Добрый день. Конечно врачи горазды подстрахововаться, но те лекарства, которые вам выписали не так уж безвредны, поэтому если сомневаетесь в правельности диагноза лучше проконсультируйтесь с еще одним или двумя специалистами. На сколько я знаю, увеличение ликвора — это признак повышенного внутричерепного давления. Нам невролог выписывал Диакарб с Аспаркамом. Диакарб нормализует кл-во ликвора (это слабый диуретик), а Аспаркам восполняет калий, который выводится из организма.
Постарайтесь найти хорошего невропатолога, а лучше пройти обследование в какой нибудь клинике. И постарайтесь сделать это как можно быстрее, пока все не так страшно. Если жидкость будет увеличиваться, это может привести к гидроцифалии. А вообще, на сколько мне известно, на ранней стадии это все хорошо лечиться.И не принебрегайте лечением, головной мозг это серьезная штука!А Актовегин это прекрасный препарат, актевизирует работу клеток,но лучше пейте в таблетках, уколы очень болезненные, не травмируйте ребенка.
Конечно если есть возможность надо бы проконсультироваться с хорошими врачами. Но не всегда есть возможность. У меня с 7 лет была гидроцефалия. Конечно прекрасно что вам рано её обнаружили и было бы лучше её быстрее и вылечить. Я лечилась 9 лет! Денег у нас в семье не много и родители долго не могли сделать мне нужных процедур и провести нужное лечение. Но как только меня комплексно обследовали и пролечили (на протяжении 3-х лет) то мой диагноз сняли! Для этого я ездила в другие города, где более лучшие технологии и врачи. Не пугайесь, мы не были там постоянно, ездили 3 раза в год, а лечение проходило таблетками и уколами. Таблетки, кстати, те же которые выписали вам. Так что наберитесь терпения, но все же не пугайтесь сильно, гидроцфалия-не приговор! Мою маму пугали что я буду очень плохо учиться, что чуть ли не дауном буду, что всё будет плохо трудно и тяжело. Но я закончила школу только с двумя «4», а 2 недели назад получила красный диплом. Так что верьте в своего ребенка! Если вдруг, можете писать мне в личку, на счёт каких-то препаратов или процедур, я буду рада вам помочь!
У нас тоже был такой диагноз.Хочу заметить сразу Гидроцефальный синдром и Гидроцефалия-это всё-таки не одно и тоже.Не переживайте-это всё лечится.Нам выписывали курсами Диакарб,Аспаркам,пантагам,актовегин и Кортексин.Надо заметить,что этот диагноз сейчас ставят 2 детям из 3.Гидроцефальный синдром был и у моего племянника и у 3х детей моих подруг-всё прошло(ТТТ).Главное не забрасывать лечение.Я на одно время бросила ему все эти таблетки давать,т.к.все вокруг твердили,что это ему ни к чему,что всё у него нормально,что «этим врачам только бы уколов и таблеток повыписывать-ведь им за это платят.»Особенно в этом плане бабушки усердствовали,все нервы мне вымотали (черт) И ему стало хуже-размеры стали увеличиваться,жидкость прибавляться.Попали в больницу,а там таких «заботливых»мамочек как я полные палаты.У некоторых детей от такой «заботы»даже череп начал деформироваться.Но ничего и таких вылечили Т.ч.пропейте лекарства и я уверена,что у вас максимум за 2 месяца всё пройдёт.А провериться ещё у одного специалиста можно,всегда лучше выслушать несколько мнений.Особенно когда речь идёт о детском здоровье.Может врач и правда ошибся или таким образом»перестраховался».Удачи вам и здоровья.
До годика прог гидроцефальный синдром я даже не слышала,после года были наркозы-невролог назначила узи-и вот,гидроцефалия.Еще до узи она назначила пантогам и нейромультивит,после-оставила лечение тем же,вот уже полгода ничем не лечим.как часто надо обследоваться?И чем этот синдром проявляется,подскажите,пожалуйста.
До годика прог гидроцефальный синдром я даже не слышала,после года были наркозы-невролог назначила узи-и вот,гидроцефалия.Еще до узи она назначила пантогам и нейромультивит,после-оставила лечение тем же,вот уже полгода ничем не лечим.как часто надо обследоваться?И чем этот синдром проявляется,подскажите,пожалуйста.
> xomka22:
> До годика прог гидроцефальный синдром я даже не слышала,после года были наркозы-невролог назначила узи-и вот,гидроцефалия.Еще до узи она назначила пантогам и нейромультивит,после-оставила лечение тем же,вот уже полгода ничем не лечим.как часто надо обследоваться?И чем этот синдром проявляется,подскажите,пожалуйста.
