В таблетках и ампулах: инструкция по применению витамина В12

• Кобаламин не синтезируется ни животными, ни высшими растениями, а лишь микроорганизмами микрофлоры кишечника в присутствии витамина РР. 
• Он участвует в построении ряда ферментных систем. Метилкобаламин участвует в переводе гомоцистеина в метионин. При нарушении этой реакции образуется избыток гомоцистеина, который способствует развитию атеросклероза.
• Участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот определяет его влияние на процессы кроветворения.
• Витамин В12(внешний фактор Кастла) совместно с внутренним фактором Кастла образует комплекс, защищающий его от разрушения в кишечнике и улучшающий всасывание витамина.

Микроэлемент является водорастворимым и в небольшом количестве синтезируется в организме, но этого слишком мало для нормальной работы всех систем. Поэтому B12 нужно получать из вне, например, из пищи. Он содержится в печени животных, а также субпродуктах, яйцах.

Но не всегда организм усваивает все, что находится в полезной еде. В связи с этим образуется дефицит микроэлемента, который также часто связан с заболеваниями или может их спровоцировать.

Дефицит микроэлемента

Основные признаки дефицита витамина В12 характеризуются гипо- либо авитаминозом. 

• Любой патологический процесс, сопровождающийся глубокой атрофией слизистой оболочки тела желудка, а также резекция желудка могут быть причиной возникновения дефицита микроэлемента.
• Заболевания подвздошной кишки(болезнь Крона) приводит к гиповитаминозу или авитаминозу.
• Доказана роль чистого вегетарианства в развитии гиповитаминоза(растительные продукты практически не содержат кобаламин)
• Кроме того, причиной дефицитного состояния могут быть паразиты, которые избирательно абсорбируют витамин В12.
• При курении ускоряется его анактивация.
• Некоторые лекарственные препараты (колхицин, препараты калия) нарушают всасывание микроэлемента.

Недостаток витамина проявляется в анемии конечностей, покраснении и воспалении языка. Он становится гладким и блестящим. Это нездоровое состояние, сигнализирующее о недостатке витамина.

Недостаток может начаться после недавно перенесенных кишечных заболеваний, а также болезней желудка, печени. Если человек употребляет очень мало продуктов животного происхождения или не ест их вовсе, у него с высокой долей вероятности будет авитаминоз. В растительных продуктах, увы, нет такого содержания B12, как в печени.

Продукты, содержащие кобаламин

Потребность в витамине В12 составляет 3 мкг в сутки.  Он содержится:

• говяжьей печени(60 мкг на 100 г),
• свиной печени( 30 мкг на 100 г),
• говяжьих почек (25 мкг на 100 г),
• жирной скумбрии (12 мкг на 100 г),
• сардины (11 мкг на 100 г),
• сельди (10 мкг на 100 г),
• кеты (4,10 мкг на 100 г),
• морского окуня (2,4 мкг на 100 г),
• трески (1,6 мкг на 100 г),
• нежирного творога (1,32 мкг на 100 г),
• твердых сыров (1,05-2,2 мкг на 100 г).

В12 — это водорастворимый витамин, поэтому получать его из продуктов питания  мы должны ежедневно. В настоящее время он также содержится в нутрицевтиках (биологически активных добавок). 

Показания к применению

Дополнительные дозы микроэлемента обычно назначаются в качестве поддерживающей терапии для основных препаратов, с помощью которых проводится лечение. Иногда врач может прописать витамин для профилактики анемии, но это происходит редко.

Основные заболевания, которые могут стать показаниями для инъекции препарата:

• мигрени;
• синдром Дауна;
• невралгические заболевания;
• детский церебральный паралич;
• тяжелое алкогольное отравление;
• лучевая болезнь;
• радикулит;
• анемия;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• тяжелая форма гастрита;
• склероз;
• псориаз и другие дерматологические заболевания.

Кроме того, в частных случаях специалист может назначить лечение во время авитаминоза, ослабленного иммунитета. Также B12 благотворно влияет на состояние волос, зубов и ногтей, делая их сильными, красивыми и крепкими. 

Инъекционный препарат назначается врачом и строго по показаниям. Перед этим нужно сдать необходимые анализы и пройти обследования, иначе самолечение может сказаться на состоянии здоровья отрицательно. Лечение проходит в течение 10 дней. 

Инструкция по применению в ампулах

Вещество в ампулах обычно имеет дозировку 0,5 или 0,2 мг и насыщенный розовый цвет. По форме выпуска раствор может быть готов к применению, или его нужно разводить в воде. Перед применением следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом в аптеке.

Не всегда нужно делать инъекции. Например, при дерматологических заболеваниях, молочнице или других показаниях, применяется наружное использование ампул. Они разбиваются и втираются в слизистую оболочку или кожу.

Но, если требуется попадание вещества внутрь, то способы введения могут быть следующими:

• внутримышечный;
• подкожный;
• внутривенный;
• интралюмбальный (в спинной мозг).

