Первая Нобелевская премия врачу-хирургу была вручена за разработку методик безопасных операций на щитовидной железе. Получил ее Эмиль Теодор Кохер в 1909 году. Тогда хирургическое вмешательство на щитовидке стало прорывом в лечении ее патологий и проводилось через разрез на передней поверхности шеи.
Разумеется, на шее оставался грубый рубец. А ведь пациентами, которых беспокоят проблемы со щитовидной железой, чаще всего становятся женщины. Они сталкиваются с заболеваниями этой железы в 10 раз чаще, чем мужчины.
Группа риска
Оказаться в «зоне риска» по заболеваниям щитовидной железы может практически любая женщина: наследственность, эндокринные нарушения, аутоимунные заболевания, работа на вредном производстве, йододефицит и даже курение могут спровоцировать развитие этой патологии.
Некоторые состояния щитовидной железы корректируются лекарственными средствами, но многие медикаментозно вылечить невозможно: к ним относятся онкопатология щитовидной железы, аденомы щитовидной железы и околощитовидных желез, тосксический зоб и немало других. Такие изменения органа начинают нести угрозу жизни пациента и требуют помощи хирурга, а еще требуют скальпеля или… можно без него?
Операции без скальпеля
Современную хирургию сложно представить без эндоскопии. Небольшой прокол, и инструмент с камерой на конце позволяет оценить состояние органов и выявить проблему без большого разреза. Этот инструмент с камерой и называется эндоскоп.
Именно с этим прибором связан новый уровень хирургии щитовидной железы. Эндоскоп знаком многим пациентам: тем, кто когда-либо проходил гастроскопию или колоноскопию, эндоскопическое исследование ЛОР-органов.
Первые эндоскопические операции на щитовидной железе были выполнены через доступ в подмышечной впадине. Как результат — послеоперационные «следы» на передней поверхности шеи у пациентов отсутствовали. Правда, теперь они присутствовали в самой подмышечной впадине. Также врачи не могли оценить противоположную долю щитовидной железы и им приходилось делать новые проколы, если требовалось удаление лимфатических узлов (это бывает необходимо при некоторых заболеваниях).
Следующий шаг, который сделала хирургия щитовидной железы навстречу пациенту, — это выполнение тиреоидэктомии через «естественные отверстия».
Что такое метод TOETVA
Современные клиники регулярно проводят тиреоидэктомию трансоральным эндоскопическим доступом (TOETVA). Это одна из самых новых технологий, которая позволяет пациенту справиться с недугом и не терять уверенность в себе и своей привлекательности. Предоперационную подготовку и восстановление после вмешательства пациент может пройти в условиях стационара.
Однако, следует помнить, что в некоторых случаях проводить трансоральную тиреоидэктомию нельзя.
Противопоказанием к этой методике являются:
- большие размеры щитовидной железы,
- низкодифференцированный или не дифференцированный рак щитовидной железы,
- наличие метастазов в боковой треугольник шеи (сN1b),
- загрудинное расположение щитовидной железы,
- болезнь Грейвса, или тиреотоксикоз,
- перенесенная ранее операция на шее.
До открытий Кохера операции на щитовидной железе имели очень большой процент осложнений и летальных исходов, и многие специалисты боялись их выполнять. Кохер, первый хирург, получивший Нобелевскую премию, своей работой показал: то, что считается невозможным, далеко не всегда оказывается таковым. Теперь мы можем уверенно сказать, что