Обследоваться надо как ваш врач назначит, у всех по-разному. Я обследовалась 2-3 раза в год. А проявлялась в адских головных болях! Также я была освобождена от физ-ры и экзаменов, как врач говорила, что любое беспокойство может вызвать пристут головной боли, а в худшем случае потерю сознания. Причём головная боль с такой силой….просто не описать!
Мы тоже столкнулись с такой проблемой! Дочке в 2 месяца сделали НСГ и поставили диагноз ВЧД, назначили диакарб, аспаркам и стуггерон. Я долго сомневалась давать их дочке или нет, в итоге решила что врачам виднее. В 6 месяцев снова сделали НСГ, пришли с результатами к неврологу, а нам говорят что у ребенка Гидроцефалия, при этом врач видит что ребенок сидит и заявляет мне:» Странно, дети с таким диагнозом отстают в развитие, а у вас уже сидит.» Я промолчала, что дочка уже и стоит держась за опору, в таком шоке прибывала!!! На этот раз врач решила не назначать ни каких лекарств. В год, через знакомых(просто так к ней не попасть), записались к платному неврологу.Она меня успокоила, сказала нормальный ребенок, никаких задержек нет и паниковать не стоит, назначила микстуру с цитралью и Магний В6 в ампулах пить. Еще через полгода пошли к другому неврологу( про ту к которой мы ходили в год, врачи в поликлиннике не очень хорошо отзывались в профессиональном плане и посоветовали другую) с новыми результатами НСГ. Нам опять назначили диакарб и аспаркам.
Сейчас дочке 3 года и мы каждые полгода посещаем невролога, а так как родничок закрыт, окулист смотрит глазное дно. Врач ни каких лекарств не назначает, советует учить стихи как можно больше. Сколько это будет продолжаться? Очень большой вопрос. Но вот что я заметила, что после приема диакарба показания УЗИ хуже становились. А тут на днях прочитала: Диакарб выводит жидкость не только из полости черепа, но и в целом из организма, одновременно происходит потеря микроэлементов, эффект от данного метода лечения временный, после его прекращения, жидкость вновь начианет накапливаться и внутричерепное давление повышается.
Так что давать лекарства ребенку или нет, решайте лучше сами. Ведь сколько людей столько и мнений! Всю ответственность за здоровье ребенка несете вы, а не те кто советует Вам!
Ага!Почему мы надеемся на врачей?Потому что им ДОЛЖНО быть видней,мы то не имеем профессионально наметанногоь глаза.Тоже были проблемы до года-сначала лечили от того,что вялый,потмо устраняли последствия своего первого лечения-стал слишком активгный…Кому верить,если врачи сами разобраться не могут,а всякие ПЭП стоят в карточке почти у всех,но не у всех проявляются,и «на всякий случай»лечат всех, ИМХО
Вот еще что откопала. Думаю будет интересно. Меня например шокировало!
Синдром внутричерепной гипертензии обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Это один из наиболее частых синдромальных диагнозов в детской неврологии, особенно у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Синдром внутричерепной гипертензии как клинический синдром существует лишь в отечественных классификациях неонатальной энцефалопатии. В большинстве неонатологических неврологических школ считается, что отек головного мозга, являющийся одной из основ повышения внутричерепного давления, представляет собой патогенетическую сущность гипоксически-ишемической энцефалопатии, а не клинический синдром. В представлениях отечественных специалистов синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензивный) манифестируется у новорожденного тремором, беспокойством, вскрикиваниями, сходящимся косоглазием, горизонтальным нистагмом, протрузией глазных яблок, симптомом Грефе, выбуханием родничка и расхождением швов, гиперестезией. Сравнительная характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдрома внутричерепной гипертензии, по критериям Ю.А. Якунина и соавт., представлена в таблице.
Сравнительная характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдрома внутричерепной гипертензии по критериям Ю.А. Якунина и соавт.
Клинический признак Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость Внутричерепная гипертензия
Тремор + +
Спонтанный рефлекс Моро + —
Горизонтальный нистагм ± ±
Сходящееся косоглазие ± ±
Беспокойство + +
Симптом Грефе — ±
Протрузия глазных яблок — ±
Выбухание родничков, расхождение швов — +
Гиперестезия — +
Вскрикивания — +
Как видно из представленной таблицы, клинические критерии разграничения синдромов внутричерепной гипертензии и повышенной нервно-рефлекторной возбудимости весьма условны. Гиперестезия и вскрикивания отмечаются и при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, спонтанный рефлекс Моро при синдроме внутричерепной гипертепзии. Дифференциально-диагностическое значение симптома Грефе весьма ограничено, поскольку он может быть физиологическим явлением у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития, а также у ряда детей (и не только детей) является конституциональной особенностью. Поэтому чисто клиническая диагностика синдрома внутричерепной гипертензии затруднена в неярко манифестированных случаях. Достаточно широко в диагностике перинатальных поражений головного мозга в настоящее время применяется термин «гидроцефально-гипертензионный синдром (ГГС)» — понятие, используемое исключительно в России.
