Отит: симптомы и лечение у взрослых

Что такое отит и чем он опасен

Так врачи-отоларингологи называют любые воспалительные процессы в ухе. А поскольку человеческое ухо — крайне сложная система, состоящая не только из наружного органа, но и из внутренних отделов, различают разновидности отитов:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Наружный 

Это воспаление наружного слухового прохода. Обычно связан с попаданием инфекции на кожу из-за снижения местного иммунитета (так бывает, когда слишком рьяно соблюдаешь гигиену, используя ватные палочки для чистки ушей, или же в ухо попала грязная вода). 

Средний

Это поражение среднего уха (в том числе, барабанной перепонки). Чаще всего, средний отит — следствие заболеваний носоглотки (риниты, гайморит, ангина, грипп, ОРЗ). Инфекция мигрирует по евстахиевой трубе, которая связана с носоглоткой. 

Внутренний отит или лабиринтит

Инфекционное поражение внутренней части уха. Это самый редкий вид заболевания, и проявляется он, когда не лечится наружный и средний. При такой стадии заболевания инфекция поражает вестибулярный аппарат внутреннего уха, и может наступить глухота. 

Процесс может быть острым и хроническим. В последней форме заболевания воспаление уха носит вялотекущий характер, а при малейшем снижении местного иммунитета болезнь переходит в острую форму. 

Помимо того, что все отиты протекают довольно болезненно, они опасны и такими последствиями, как разрыв барабанной перепонки. Гной, который появляется ухе в ответ на инфекцию (это погибшие лейкоциты, сражающиеся в организме с патогенными бактериями и микробами), может достичь такого количества, что барабанная перепонка не выдерживает нагрузки и рвется.

Из-за ее разрыва случается потеря слуха. К счастью, это не навсегда, хоть и требуется длительное лечение. Перепонка со временем зарастает, и слух восстанавливается. В целом, подобный исход врачи называют благоприятным, поскольку гной, а значит, и источник воспаления, покидает внутреннее ухо, и при дальнейшем лечении человек выздоравливает.

Серьезные последствия заболевания:

1. барабанная перепонка становится менее чувствительно и наблюдается стойкое снижение слуха;
2. повреждение слухового нерва. Куда более опасное состояние, чем предыдущее, когда из-за воспаления поражается слуховой нерв. Тогда есть риск потерять слух навсегда;
3. менингит и абсцесс головного мозга. Болезни ушей могут провоцировать такие инфекции как гемофильная палочка, пневмококк. И если воспаление уха не лечить, бактерии по восходящим путям могут проникнуть в мозговые оболочки, вызвав менингит.

Причины заболевания

Основная причина — воспаление, вызванное вирусами и бактериями. Но помимо этого заболевание могут вызывать: 

• генетическая предрасположенность, связанная со сниженным местным иммунитетом;
• болезни носоглотки, в том числе и хронические;
• аденоиды (у детей);
• механические травмы ушных раковин и слухового прохода;
• инородные предметы в ушах, том числе и слуховой аппарат;
• неаккуратное и слишком частое удаление ушной серы;
• промывание носа изотоническими растворами (доказано, что они вымывают полезную микрофлору, облегчая распространение инфекции);
• попадание грязной воды в ухо;
• давление на уши (например, при погружении в воду на большую глубину или при взлете самолета, но только в том случае, если инфекция уже проникла в организм). 

Симптомы отита у взрослых

Симптомы болезней ушей всегда ярко выражены. Те или иные признаки присутствуют в зависимости от тяжести заболевания:

• сильная боль, человек ощущает «постреливание» в ухе и болезненные ощущения в слуховых проходах. 
• ощущение плескания воды в ухе (симптом выражен при экссудативном отите среднего уха);
• заложенность, ощущение слышимости собственного голоса, шумы в ушах;
• отечность вокруг уха и слабость лицевых мышц;
• головокружения и головная боль;
• лихорадка (гипертермия, озноб);
• сильная боль в ухе с ощущением давления, которая внезапно прекращается, и наступает облегчение (в этом случае речь идет о разрыве барабанной перепонки).

