Медпросвет: 10 ответов детского лора на самые популярные поисковые запросы

На вопросы о детском здоровье отвечает Тамара Александровна Дворникова, врач-оториноларинголог, заведующая детским оториноларингологическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ.

1 Как отличить обычный насморк у ребенка  от аллергического?

Инфекционный насморк обычно развивается на фоне ОРВИ или переохлаждения. Ребенок становится вялым, поднимается температура, а выделения из носа со временем густеют и мутнеют. Аллергический ринит — это реакция на триггер, например, на пыльцу, шерсть или еду. При нем ребенок активен и не болеет, но из носа текут прозрачные водянистые выделения, он часто и приступообразно чихает. Глаза могут глаза краснеть и слезиться. Если симптомы привязаны к сезону или контакту с аллергеном — это повод обратиться к аллергологу.

2 Что делать, если насморк перерос в хронический?

12 недель — критический порог, за которым обычный насморк официально признается хроническим ринитом. Он может возникать в результате различных заболеваний: патологии околоносовых пазух, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов, искривления перегородки носа и др. Не стоит пытаться приручить его сосудосуживающими каплями. Они лишь создают иллюзию контроля, постепенно разрушая слизистую. Цель — не заглушить симптом, а устранить причину. Первым и самым важным шагом для любого родителя должно стать обращение к врачу-оториноларингологу.

3 Какие симптомы указывают на синусит или гайморит у детей?

Если насморк держится больше трех дней и капли не помогают, стоит насторожиться. При синусите ребенок дышит ртом, голос становится гнусавым, выделения из носа густеют и желтеют или зеленеют. Часто появляется чувство давления в зоне лба или скул. Оно усиливается, если наклонить голову. Добавляются температура и ночной кашель. Малыши до года словами описать боль не могут, но они сигнализируют о проблеме через повышенную капризность, нарушение сна и характерные движения руками в области ушей.

4 Может ли искривление носовой перегородки быть врожденным и нужно ли делать операцию уже в детстве?

Искривление носовой перегородки может быть как врожденным, так и следствием травмы. Этот дефект может привести к хроническим насморкам, частым синуситам, храпу и даже нарушениям ритма сердца. Операция в детстве нужна не всегда, а только если есть объективные показания: частые синуситы, отиты, ночное апноэ, деформация прикуса или лица. Нередко к проблеме добавляется увеличение аденоидов. Септопластика — это современное и безопасное решение. Использование эндоскопической техники позволяет проводить операцию максимально бережно, сохраняя целостность тканей и обеспечивая быстрое восстановление пациента.

5 Сколько дней подряд ребенку можно капать сосудосуживающие капли? Может ли у него возникнуть зависимость от них

Сосудосуживающие препараты можно применять не более 7 дней подряд. Превышение срока несет серьезные риски. Если не устранить первопричину затрудненного дыхания, может развиться лекарственная зависимость — медикаментозный ринит. В этом случае сосуды перестают сужаться самостоятельно, и без новой дозы препарата отек становится сильнее. 

6 Что делать, если у ребенка часто болят уши после насморка?

Боль в ушах может указывать на развитие рецидивирующего среднего отита или экссудативного отита. Нос и ухо связаны евстахиевой трубой. Когда при насморке или аденоидах слизистая носоглотки отекает, эта труба блокируется. Нарушается естественный дренаж, давление в ухе меняется, и начинается воспаление. Не надо пытаться лечить уши самостоятельно каплями. Если причина в отеке носоглотки, они не помогут. Следует сразу обратиться к врачу.

7 Почему у ребенка постоянно может быть открыт рот во сне?

Чаще всего причина кроется в ЛОР-патологиях: это могут быть увеличенные аденоиды, искривленная перегородка или хронический ринит. Организм просто ищет альтернативный путь для кислорода. Также это может быть связано с нарушением прикуса или тонусом мышц лица. Не нужно игнорировать это, ведь постоянное ротовое дыхание мешает правильному развитию ребенка.

8 Как правильно промывать нос ребенку и когда это может быть вредно?

Промывание носа — процедура простая, но требующая аккуратности. Важно использовать только готовые аптечные солевые растворы в специальных назальных флаконах. Если применяются специальные устройства для промывания, обязательно нужно изучить инструкцию. При насморке процедуру стоит повторять не менее трех раз в день. Для самых маленьких деток идеальным решением станет портативный отсос со сменными силиконовыми наконечниками, которые легко стерилизовать.

9 В каких случаях детские аденоиды действительно требуют удаления?

Аденоиды удаляют не просто по факту их наличия, а только тогда, когда они начинают серьезно мешать жизни ребенка. Если ребенок иногда шмыгает носом, достаточно консервативного лечения. Но есть ситуации, когда без операции не обойтись. Это происходит, если ребенок болеет отитом и синуситом чаще 4 раз в год или 3 раза за 6 месяцев. Серьезные сигналы — остановки дыхания во сне или если из-за плохого носового дыхания у ребенка меняется тип лица и прикус. Также стоит насторожиться, если есть проблемы с речью или энурез.

10 Может ли частый кашель у ребенка быть связан с лор-проблемами, а не с бронхами?

Да, это возможно. Если у ребенка увеличены аденоиды и небные миндалины, есть аллергический ринит или синусит, слизь из носа начинает стекать по задней стенке горла. Это провоцирует приступы кашля, которые часто усиливаются в положении лежа. Бронхиальный кашель обычно появляется после активных игр или на холодном воздухе. Он может быть как сухим, так и с мокротой.