Состояния, при которых отмечается внутричерепная гипертензия
Перинатальные:
неблагоприятное течение беременности и родов;
гипоксически-ишемическое повреждение мозга;
глубокая недоношенность;
внутричерепные кровоизлияния;
внутриутробные инфекции;
врожденные пороки развития головного мозга;
нейроинфекции.
Последствия и осложнения ЧМТ:
отек мозга, гиперемия
пи-, субдуральные гематомы.
Травматические субарахноидальные кровоизлияния
Церебральный вазоспазм
Инородные тела
Переломы костей черепа с вдавлением обломков
Опухолевые заболевания головного мозга.
Гидроцефалия: коммуникантная, обструктивная
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Тромбоз венозных синусов мозга
Малярия и другие инфекционные заболевания
Печеночная энцефалопатия.
Фулминантные формы вируса гепатита
Краниостеноз
Гипонатриемия
Длительная гиповентиляция
ARDS-синдром
Эпилептический статус
Варианты ИВЛ (PEEP)
Метаболические нарушения
Постишемические нарушения
Причиной развития гипертензионного синдрома служат процессы, протекающие с увеличением содержимого полости черепа. К ним относятся: опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и другие объемные образования. Все перечисленные заболевания требуют незамедлительного и самого пристального внимания нейрохирурга. Прогрессирующее течение патологического процесса неизбежно ведет к нарастанию гипертензионного синдрома, а следовательно, и к обязательному воздействию его на зрительные нервы и стволовые структуры мозга, Возникает реальная опасность развития необратимых явлений — слепоты и гибели ребенка. В этой ситуации встает вопрос об, ускорении нейрохирургической помощи ребенку для устранения основной причины, вызвавшей гипертензионный синдром.
Окружность головы
Возраст
(в мес.) Мальчики
min-max Девочки
min-max
0-1 34-38 34-37
1-2 34-43 32-39
2-3 36-42 35-39
3-4 37-43 37-41
4-5 38-43 38-42
5-6 38-43 38-43
6-7 39-45 39-46
7-8 39-45 38-44
8-9 40-47 40-46
9-10 39-46 40-45
10-11 41-48 40-45
11-12 43-48 41-46
13-15 42-48 42-47
16-18 43-50 42-50
19-21 45-50 43-48
22-24 45-51 43-48
25-27 44-50 46-49
28-30 45-52 43-50
31-33 48-52 46-52
34-36 46-52 46-52
Не менее важно обратить внимание и на другую группу больных с гипертензионным синдромом. Повышение внутричерепного давления у этих детей возникает вследствие перенесения острых нейроинфекций, субарахноидальных кровоизлияний, а также при последствиях перинатальной патологии у детей раннего возраста, Все перечисленные процессы вызывают гиперсекрецию ликвора, которая ведет к перенаполнению ликворной системы, а следовательно, к гипертензионному синдрому. Последствия нейроинфекций сказываются на нарушении всасывания ликвора, что также ведет к дисбалансу ликворной системы с повышением внутричерепного давления.
Ранее было показано, насколько условны клинические разграничения синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и внутричерепной гипертензии. Не более информативны физикальные приемы для диагностики гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, так как размеры головы и динамика их роста могут быть обусловлены экстрацеребральными причинами (диспропорция окружности головы и груди при задержке внутриутробного развития, семейная макроцефалия, рахит и т.д.). Поэтому в большинстве случаев для решения вопроса о наличии изменений внутричерепного давления и размеров ликворных пространств необходимо применять дополнительные методы исследования.
Диагноз ГГС часто ставится необоснованно. Из синдрома заболевания, т.е. частного проявления основного эаболевания, он трансформируется в ведущий, основной диагноз.
Следует учитывать, что дети любого возраста могут иметь транзиторные (преходящие) колебания кровяного и ликворного давления. Данные случаи не относятся к ГГС, особенно в старшем возрасте. Головная боль и ее эквиваленты, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности мозга, так и объемных образований, абсцессов, гематом, инфекционных, воспалительных заболеваний, метаболических нарушений. Постановка диагноза ГГС возможна лишь на основании сопоставления клинических проявлений с результатами исследований, подтверждающих наличие изменений в размерах желудочков мозга.