 Укол может сделать только медработник, поэтому выполняются такие инъекции исключительно в стационаре.

Важно не принимать параллельно с курсом лечения препараты, которые повышают свертываемость крови, потому что это будет препятствовать усвоению. Кроме того, витамин B12 «не дружит» с витаминами B1 и B6, снижая их эффективность. Если у пациента присутствует аллергия на них, то дополнительный прием микроэлемента может усугубить реакцию организма.

Примерная схема лечения в зависимости от заболевания может быть такой:

1. Профилактика анемии и авитаминоза требует курса в 7-15 дней с уколами в объеме от 200 до 500 мкг;
2. При заболеваниях центральной нервной системы в первые три дня нужно принимать по 200 мкг, а следующие четыре — по 300 мкг;
3. В качестве комплексной терапии доза витамина может быть от 200 до 500 мкг.

Притом у препарата есть максимальная суточная доза, которая для детей составляет 400 мкг, а для взрослых — 1000 мкг. Никогда не превышайте эти показатели без назначения врача.

Инструкцию по применению в таблетках

Самостоятельно сложно подобрать этот препарат в таблетках. В идеале этим должен заниматься специалист на основе данных о том, сколько вещества содержится в крови у пациента. Если уровень кобаламина чуть ниже, чем должен быть в норме, хватит простой корректировки рациона питания и приема хороших комплексных добавок. Это касается и детей, и взрослых.

Если же был диагностирован сильный дефицит, обойтись без монодобавок с кобаламином не получится. Витамин В12 в таблетках российские компании не делают. Найти его в местных аптеках тоже сложно, в основном у нас продаются ампулированные жидкие витамины для инъекций или комплексы, в которые входит и кобаламин. Таблетированные варианты делают иностранные компании, в основном американские. 

Одна часть добавок содержит цианокобаламин, вторая — метилкобаламин. Компоненты практически идентичны, но есть и различия. Цианокобаламин — это синтетическое вещество, которое не встречается в природе. При попадании в организм оно превращается в более биодоступный метилкобаламин, который обычно поступает в организм из пищи.

Но не стоит сразу выбирать метилкобаламин из-за его натуральных свойств. У некоторых лучше усваивается синтетическая форма. Если через две недели после начала приема самочувствие не улучшилось, а анализы показали, что уровень В12 в крови ни на сколько не поднялся, значит, стоит сменить препарат.

Витамин B12 назначается при таких болезнях как:

• хроническая анемия;
• невралгические заболевания;
• пониженный гемоглобин;
• псориаз;
• остеохондроз;
• стоматит;
• нарушение питания;
• неврологические боли.

Обычно дозировка рассчитана так, что пациенту нужно выпивать всего 1 таблетку в день во время еды, запивая ее большим количеством воды для лучшего усвоения. Витамин активно предотвращает выпадение волос, поэтому может применяться в качестве поддерживающей терапии при лечении против облысения.

Особенности применения

• Дозы и способы употребления кобаламина обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом, особенно, если речь идет о ребенке. Даже наружное применение не следует практиковать без консультации. Это может привести к неприятным и даже пагубным последствиям.
• Беременным женщинам может быть прописан курс таблеток, но только с учетом всех рисков, потому что есть исследования, подтверждающие негативное влияние на плод женщины во время приема препарата.
• Если пациентка еще только планирует беременность, то она может для профилактики и предотвращения авитаминоза пройти курс инъекций, но и это должно быть строго в соответствии с рекомендациями врача. От показаний анализов и диагностики зависит дозировка и длительность курса.
• Кормящие матери должны отказаться от приема препарата в любой форме, кроме естественной, то есть напрямую из пищи.

Побочное действие и противопоказания

Не стоит забывать, что микроэлемент имеет противопоказания.

Могут проявиться такие неприятные симптомы как:

• тахикардия;
• боль в сердце;
• боль в голове;
• повышение давления;
• ощущение нездорового нервного возбуждения.

Возможно и появление типичной аллергический реакции на препарат в виде зуда, покраснения кожи, сыпи, насморка. 

Противопоказаниями к применению служат:

• стенокардия;
• беременность и лактация;
• онкологические заболевания;
• геморрой;
• варикоз;
• тромбоз.

Обязательно скажите врачу о наличии этих заболеваний, если они имеются, чтобы избежать неприятных последствий, связанных с побочными эффектами или даже передозировкой. 

Передозировка B12 характеризуется:

• аритмией;
• отеком легкого;
• сыпью;
• сердечной недостаточностью;
• анафилактическим шоком.

Берегите себя и внимательно относись к своему здоровью. Никогда не увеличивайте дозы витамина без рекомендации врача. 

Источники и литература:

1. Лифляндский В. г. Витамины и минералы. От А до Я. — СПб: Нева, 2006. — 640 с. 

2. Никитина Л. П., Соловьёва Н. В. Клиническая Витаминология. — Чита, 2002. — 66 с.

3.Шилов П. И. Справочник по витаминам: (для врачей). — Л.: Медгиз, 1960. — 230 с.