Чтобы понять, в чем отличие этих двух процедур, нужно в общих чертах знать строение кожи, и какие вообще бывают пилинги и лазеры. Толщина кожи на лице составляет примерно 2-4 мм. Она включает эпидермис — поверхностный слой, который состоит из 5 слоев клеток, заканчивающийся роговым, и дерму — более глубокий слой. Эпидермис — это всего 100 микрон (как лист бумаги), а дерма значительно толще. Именно в ней находятся ростковые слои кожи, в которых клетки дифференцируются и переходят в эпидермис с постепенным слущиванием. В норме этот процесс протекает 1-1,5 месяца.
Какие бывают пилинги?
Пилинги бывают поверхностные, срединные и глубокие. Поверхностные работают в верхних слоях эпидермиса, и часто для них используются кислоты: гликолевая, салициловая, молочная, лимонная, виноградная, фитиновая, азелаиновая. Основным показанием для поверхностных пилингов является устранение гиперкератоза — избыточного накопления роговых клеток. Они могут оказать поросуживающий, легкий противовоспалительный эффект и частично нормализовать работу сальной железы. Но дать лифтинг, убрать морщины и тем более рубцы они не могут.
Срединный пилинг
Для срединных пилингов используются трихлоруксусная (ТСА) и салициловая кислоты в большой концентрации. Они проникают через весь эпидермис, разрушая специальный «цемент», соединяющий клетки, и достигают базальной мембраны (границы между эпидермисом и дермой).
Глубокий пилинг
Глубокий пилинг проводится с использованием фенола (карболовой кислоты). Он способен проникать до глубоких слоев дермы и вызывать мощный синтез коллагеновых волокон. При успешном исходе результаты впечатляющие, но фенол — очень токсичный для сердечно-сосудистой системы, и для проведения такого пилинга нужно обладать как минимум здоровыми почками, сердцем и печенью. Феноловый пилинг плохо контролируется, так как степень и время проникновения фенола у всех разные. К его серьезным побочным эффектам относится гибель пигментообразующих клеток и формирование «фарфоровой кожи» с заметными границами обработанной зоны (особенно у смуглых людей), или наоборот — гиперпигментация. В любом случае кожа навсегда утрачивает способность нормально вырабатывать пигмент. Также возможно рубцевание.
Глубокий пилинг проводится в условиях стационара, где есть реанимационное оборудование.
Желтый пилинг
Бывают еще желтые (ретиноловые) пилинги, которые получили название из-за желтого цвета ретиноевой кислоты. Это поверхностные пилинги, но со срединным действием. При их нанесении нет жжения, и может вообще не быть никаких неприятных ощущений — как будто нанесли обычный крем. Механизм действия желтого пилинга отличается от химических на основе кислот. Он проникает через межклеточные связи, не разрушая их, и достигая ростковых слоев кожи, взаимодействует с рецепторами клеток и стимулирует их. Такой пилинг действует гормоноподобно, шелушение при этом довольно активное. Ретинол обладает доказанным омолаживающим действием, и в дерматологии часто назначают препараты на основе ретинола, так называемые, ретиноиды для лечения различных кожных заболеваний.
Плюсы и минусы шлифовки
Основное преимущество лазерных шлифовок перед пилингами — в строго контролируемой глубине воздействия: можно снять только роговой слой эпидермиса, получив глянцевую кожу, а можно зайти в глубокие слои дермы, и стимулировать сокращение всей кожи. Также на разных ее участках можно выставить любую нужную глубину. Среди других преимуществ:
- отсутствие риска гиперчувствительности кожи к химическим агентам;
- строгий контроль уровня проникновения;
- меньшая болезненность;
- более выраженное стимулирующее действие;
- глубокая работа с рубцами;
- меньше риск нарушения пигментации и рубцевания.
Почему же тогда при более глубоком уровне обработки кожи, чем позволяет феноловый пилинг, у шлифовки нет таких серьезных побочных эффектов? Все благодаря фракционным технологиям, когда лазерное излучение подается не сплошным фронтом, а делится на тонкие лучики (выглядит это как бурые точки на коже). Таким образом, получаются вертикальные каналы прогрева в коже, и можно проникнуть до глубоких ростковых слоев, но сохранить окружающие клетки живыми.
К минусам шлифовок можно отнести высокую стоимость хорошего оборудования и процедуры. Поэтому срединные и глубокие пилинги до сих пор используются. Поверхностные — тоже, но по другой причине: у фруктовых кислот есть еще и лечебный эффект (противовоспалительный, антиоксидантный, антисептический, осветляющий, отшелушивающий и даже увлажняющий). Он хорошо заметен в средствах для домашнего ухода, в которых можно также «играть» с концентрациями. Например, в небольшой концентрации молочная кислота может быть хорошим увлажняющим средством.
Сколько сделать процедур
Курс процедур всегда зависит от показаний. Для профилактики и коррекции небольших возрастных изменений пилинг или шлифовка могут проводиться однократно раз в год. А, например, чем глубже морщины, тем больше нужно процедур. При глубоких возрастных изменениях, рубцах, запущенной гиперпигментации лазерную шлифовку можно делать от 3 до 6 процедур с интервалом 1 раз в 2 месяца. Срединные пилинги при необходимости делаются курсом 3-6 процедур с интервалом в 1-2 месяца.
- беременность, период лактации;
- обострение инфекционных заболеваний и герпетической инфекции;
- высокая чувствительность кожи;
- психические заболевания (сюда же относятся люди, которые просто не в состоянии не травмировать корки после процедуры);
- кожные заболевания (нейродермиты, псориаз, экзема, красная волчанка и другие дерматиты);
- онкологические заболевания;
- при использовании кислотных пилингов важно учитывать аллергоанамнез.