Открывает наш проект беседа с врачом-гинекологом. Менструальный цикл, гормональный фон — сложные системы, даже небольшие сбои в которых могут пугать. Какие симптомы точно должны насторожить и отправить к гинекологу? И вообще, как часто нужно к нему ходить? Правда ли, что от приема гормонов поправляются, а от фастфуда может быть рак? На вопросы отвечает онкогинеколог Дмитрий Уткин.
1 Какие исследования нужно сделать для исключения онкологии?
2 C чем может быть связано возникновение полипов и кист?
Возникновение полипов эндометрия, кист яичников и шейки матки чаще всего связано с гормональными нарушениями, прежде всего с относительным или абсолютным избытком эстрогенов и дефицитом прогестерона, что приводит к избыточному разрастанию слизистой оболочки. Способствовать этому могут ановуляция, наличие поликистозных яичников, ожирение, заболевания щитовидной железы, инсулинорезистентность, возрастные гормональные колебания, прием гормональных препаратов. Также значение имеют хронические воспалительные процессы органов малого таза, травматизация слизистой (аборты, выскабливания). Функциональные кисты яичников нередко возникают из-за нарушений овуляции.
3 Какие симптомы должны насторожить?
4 Как часто надо ходить к гинекологу, если ничего не беспокоит?
При отсутствии жалоб женщине рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год для профилактического осмотра. Скрининг рака шейки матки проводится с 21 до 64 лет: цитологическое исследование (ПАП-тест) — 1 раз в 3 года, а с 30 лет возможно сочетание цитологии с тестом на ВПЧ высокого риска — 1 раз в 5 лет при отрицательных результатах. УЗИ органов малого таза также выполняется по показаниям.
5 Какой метод контрацепции лучше выбрать, чтобы не вызвать гормональный дисбаланс?
С позиции доказательной медицины современные гормональные методы контрацепции не вызывают «гормональный дисбаланс», так как содержат низкие дозы гормонов, которые обратимо подавляют овуляцию и не нарушают работу эндокринной системы в долгосрочной перспективе. Выбор метода зависит не от риска «сбоя гормонов», а от состояния здоровья, противопоказаний и предпочтений женщины.
Наиболее эффективны и безопасны при отсутствии противопоказаний внутриматочные методы (гормональная или медная спираль) и подкожный имплант; комбинированные оральные контрацептивы подходят здоровым некурящим женщинам без факторов риска тромбозов; Барьерные методы не влияют на гормональный фон, однако считаются менее эффективными. Оптимальный вариант подбирается индивидуально на консультации у гинеколога.
6 От гормональных препаратов поправляются или это миф?
7 Когда миому нужно удалять?
Миома матки подлежит хирургическому лечению при наличии таких симптомов, как кровотечение, приводящее к анемизации, хроническая тазовая боль, затруднении дефекации и мочеиспускания, большом размере миомы, быстром росте миомы, нарушении репродуктивной функции (деформация полости матки), признаках нарушения кровообращения в миоматозных узлах. Если миоматозный узел небольших размеров и клинически никак не проявляется, то достаточно регулярного наблюдения. Однако показания для хирургического лечения выставляет врач после обследования и очной консультации.
8 Правда ли, что интимная жизнь влияет на регулярность цикла и женское здоровье в целом?
Регулярность менструального цикла определяется работой эндокринной системы и не зависит напрямую от наличия или отсутствия интимной жизни. Половая активность сама по себе не «нормализует» и не «сбивает» цикл, если нет беременности или выраженного психоэмоционального стресса. При этом регулярная комфортная сексуальная жизнь может положительно влиять на общее самочувствие, уровень стресса, качество сна и эмоциональное состояние, что косвенно отражается на здоровье в целом, но не является самостоятельным фактором регуляции менструаций.
9 Выделения всегда говорят о каком-то нарушении?
Нет, они не всегда свидетельствуют о патологии и тем более — об онкологическом заболевании, поскольку у здоровой женщины в норме присутствуют физиологические влагалищные выделения, которые меняются в течение менструального цикла. Настороженность вызывают кровянистые выделения вне менструации, после полового акта или в постменопаузе, а также водянистые, обильные выделения без очевидной причины — в таких случаях требуется дополнительное обследование и осмотр.
10 Правда ли, что фастфуд вызывает рак?
Фастфуд напрямую не вызывает онкологических заболеваний. Однако
