Цистит после интимной близости: причины, лечение и 4 способа профилактики

Причины
Опасные бактерии
Как проявляется болезнь
Какое обследование необходимо пройти
Как лечить
Когда необходимо хирургическое лечение
Помогает ли клюквенный морс
Способы профилактики
Итоги

В России ежегодно регистрируют 26–36 миллионов случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин в возрасте 25–30 лет. У женщин старше 55 лет (после менопаузы) в течение года возникает рецидив заболевания в каждом третьем случае. А у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Третья часть приходится на долю посткоитальных, то есть возникающих после интимной близости.

Цистит после интимной близости: причины

Посткоитальный цистит (ПЦ) возникает у женщины в течение 24 часов после полового акта. Он еще называется циститом «медового месяца». Возникновение ПЦ связано с анатомическим расположением мочеиспускательного канала у женщины. Длина у него очень небольшая, да и расположен он близко к анальному отверстию. При половом контакте отверстие мочеиспускательного канала смещается в просвет влагалища. Это способствует попаданию бактерий внутрь. Как следствие — после секса развивается цистит.

Частота рецидивов при этом напрямую связана с частотой половых контактов. Но, несмотря на это, посткоитальный цистит не является самостоятельным заболеванием, а половые контакты — лишь факторы риска его развития.

Опасные бактерии

Одна из самых частых причин цистита у женщин после интимной близости — кишечная флора (E.coli). По некоторым данным она провоцирует развитие недуга в 80% случаев. В норме кишечная палочка может присутствовать на наружных половых органах, но при этом не вызывает никаких симптомов.

При половых контактах риск механического переноса кишечной флоры в уретру (мочеиспускательный канал) увеличивается и может вызывать воспалительные процессы. В остальных случаях возбудителями цистита являются стафилококки и другие условно-патогенные микроорганизмы.

Рецидивирующим считается такой цистит, при котором обострение происходит два и более раза за 6 месяцев или более 3-х раз за год. Данные многих исследований говорят о том, что большинство рецидивов возникают вследствие так называемой реинфекции, то есть повторного заражения тем же патогенным микроорганизмом и не связаны с сохранением бактерий в мочевом пузыре.

Как проявляется цистит после полового акта

Клинические проявления могут быть такими:

• частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• боли в низу живота (в области мочевого пузыря);
• частые и/или ложные позывы к мочеиспусканию;
• примесь крови в моче. 

При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением. В последние годы наблюдается очень печальная тенденция, когда женщины отказываются от посещения врача и просто приходят в аптеку, чтобы купить «что-то от цистита». Несмотря на всю очевидность симптомов и вероятный диагноз, только врач сможет объективно оценить состояние и назначить корректное лечение.

Какое обследование необходимо пройти

Как правило, доктор назначает общий анализ мочи и оценивает состояние мочевыделительной системы. Очень важно правильно собрать мочу: утром, прежде чем собирать мочу, необходимо провести гигиену наружных половых органов и только после этого собрать среднюю порцию мочи (желательно использовать специальные контейнеры).

Как лечить

При лечении используются антибиотики, которые назначаются врачом-урологом. Бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков может вызвать устойчивость микроорганизмов и как следствие — более тяжелое течение заболевания.

Режим приема антибактериальных препаратов может быть разным. Врач может порекомендовать как однократное применение антибиотиков после полового акта, так и длительную терапию, направленную на профилактику рецидивов заболевания. Выбор лечения зависит от количества обострений и сопутствующих заболеваний.

Помимо антибактериальной терапии, женщинам в постменопаузе может быть рекомендована местная терапия эстрогенами. Вагинальный эстроген снижает частоту возникновения посткоитального цистита. Однако самостоятельно назначать себе эти препараты нельзя. У эстрогенсодержащих препаратов есть свои противопоказания и ограничения к приему.

Когда необходимо хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии может быть предложено оперативное лечение — транспозиция уретры. Это операция, при которой выводят наружное отверстие мочеиспускательного канала из зоны агрессивного воздействия. Восстановительный период после нее занимает не менее трех суток, при этом женщина остается в стационаре под наблюдением. Эффективность хирургического лечения достигает 85%.

Помогает ли клюквенный морс

Многие женщины спрашивают, помогает ли при цистите клюквенный морс. На данный момент данных о лечебных свойствах клюквы при цистите нет. Положительное влияние этой ягоды и напитков из нее не превосходит плацебо (пустышку). Более того, регулярное и длительное употребление клюквенного морса может навредить работе желудочно-кишечного тракта.

Как избежать цистита после интимной близости

Помимо назначенного врачом лечения, нужно выполнять эти простые способы профилактики. 

1. Пить больше жидкости. Интересный факт: одно из исследований показало, что женщины в переменопаузе, у которых было как минимум три эпизода цистита в предыдущем году, пили недостаточно жидкости (менее 1,5 литров в сутки). Сколько именно жидкости нужно пить, чтобы снизить количество рецидивов? Есть рекомендации по употреблению не менее 2-3 литров в сутки.
2. Опорожнять мочевой пузырь сразу после полового контакта. Убедительных фактов, подтверждающих эффективность этого способа профилактики, нет. Однако механическое удаление бактериальных возбудителей заболевания организму точно не повредит.
3. Соблюдать гигиену. Многие женщины хорошо знают, что девочек нужно подмывать по направлению к анусу, а не наоборот. Это важно, чтобы исключить попадание кишечной микрофлоры во влагалище и в том числе в мочеиспускательный канал. Точно такие же меры профилактики применимы для женщин в любом возрасте.
4. Подобрать оптимальный метод контрацепции. Женщинам с рецидивирующим циститом не рекомендуется использовать некоторые методы контрацепции. К ним относятся спермициды (гели, свечи, кремы) и влагалищные диафрагмы.

Итоги

1. Может ли возникать цистит после секса? Может. Он называется посткоитальным. Другое название — цистит «медового месяца».
2.  Почему после секса возникает цистит? Это связано с анатомическим расположением мочеиспускательного канала у женщины (он расположен близко к анальному отверстию). При половом контакте отверстие мочеиспускательного канала смещается в просвет влагалища. Это способствует попаданию бактерий внутрь.
3.  При появлении первых признаков цистита, необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
4.  Результаты анализа мочи напрямую зависят от качества подготовки к этому исследованию. 
5.  Если у женщины есть симптомы цистита, но при этом больше ничего не беспокоит (выделения нормальные белые слизистые или молочные, без запаха), то сдавать мазки и проходить полное обследование у гинеколога нецелесообразно. Достаточно консультации уролога.
6.  Если рецидивы посткоитального цистита случаются чаще трех раз в год, необходимо назначение адекватной противорецидивной терапии.
7.  Женщинам в постменопаузе с ПЦ необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. 
8.  При неэффективности консервативной терапии может быть рекомендовано оперативное лечение — транспозиция уретры.
9.  Профилактические мероприятия и своевременное обращение к специалистам поможет предотвратить осложнения и возникновение рецидивов посткоитального цистита.