Добрый день, Сергей! Подскажите, пожалуйста.
Обратились к гастроэнтерологу со следующей проблемой: у ребенка (возраст -5 месяцев) появились следы крови в кале, в виде кровяных прожилок и капелек крови. Ребенок полностью на грудном вскармливании, маме сидит на диете (мясо свинина, говядина, каши, в ограниченном количестве макароны и картофель, кисломолочные продукты: сыр адыгейский, творог, йогурт, ряженка – не более 150-200гр в день, из сладкого только печенье Мария, овощи по сезону). Следы крови в кале заметили после того как мама начала вводить свежие овощи и фрукты по сезону. При этом кожные покровы у ребенка чистые, стул у ребенка 2-4 раза в день, самостоятельный, консистенция от жидкой до кашеобразной, живот не беспокоит, единственно по ночам часто ворочается и пукает.
Гастроэнтеролог направил на анализы на дисбактериоз, копрограмму и содержание углеводов в кале.
Результаты анализов следующие.
Дисбактериоз:
Бифидобактерии — 10*9
Лактобактерии — 10*7
E.coli с нормальной ферментативной активностью — 10*9
E.coli со слабо выраженными ферментативными свойствами — abs
Лактозонегативные E.coli – abs
Гемолизирующая E.coli – abs
Enterococcus spp. – 10*7
Микробы рода Proteus spp. – abs
Klebsiella spp. – abs
Clostridium spp. – abs
Другие энтеробактерии – C. freundii-10*6
Staphylococcus aurues – abs
Staphylococcus epidermidis – abs
Грибы рода Candida и другие дрожжевые грибы – C.albicans-10*6
Неферменитирующие грамотрицательные бактерии – abs
Pseudomonas aeruginosa – abs
Прочие микроорганизмы – abs
Патогенные микробы семейства сем. Enterobacteriaceae — abs

Копрограмма
Цвет- желто-зеленый
Консистенция – жидкая
Форма – неоформленный
Запах – специфический
Реакция – кислая
Скрытая кровь – не обнаружена
Билирубин – положительный
Стеркобилин – положительный
Мышечные волокна с исчерченностью – не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности – не обнаружены
Соединительная ткань — не обнаружена
Жирные кислоты — немного
Жир нейтральный – немного
Мыла – не обнаружены
Слизь – умерено
Растительная клетчатка неперевариваемая – не обнаружена
Растительная клетчатка перевариваемая – не обнаружена
Эпителий — не обнаружен
Реакция на белок — отрицательная
Эритроциты – не обнаружены
Лейкоциты – 5-10
Кристаллы гематоидина – не обнаружены
Крахмал внеклеточный – не обнаружен
Крахмал внутриклеточный – не обнаружен
Кристаллы Шарко-Лейдена — не обнаружены
Йодофильная флора — не обнаружена
Дрожжевые грибы — не обнаружены
Blastocystis hominis — не обнаружен
Chilomastix mesnill — не обнаружен
Entamoeba coli — не обнаруженa
Endolimax nana — не обнаруженa
Jodamoeba butschlii — не обнаруженa
Яйца гельметинов — не обнаружены

Содержание углеводов в кале — 1,3%

По результатам анализв было назначено следующее лечение:
Лактаза бэби – 0.5 капсулы с каждым приемом пищи – 1-3 месяца
Гентомицин внутрь с водой – 0,7 мг 2 раза в день до еды – 5 дней
Энтерофурил – 2 мг 3 раза в день после еды – 10 дней
Креон – 1/3 капсулы 3 раза в день во время еды — 3 недели
Фасфолюгель между приемами пищи – 1 пакетик в день
Киферон свечи на ночь — 10 дней.

После начала приема препаратов у ребенка появилось очень сильное раздражение в области анального отверстия, лобка и паховых впадин. Гастроэнтеролог сказал что это нормально, препараты не отменять.
Через неделю на следующем приеме, гентомицин уже пропили, врач посмотрел ребенка, на попке уже появились кровоточащие эрозии, сказал что так и должно быть, бактерии активно выводятся. Врач прописал дальнейшее лечение: бактисубтил ½ капсул 3 раза в день до еды — 10 дней, хлорфиллипт спиртовой 8 капель с водой 3 раза день — 10 дней, Фофалюгель — утром вечером после еды 0,5 пакетика в день — 7 дней и мазать раздраженные места Пимафуцином, Макмирор Комплексом, и обработать эрозии зеленкой разбавленной со спиртом. И назначил очередной визит через неделю с повторными анализами на содержание углеводов и капрограмму.

Подскажите, пожалуйста, насколько корректно назначено лечение. Сомнения возникли по следующим причинам, если врач знает, что раздражение на коже это нормальная реакция при приеме препарата, то почему сразу не назначить мази, зачем доводить до кровоточащих эрозий. В инструкции к Бактосубтилу написано, что назначают детям с семи лет, почему же врач назначает ребенку в 5 месяцев.
Заранее, огромное спасибо.

Читайте также
Вас может заинтересовать