Помимо этих симптомов есть еще и те, которые характерны для разных видов заболевания.

Наружный ограниченный:

• снижение слуха;
• зуд в слуховом канале;
• боль, отдающая в затылок и ту сторону головы, где возникло воспаление.

Диффузный отит (воспаление проходит в наружной части уха):

• сильный зуд в ухе;
• покраснение и отек в перепончато-хрящевой области слухового канала;
• резкая боль при надавливании на козелок уха;
• барабанная перепонка покрыта слоем отмерших клеток кожи.

Экссудативный (при таком виде заболевания гной скапливается в полости среднего уха):

• заложенность в ушах;
• заложенность носа;
• снижение слуха;
• несильные кратковременные боли.

Катаральный средний: 

• снижение слуха;
• боль, сопровождающаяся покалыванием в ушах;
• шум в ушах и чувство заложенности;
• тяжесть в голове.

Средний гнойный:

• снижение или полная потеря слуха;
• гнойные выделения с кровью;
• высокая температура тела (39 градусов);
• боль в ухе;
• шум в ушах. 

Лабиринтит (внутренний отит):

• резкое ухудшение или потеря слуха;
• головокружения и обмороки;
• нарушение координации движений;
• частичный паралич лицевых нервов;
• аритмия, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма;
• потливость и бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота. 

Терпеть боли и тем более ждать, когда все пройдет само, нельзя! Следует обязательно показаться врачу-отоларингологу. 

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания специалист может использовать метод визуального осмотра уха с помощью отоскопа. Например, покраснение и выпячивание барабанной перепонки наружу. 

Если врач подозревает средний отит, он может назначить тимпанометрическое исследование. Оно позволяет определить, есть ли скопление жидкости в среднем ухе или евстахиевой трубе. В этом случае специалист может также провести анализ этой жидкости, чтобы выяснить, какого типа бактерии там присутствуют и насколько они чувствительны к различным антибиотикам. 

Еще один старый, но эффективный метод диагностики — рефлектометрия. Она измеряет отраженный звук.
Для выявления рисков осложнений (например, менингита) врач может назначить проведение томографии и рентгенографии. Для беременных женщин эти способы диагностики противопоказаны.

Кроме того, обязательны и анализы крови и мочи на количество лейкоцитов, свидетельствующих о наличии инфекции. 

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначается и соответствующее лечение у взрослых. Оно будет зависеть от того, что стало причиной болезни: вирусы или бактерии, поскольку в отношении первых антибиотики, которые обычно назначаются при проблемах с ушами у взрослых, будут бесполезны. 

Чем лечить отит у взрослых

При лечении отита у взрослых антибиотики составляют основу терапии. Эффективными в отношении бактерий специалисты называют препараты амоксициллина (он недорогой, но действенный), макролида, азитромицина и пенициллинового ряда — в форме таблеток и инъекций. 

Назначать их может только специалист, поскольку некоторые антибиотики (например, цефалоспорин) обладают ототоксическим действием, и бездумное их употребление грозит потерей слуха (как побочное действие препарата). 

Курс, назначенный доктором, ни в коем случае нельзя прерывать, даже если кажется, что все прошло. Важно следовать инструкции! Выжившие бактерии легко создадут новую колонию, невосприимчивую к антибиотикам. Придется принимать более «сильные» лекарства и начинать курс заново (как правило, он будет более длительный, чем предыдущий).

Кроме того, врачи назначают и препараты местного воздействия — капли от отита у взрослых. В составе таких капель активные вещества, снимающие воспаление, а также лидокаин, устраняющий боль в ухе. К таким препаратам относятся Отипакс, Отинум, Софрадекс. Самостоятельно ушными каплями лечиться нельзя! Болезненные ощущения в ухе могут быть связаны с разрывом барабанной перепонки, капли могут попасть в среднее и внутреннее ухо и «убить» слуховой нерв. 