Однако в последнее время наблюдается также тревожная тенденция переоценивать значение отдельных параклинических методов исследования. Так, курсы дегидратационной и другой терапии могут быть назначены при выявлении повышенной пульсации сигналов по данным эхоэнцефалографии или увеличения желудочков мозга по данным нейросонографии.
Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.
Сравнительная характеристика некоторых параклинических методов диагностики
Эхоэнцефалография. Метод, который имеет больше историческое, чем диагностическое значение. Наиболее распространенными ошибками в интерпретации эхоЭГ является использование параметров и норм, разработанных для детей старшего возраста и взрослых, у новорожденных и грудных детей. В первую очередь это касается индекса мозгового плаща и индекса боковых желудочков, нормы которых у новорожденных существенно выше, чем в других возрастных категориях. Далее, необходимо иметь в виду, что все нормы, указанные в литературе, получены на аппаратах Siemens, Kramerkamer, Toshiba, Эхо-11 и т. д., в то время как современные отечественные медицинские учреждения оснащены, в основном, аппаратом Эхо-12, имеющим другие технические характеристики. Кроме того, широко распространено представление, что эхоэнцефалография показывает величину «внутричерепного давления», ошибочность этого представления очевидна из вышеприведенных данных о сути понятия «внутричерепное давление» и методах его регистрации. Наконец, как метод нейровизуализации эхоЭГ значительно уступает более современным методам.
Нейросонография. Современный, достаточно информативный метод визуализации, к сожалению, дает основу для некорректной интерпретации данных.
Неадекватная оценка гиперэхогенности (под гиперэхогенностью понимают такую эхоплотность мозгового вещества, которая равна по интенсивности сигналу от сплетений желудочков мозга).
Неадекватная оценка вентрикулодилатации.
Недостаточное знание морфологии мозга приводит к распознаванию полости прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi) как III желудочка и ложной диагностике по размерам этой полости гидроцефалии.
Неадекватная оценка образов, получаемых на нейросонограммах: исследователь видит зоны повышенной или пониженной эхогепности, а не «отек», «ишемию», «кровоизлияние», «сгусток», «кальцификат», «лейкомаляцию», «кисту», «псевдокисту» и т.д.; на основании данных нейросонографии он может лишь предположить о причинах и сути измененной эхогенности.
Абсолютизация данных нейросонографии приводит как к «гипердиагностике» (любой участок измененной эхогенностн расценивается как патологический), так и к «гиподиагностике» (нейросонография показывает лишь половину возможных типов поражения белого вещества).
Заключение по нейросонографии корректно осуществлять не ранее 3-го дня жизни ребенка, при серийных нейросонограммах как во фронтальной, так и сагиттальной проекциях.
Технические проблемы (оснащенность большинства учреждений низкочастотными датчиками (3,5 МГц), при необходимости использовать датчики не менее 5 МГц желательно 7,5 МГц).
Определение прогноза психомоторного развития ребенка (и сообщение о нем родителям), а также тактики оказания помощи по данным нейросонографии некорректно, так как нейросонография имеет ограниченную прогностическую ценность.
Допплерография. Методы, построенные на изучении тонуса и кровенаполнения сосудов, имеют недостаточную диагностическую ценность, так как во многом зависят от способа наложения датчиков, функционального состояния ребенка, а не мозгового кровотока. Допплерография более информативна при окклюзионных процессах, а при гипоксических поражениях мозга отражает фазовые изменения мозгового кровотока на процесс родов и гипоксию. Разграничить фазовые, адаптационные изменения кровотока в зависимости от возраста ребенка, характера и тяжести гипоксии от патологических изменении представляет пока трудноразрешимую задачу.
Аксиальная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (ЯМР). Могут служить источником некорректного диагноза в случае абсолютизации полученных результатов (КТ не визуализирует негрубые поражения белого вещества, поэтому в спорных случаях методом выбора становится ЯМР), недостаточного знания морфологии головного мозга, при технических ошибках (недостаточном количестве срезов), при попытке определить прогноз психомоторного развития ребенка (будучи высокоинформативными методами визуализации, эти методы не обладают абсолютной прогностической ценностью).
Целесообразно иметь в виду, что ликворное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным (нормо-, гипо- и гипертензия), ликворные пути — в нормальном состоянии, сужены или расширены, таким образом, возможны 9 (3х3) вариантов взаимоотношения ликворного давления и размеров ликворных путей.
