в постели. А можно встать и опереться руками о стол или спинку стула.
✻ Примените бронхорасширяющий ингалятор, рекомендованный вашим лечащим врачом на случай приступа.
✻ Попросите малыша сдерживать кашель. Врачи недаром называют его «непродуктивным»: он не приносит деткам облегчения.
✻ Дайте теплый чай, боржоми без газа или молоко — пусть кроха пьет понемногу маленькими глотками.
✻ Научите ребенка специальному упражнению, помогающему восстановить дыхание.
1.Усадите его и попросите положить обе руки на живот.
2.Пусть медленно вдыхает воздух через нос, ощущая ладонями, что живот раздувается, как шар. При этом грудная клетка должна оставаться неподвижной.
3.А теперь нужно сложить губы трубочкой, сделать медленный выдох через рот и одновременно почувствовать, что воздушный шарик сдувается — живот стал меньше. Повторяйте это упражнение вместе с ребенком в медленном темпе, пока дыхание не восстановится.
Чего делать нельзя
✻ Поминутно прыскать ребенку в рот лекарство из ингалятора: передозировка может усилить спазм бронхов и вызвать остановку сердца!
✻ Давать антигистаминные препараты старого поколения (сушат слизистую оболочку дыхательных путей), лекарства, подавляющие кашель.
✻ Использовать вещества с резкими запахами (растирания водкой с уксусом, бальзамом «Золотая звезда» и т. д.).
✻ Прибегать к отвлекающей терапии — горчичникам и горчичным ваннам.
Тяжелый, затянувшийся приступ врачи называют астматическим статусом. Выводят из него только в больничных условиях
Мифы о лечении
Без гормональных ингаляторов взять бронхиальную астму под контроль в ряде случаев невозможно, и она продолжает прогрессировать. Чтобы малыш мог вести тот же образ жизни, что и другие дети, в точности выполняйте все рекомендации врача. Некоторые родители, увидев, что лечение помогает ребенку (приступы прекратились), отменяют его или снижают дозы препаратов. Никогда так не делайте — видимое улучшение состояния малыша не означает, что болезнь под контролем. В основе астмы — хроническое воспаление бронхов. При недостаточном лечении оно приводит к необратимым последствиям.
Тренировка дыхания
Упражнение на создание положительного давления в конце выдоха полезно во все периоды болезни (при обострении и ремиссии). Оно улучшает механические свойства легких и нормализует газообмен. Вам понадобится стакан с крышкой и продетой в нее соломинкой. Попросите малыша сделать как можно более глубокий вдох носом, а затем очень медленно выдыхать воздух через соломку, опущенную в стаканчик, на четверть заполненный водой. Пусть повторяет упражнение 1–2 раза в день по 3–5 минут.
Экспресс-тест: на что реакция?
Проанализируйте 3 последних случая обострения бронхиальной астмы у ребенка.
1. Приступы бывают только летом или в любое время года?
Летние страдания связаны с реакцией на цветение определенных растений, круглогодичные — с бытовыми аллергенами, зимой возможен холодовой бронхоспазм и обострение инфекционно-аллергической формы на фоне простуды и гриппа.
2. В какое время суток хуже дышится?
Приступы обычно возникают вечером, ночью или под утро. Если у вашего малыша они развиваются после обеда, похоже, что пусковой момент болезни — пищевая аллергия.
3. Где чаще всего случается бронхоспазм?
Дома приступы провоцируют клещи домашней пыли, шерсть животных (если у вас есть собака, кошка, хомячок), корм для аквариумных рыбок или сигаретный дым, если кто-то из членов семьи курит. На улице — пыльца растений и промышленные выбросы, отравляющие воздух.
4. Менялась ли погода, не было ли перепада атмосферного давления или магнитной бури?
Метеоаллергия — одна из причин обострения астмы.
5. Бегал ли малыш перед приступом?
Мышечная нагрузка, большие физические усилия могут провоцировать приступы астмы.
6. Перевозбудился, плакал или сильно смеялся?
Эмоциональный всплеск ведет к приступу.
7. Съел какой-нибудь цитрус, шоколад или другой аллерген?
Пищевая аллергия ведет к затяжным, порой очень тяжелым астматическим атакам.
Прогноз на будущее
50% дошкольников с астмой со временем забудут о приступах, если станут избегать факторов риска. Реакция бронхов на арахис или горчицу не замедлит проявиться и через 50 лет, если человек, страдающий астмой с детства, съест запретный продукт.
25% подросших малышей избегнут ухудшения: астма будет протекать у них так же, как и сейчас.
25% детей могут оказаться в ситуации, когда болезнь станет прогрессировать — бронхоспазм будет повторяться чаще и в более тяжелой форме. Хорошая новость — современное лечение позволяет это предотвратить.
Звоните в «Скорую»!
! Срочно пригласите врача, если…
1. Хрипы, кашель и затруднение дыхания усиливаются несмотря на принятое лекарство. Бронхорасширяющие ингаляции приносят облегчение за 15 минут.
2. Свистящее дыхание слышно на расстоянии.
3. Одышка усиливается и мешает ребенку говорить.
4. Кроха сгорбился, напрягает крылья носа и мышцы лица, втянуты ямки над ключицами и промежутки между ребрами.
5. Появился озноб или пот.
6. Посинели губки, носогубный треугольник и ногтевые ложа.
7. Малышу стало трудно ходить, он ослаб, жалуется на головокружение.
Авторитетное мнение
« Стоит ли бояться гормонов? Ингаляционная гормональная терапия является одним из самых эффективных средств лечения бронхиальной астмы. Однако для многих родителей, чьим детям ставят такой диагноз, характерна боязнь применения гормональных препаратов — «стероидофобия». Это очень мешает в лечении детей, вызывая хронизацию заболевания, превращая ребенка в заложника устаревших мифов. Игаляционные гормоны напрямую достигают очага воспаления в легких и практически не распространяются по организму. Андрей Петрович Продеус, д.м.н., профессор, детский пульмонолог
