Что такое ноцебо, как оно работает и вредит ли на самом деле

Побочные эффекты могут варьироваться у разных людей, не могут быть связаны с фармакологической активностью препарата и не зависят от дозы. Симптомы эффекта ноцебо часто включают:

• Сонливость
• Тошноту
• Головокружение
• Трудности с концентрацией внимания
• Головную боль
• Бессонницу
• Усталость
• Зуд
• Вздутие живота
• Боли в животе
• Потерю аппетита

Важно отметить, что эти побочные эффекты уникальны для каждого человека и могут зависеть от множества факторов.

Примеры эффекта ноцебо

Некоторые примеры эффекта ноцебо, которые наблюдались в ходе исследований, включают следующее:

• Головные боли: одно исследование показало, что эффекты ноцебо были преобладающими в исследованиях, посвященных лечению и профилактике головной боли. Поскольку участники, у которых наблюдался ответ на ноцебо, с большей вероятностью выбывали из исследования, это, скорее всего, также повлияло на интерпретацию клинических испытаний.
• Боль: эффект ноцебо может играть роль в том, как люди воспринимают боль. Клинические испытания, посвященные эффекту ноцебо при лечении боли, также показали, что те, у кого были отрицательные реакции на ноцебо, с большей вероятностью прекратили участие в исследовании.
• Реакция на лекарства: другое исследование показало, что большое число людей (включая пациентов и медицинских работников) негативно относятся к эффективности непатентованных лекарств. В исследовании обнаружено, что люди могут с большей вероятностью испытывать больше побочных эффектов в ответ на непатентованные лекарства из-за этих негативных ожиданий.

Такие эффекты не ограничиваются исследовательскими лабораториями или клиническими испытаниями. Эффект ноцебо потенциально может вызвать серьезные последствия в реальных медицинских учреждениях, где люди получают медицинскую помощь.

Тем не менее, некоторые дженерики (препараты, которые содержат ту же активную субстанцию, что и оригинальный препарат) действительно вызывают большее количество побочных эффектов или не обладают эффективностью, присущей известной торговой марке, из-за различий в рецептуре и ингредиентах, поэтому может быть трудно провести различие между реальными побочными эффектами и эффектом ноцебо.

Что вызывает эффект ноцебо

Точного объяснения эффекта ноцебо пока нет, но исследователи выявили, что на вероятность его возникновения влияют несколько факторов. К ним относятся:

1. Способ объявления врачом о назначении препарата и прогнозах результативности лечения

 предложения, выражающие неуверенность, использование технического жаргона, двусмысленные заявления и акцентирование негативных сторон — все это может усилить эффект ноцебо.

2. Стоимость

Исследования показали, что стоимость лекарств может влиять на восприятие их эффективности.

3. Ожидания пациентов

Согласно исследованиям, простое объявление о назначении препарата может привести к побочным эффектам, даже если препарат фактически не применяется.

4. Прошлый опыт лечения

Люди, у которых в прошлом были негативные побочные эффекты от аналогичных методов лечения, могут ожидать, что лечение в будущем будет иметь такие же негативные побочные эффекты.

Побочный эффект ноцебо

Тот факт, что эффект ноцебо приводит к негативным последствиям, может повлиять на соблюдение режима лечения. Люди могут с меньшей вероятностью продолжать принимать лекарство, если у них возникают побочные эффекты, независимо от того факта, что они на самом деле связаны с ожиданиями, а не с последствиями самого лечения.

Участники научных исследований также могут с большей вероятностью отказаться от участия в исследовании, если у них возникнут эффекты ноцебо.

Усиление негативных побочных эффектов

Слух о том, что мы можем испытывать побочные эффекты от определенного лечения, также может привести к реакции ноцебо, которая усугубляет эти негативные результаты. Например, в одном исследовании некоторым участникам сказали, что тест на гибкость может вызвать боль, в то время как другим об этом не говорили. После теста те, кому сказали, что тест может быть болезненным, сообщили, что испытывали значительно более высокий уровень боли, чем в другой группе.

Из-за этого исследователи предупреждают, что врачам следует учитывать мощное влияние, которое когнитивные процессы и ожидания могут оказывать на переживание боли. Люди, которые боятся, что лечение причинит боль, могут в конечном итоге избегать медицинской помощи.

Эффект ноцебо является ярким примером того, как негативное мышление может повлиять на твое здоровье и благополучие. Когда ты проходишь курс лечения или принимаешь лекарства, возможно, будет полезнее сосредоточиться на потенциальных положительных эффектах, а не беспокоиться о возможной побочке.

Источники и литература

1) Планес С., Вилье С., Малларе М. Эффект ноцебо от лекарств. Фармакологические перспективы. 2016;

2) Мицикостас Д.Д., Мантонакис ЛИ, Чаларакис Н.Г. Ноцебо — враг, а не плацебо. Мета-анализ сообщений о побочных эффектах после лечения плацебо при головных болях. Цефалгия. 2011

3) Сепеда М.С., Лобанов В.В., Берлин Я.А. Использование ClinicalTrials.gov для оценки эффектов ноцебо в зависимости от состояния и других факторов, влияющих на результаты испытаний анальгетиков. J Pain. 2013;

4) Фаасс К., Петри К. Дж. Эффект ноцебо: ожидания пациентов и побочные эффекты лекарств. Postgrad Med J. 2013;

5) Хаузер У., Хансен Э., Энк П. Феномены Ноцебо в медицине: их значимость в повседневной клинической практике. Dtsch Arztebl Int. 2012;

6) Тиннерманн А, Гейтер С, Шпренгер С, Финстербуш Дж, Бюхель С. Взаимодействия между головным и спинным мозгом опосредуют ценностные эффекты при гипералгезии ноцебо. Наука. 2017;

7) Уэллс Р.Е., Капчук Т.Дж. Говорить правду, всю правду, может навредить пациентам: проблема эффекта ноцебо для информированного согласия. Am J Bioeth. 2012;

8) Пфингстен М., Лейбинг Э., Хартер У. и др. Поведение, направленное на избегание страха и ожидание боли у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Обезболивающее средство. 2001.