При отсутствии патогномоничных признаков синдрома внутричерепной гипертензии и невозможности определения внутричерепного давления нецелесообразно определять клиническое состояние как внутричерепную гипертензию и тем более «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Наиболее адекватной формулировкой диагноза может быть отдельная фиксация состояния внутричерепного давлении и размеров ликворных путей; тем более, что гидроцефалия с нормальным и низким внутричерепным давлением достаточно распространены.
Амбулаторное лечение внутричерепной гипертензии обычно проводится диакарбом (ацетазоламид), поскольку только этот препарат увеличивает отток и снижает секрецию спинномозговой жидкости. Эффект от проводимой терапии может быть достигнут лишь при правильной, адекватной оценке стадии процесса и причинной зависимости различных факторов. В то же время гипердиагностика гипертензионного синдрома приводит к неоправданному назначению дегидратационных средств, ослабляющих детей, нарушающих обменные процессы, усугубляющих астенизацию. При неэффективности лечения диакарбом, прогрессирующем увеличении желудочков по данным методов нейровизуализации, нарастании атрофии мозгового вещества целесообразна госпитализация в нейрохирургическую клинику для проведения шунтирования жулудочков мозга.
ЭЭЭЭЭ…Кто что понял?Гипоксия во время беременности в той или иной степени есть у многих,нервы опять же во время беременности-тоже,плохие эколог.условия-тоже,а ведь все это и влияет на малыша…поэтому у многих диагнозы и стоят в карточках,сейчас невозможно быть абсолтно здоровым…
Я раза 2 прочитала,чтоб хоть что то отложилось!
Как я поняла, ребенок растет, голова тоже растет, отсюда и колебания кровяного и ликворного давления. Кроме того,
кратковременные подъемы внутричерепного давления сопровождают многие, вполне обыденные физиологические акты. Например, акт дефекации. Или психоэмоциональные стрессы. Когда младенец, например, сосет молоко (а для него это очень трудоемкий процесс), внутричерепное давление повышается. Все это естественно и в лечении, конечно, не нуждается. В больницах и поликл оборудование старое, визуализация поверхностная,недостаточное знание морфологии мозга и в итоге страшные диагнозы. Если бы действительно было все так, то требовалась срочная госпитализация.
Жидкость в головном мозге-это вам не шуточки.И с помощью аппарата узи(даже очень старого)хорошо просматривается.Говорить,что это нормальное явление-нельзя.Если у вашего ребёнка обнаруживается житкость,то её ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно выводить.Правда под присмотром КВАЛИФИЦИРОВАННОГО специалиста.Если сомневаетесь в достоверности диагноза,то пройдите осмотр ещё у одного-двух врачей.Я уже писала выше к чему приводит такое отношение к данному диагнозу.А насчёт того,что если бы было всё так серьёзно,то ребёнка бы госпитализировали.В лёгких случаях госпитализация не требуется,с помощью любого из выше перечисленных препаратов её можно вывести»самостоятельно»,а если ситуация посложнее,то госпитализируют ОБЯЗАТЕЛЬНО.Т.ч.лучше лечить вовремя и не доводить дело до больницы.
Ну а почему,если верить журналу,»диагноз ПЭП стоит в карточке 9 из 10 младенцев»?Или сейчас виноваты экология и стрессы,либо слишком хорошее оборудование,видимо,и раньше у 9 из 10 были проблемы,только их не всегда диагностировали,так,что ли?Что одному сходит «просто так»,у другого выливается в серьезные проблемы.Разговариваю с одной мамой в полик-ке-ОБЯЗАТЕЛЬНО выполняйте все рекомендации,мы не выполняли,ребенок большеголовый,отстает в развитии…Разговариваю с тетей-своему сыну не стала ничего давать,через месяц пришла на прием,невролог-вот видите,стал отличный ребенок,как вы все пропили!я не говорю,что надо игнорировать рекомендации врачей,но хотя бы доверять им.Я уже писала.что имела возможность усомниться в правильности лечения,назначаемого врачом,но ведь узи тоже вроде как нельзя делать постоянно,тоже вроедное,вот и долечили до противоположного диагноза.
Согласна!! У всех по разному! Меня тоже врачи пугали, говорили страшные вещи. Но ничего, дочке 3 года, она ни чем ни уступает в развитие другим детям, в чем то даже опережает. Поэтому, наверно действительно нужно отталкиватся от каждого конкретного случая. Но в любом случае, вся ответственность за здоровье ребенка лежит на нас.
Комментарии (19)