Для снятия отеков назначаются глюкокортикоидные препараты — преднизолон, антигистаминные средства — супрастин, тавегил и другие, а также сосудосужающие капли в нос — они снизят отек, а значит давление в евстахиевой трубе и носоглотке. 

При наружном процессе в качестве дополнительного лечения отита у взрослых возможно применение и антисептиков. А для обезболивания — ибупрофен и парацетамол. 

Хирургические методы лечения

При гнойных поражениях, а также в случаях риска развития тяжелых осложнений, специалист может прибегнуть к дренажу. Для этого в барабанной перепонке делается небольшое отверстие: оно обеспечивает среднему уху нужную вентиляцию и не позволяет скапливаться гною.

Эту операцию проводят под общим наркозом, занимает она не более 15 минут. Отверстие заживает от шести месяцев до полутора лет (все зависит от скорости заживления тканей у конкретного пациента). Для ускорения заживления врач может назначить стимуляторы рубцевания. 

Также метод дренирования может применяться и для внутренних областей сосцевидного отростка (он находится за наружным слуховым проходом). 

Если поражена евстахиева труба, для ее продувания и прочищения используется специальный катетер, через который могут вводиться и лекарственные препараты (но исключительно в условиях стационара!). 

Лечение отита у взрослых в домашних условиях

Самостоятельно назначать медикаментозное лечение нельзя! Есть риск спровоцировать осложнения — инфекция «пойдет» дальше. 

Но в домашних условиях можно помочь себе облегчить боль.

1. Сделай компресс. Приложи смоченное к уху полотенце, смоченное в холодной воде. Достаточно подержать его примерно 20 минут, чтобы боль на время утихла. Что касается теплых компрессов, то их можно делать исключительно с разрешения врача. Особенно если заболевание связано с гнойным воспалением, которое после прикладывания горячего только усилится. Если прогревание разрешено, приложите грелку или бутылку с теплой водой, замотанную в полотенце. 
2. Полощи горло. Самый простой рецепт полоскания — солевой раствор (половина чайной ложки на стакан теплой воды). Процедура не только снимет дискомфорт в горле, но и поможет снять отек в евстахиевой трубе, а значит, и снизит давление на барабанную перепонку. Вместо солевого раствора можно использовать отвар ромашки: он обладает и антисептическим действием.
3. Подвигай челюстями так, как будто что-то пережевываешь. Подобная манипуляция поможет снизить давление в среднем ухе (именно оно провоцирует боль). 
4. Обеспечь приток свежего воздуха. Носоглотку лучше не раздражать резкими запахами краски, дыма (табачного и другого).
5. Следи за влажностью воздуха. Чтобы уши и носоглотка не пересыхали (это прямой путь к развитию инфекции), следи, что в комнате влажность воздуха была не менее 40-60%. 
6. Пей больше жидкости. Например, теплый чай или воду комнатной температуры. Жидкость смывает бактерии с горла, помогая слизистой бороться с инфекцией. 

При легких формах заболевания с разрешения врача воспаление можно лечить народными средствами:

1. Вату смочить в настое прополиса и ввести в ушной проход (но не глубоко!). Ватный тампон следует менять несколько раз в день. Состав обладает противомикробными и заживляющими свойствами. Только убедись, что на прополис у тебя нет аллергии (проведи тест на сгибе локтя). 
2. Сок подорожника также обладает противовоспалительными свойствами. Его разводят кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапывают в ухо по 2-3 капли один раз в день (лучше на ночь). 

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить проблемы с ушами, соблюдай эти несложные правила:

1. Не допускай переохлаждения организма, которое ведет к снижению иммунитета. В холодное время года носи головной убор. 
2. После купания не забывай очищать слуховые проходы от воды. Для этого просто вытирай их полотенцем. И ни в коем случае не купайся в грязной воде. 
3. Своевременно лечи заболевания дыхательных путей.
4. Не переусердствуй с гигиеной ушей. Навсегда откажись от использования ватных палочек, вытирай уши полотенцем.