Женщина может опоздать на встречу с кем угодно, кроме короля и своего доктора» — эту фразу приписывают Жозефу Клоду Анхельму Рекамье, известнейшему хирургу, профессору медицинского факультета Парижского университета. Именно он в 1918 году изобрел то, без чего и сегодня не проходит ни один гинекологический осмотр, — влагалищное зеркало. Считается, что с этого момента диагностика в гинекологии вышла на новый уровень. Благодаря новому инструменту предотвращать серьезные заболевания стало значительно легче. По одной из версий, Рекамье придумал его после того, как потерял родную сестру, которая умерла от острого воспаления яичников.
Слабая позиция
Не самая приятная новость: даже проходя ежегодный осмотр и честно выполняя все рекомендации врача, вы не будете защищены от гинекологических заболеваний на сто процентов. Половые инфекции, опухолевые процессы, эндокринные нарушения — вариантов, увы, много. К счастью, сигналов, сообщающих о неполадках, более чем достаточно. Главное — прислушаться к ним, какими бы незначительными они ни казались. Позиция «подумаешь, живот пару раз кольнуло» опасна: упустите момент, и процесс станет хроническим. Вот симптомы, которые категорически нельзя игнорировать.
1 Сильные боли во время менструации
Критические дни ежемесячно превращаются в пытку и хаотичное поглощение обезболивающих? Обязательно скажите об этом врачу, возможно, сильные болевые ощущения — последствие хронического воспалительного процесса. Полипы эндометрия, эндометриоз и спайки в брюшине — вот самые вероятные виновники дискомфорта. Кроме того, боли во время месячных могут сигнализировать о развитии аденомиоза — заболевания, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки. Поселившись в неположенных местах, клетки продолжают функционировать в привычном режиме и, соответствено, разбухают и кровоточат при менструациях. Боль появляется с той стороны, где проходит патологический процесс.
Важно! К провокаторам разрастания эндометрия относят стрессы, сильные физические нагрузки, чрезмерное УФ-облучение.
Что делать? Результативным может стать даже обычный гинекологический осмотр. Врач определит положение и размеры матки, придатков и наличие изменений в расположении внутренних половых органов. Исследования, которые нужно сделать: УЗИ и гистероскопия.
2Нарушения менструального цикла
В норме он длится от 21 до 33 дней. Двухнедельная задержка — повод для волнений.
Впрочем, к врачу стоит обратиться при любых заметных изменениях цикла. Например, на протяжении многих лет он длился 21 день, а в последнее время увеличился до 25–29. Важна продолжительность выделений: к примеру, с привычных 5–6 дней процесс сократился до 2–3 или в обратной прогрессии?
Обратитесь к врачу. Одна из причин, по которой могут происходить сбои, — поликистоз яичников. Он, кстати, провоцирует развитие бесплодия. Но невозможность зачатия — лишь «верхушка айсберга». Это заболевание может запустить гормональные и обменные нарушения, повышающие риск возникновения гиперплазии эндометрия, рака матки, опухолей груди, ожирения и сахарного диабета.
Важно! Инфекции органов малого таза, например, почек и мочевого пузыря, иногда влияют на характеристики менструального цикла. Если причиной была урогенитальная инфекция или хронический процесс в органах выделения, то после лечения цикл, как правило, восстанавливается сам довольно быстро.
Что делать? Записаться на прием к гинекологу и (внимание!) к урологу. Сделать УЗИ органов малого таза, кольпо- и гистероскопии (осмотр шейки и полости матки специальным микроскопом).
Если цикл нарушился после долгого перелета и смены часового пояса, не пугайтесь. Он быстро восстановится
3Боль во время секса
Инфекции, поражающие слизистую половых органов, — самая очевидная причина. Любой микроб, внедрившись в слизистую влагалища, нарушает ее целостность, делает рыхлой и истончает. Кроме того, эти «агенты» могут вызывать бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, и тогда половой акт становится практически невыносимым.
Еще одна причина — остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека. Небольшие выросты удлиненной формы расползаются соцветиями сначала у входа во влагалище, а затем перебираются на шейку матки и наружные половые органы. Во время секса кондиломы травмируются, возникает саднящая боль.
Важно! После наступления климакса боль может возникать из-за недостатка эстрогенов. Влагалище становится сухим, истонченным, поэтому механическое воздействие иногда вызывает микроразрывы.
Что делать? Анализ на флору, цитологическое исследование соскоба из цервикального канала, обследование на ИППП.
4Кровотечения вне менструации
Частая причина мажущих кровянистых выделений в середине цикла — эрозия шейки матки.
Кроме того, маточные кровотечения могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом. Особенно если речь идет о пациентках 40–50 лет. Дело в том, что в этот период начинается перестройка эндокринной системы, пропадает овуляция и утолщается эндометрий. Это считается нормальной частью процесса старения. Тем не менее, важно знать о том, что иногда кровотечения указывают на злокачественное перерождение тканей матки. И регулярно проверяться.
Важно! Если незначительные кровотечения возникают после полового акта, можно попросить партнера быть понежнее. Грубый секс порой приводит к микротравмам слизистой ткани, особенно в зрелом возрасте.
Что делать? Проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Сделать УЗИ матки и яичников, гистероскопию и обязательно сдать анализ на определение уровня железа в крови.
Причиной кровотечений может быть недостаток или, наоборот, переизбыток гормонов щитовидной железы
5Тупая ноющая боль
Некоторые терпят боли внизу живота годами. А между тем это один из сигналов хронического воспаления в маточных трубах или яичниках. Одна из причин — киста яичника. Она растет неравномерно, иногда перекручивается и сдавливает нервные окончания и сосуды. Отсюда, собственно, и дискомфорт.
Приблизительно по такой же схеме действует и миома матки: увеличиваясь в размерах, она начинает давить на соседние органы. При миоме обычно болит весь низ живота.
В неприятных ощущениях может быть виноват и эндометриоз. Он провоцирует тянущие «разлитые по всему животу» ощущения, усиливающиеся перед менструацией. Чем продолжительнее процесс, тем легче определить эпицентр боли.
Важно! Не прогревайте живот грелкой. При регулярных болях противопоказаны баня и даже горячая ванна.
Что делать? УЗИ органов малого таза, анализы мочи и крови, мазки из влагалища и цервикального канала.
6Необычные выделения
Без цвета, запаха и в малом количестве — это норма. Насторожиться стоит, если они резко меняют характеристики или сопровождаются болезненными ощущениями. К примеру, обильные желтые выделения в сочетании с ноющей болью могут указывать на аднексит или сальпингит — и то, и другое инфекционные воспаления маточных труб. Желто-зеленые с резким, неприятным запахом бывают при половых инфекциях: гонорее, хламидиозе и трихомониазе. Белые, характерной «творожистой» консистенции, говорят о наличии грибковой инфекции. Водянистые с примесью крови могут указывать на онкологию.
Важно! На цвет и характер выделений может влиять прием гормональных препаратов. Если вы употребляете такие лекарства, обязательно скажите об этом гинекологу.
Что делать? Сдать цитологию, мазок на ЗППП и анализ крови, сделать культуральное исследование мазка. Может понадобиться и ПЦР — этот анализ на наличие инфекционных заболеваний позволяет выявить возбудителя даже на самых ранних стадиях заражения.
7Жжение и зуд
Причин для их возникновения несколько. Самые безобидные: аллергия на химический состав контрацептивов или средства для интимного ухода, плохая гигиена и ношение синтетического белья.
Но гораздо чаще жжение и зуд появляются вследствие вагиноза, инфекционного, невоспалительного процесса, развивающегося на слизистой оболочке влагалища. Это заболевание не входит в список инфекций, передающихся половым путем, оно развивается из-за нарушения микрофлоры влагалища. Небольшое количество возбудителей вагиноза (в первую очередь бактерии Gardnerella vaginalis) — часть нормальной микрофлоры влагалища. Но стоит появиться провокаторам (антибиотики, частые спринцевания и т.д.), как баланс нарушается и «плохие» микробы начинают размножаться с удвоенной силой, раздражая слизистую влагалища.
Важно! Половые инфекции и скрытые воспалительные процессы также могут быть причинами таких симптомов.
Что делать? Не терпеть дискомфорт и не заниматься самолечением. Сдать мазок на флору, анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), сделать pH-метрию.
Комментарий эксперта
Лада Сизова, к.м.н., врач гинеколог-эндокринолог «ТН-Клиники»
«Самый опасный симптом — внезапное обильное кровотечение, появившееся между менструациями. Сопровождающееся очень сильными болями, а иногда повышением температуры, обмороками, тошнотой, рвотой, чрезмерной потливостью и общей слабостью. При появлении этих сигналов нужно срочно бежать к врачу или вызывать скорую! Нельзя принимать какие-либо препараты и ждать, что все пройдет само собой. Кровотечения, особенно если это обильные алые выделения, могут быть признаком самых серьезных патологий, например, разрыва кисты, апоплексии яичника и эндометрита. В подобных ситуациях нередко требуется немедленное хирургическое вмешательство, а при большой потере крови еще и переливание».
