На наши вопросы отвечает врач-травматолог Александр Ильин.
1 Как отличить перелом от ушиба или растяжения без рентгена?
Без рентгенологического исследования даже опытный специалист не всегда может со всей уверенностью исключить перелом, особенно если речь идет о трещинах или переломах без смещения. Но все же примерно понять, есть ли у тебя перелом, можно. При ушибе боль и отек умеренные, а подвижность сохраняется. Растяжение отличается резкой болью при специфических движениях и возможной нестабильностью сустава. При переломе часто может быть видимая деформация. При пальпации может слышаться хруст. Если наблюдаются сильный отек, пульсирующая боль и невозможность двигать конечностью, важно зафиксировать ее и сразу обратиться к врачу.
2 Как долго можно пить обезболивающие и не ходить к врачу?
Когда мы получаем травму или у нас что-то вдруг начинает болеть, вполне логично выпить обезболивающий препарат. Терпеть боль, конечно, не нужно. Но есть те, кто будут пить их день, два, недели, месяцы… С одной стороны, обычные безрецептурные анальгетики, не опасны. С другой, при длительном применении и у них есть побочные эффекты. Но главное — человек просто заглушает боль, ничего не делая с ее причиной. За это время, к примеру, сустав может потихоньку продолжать разрушаться.
3 Если сустав хрустит, это всегда опасно?
Нет. Не всегда. Если хруст звучит не после какой-либо травмы и не приносит болезненных ощущений, это — в пределах нормы. Опасность возникает, когда хруст сочетается с неприятными симптомами: болью, ограничением подвижности — это может говорить о начале воспалительных процессах или разрушения. В таких случаях нужна консультация врача. Также к врачу необходимо прийти, если хруст появился после травмы.
4 Помогает ли лечебная физкультура?
Лечебная физкультура прописывается специально врачом для реабилитации или для профилактики. Если сустав цел, такая профилактика действительно помогает укрепить его и окружающие ткани. Но если уже есть артроз — а это разрушение, ЛФК никак вернет то, что разрушилось. Приостановить — можно, но не только физкультурой, а комплексным лечением. Просто делать зарядку в данном случае бесполезно.
5 Часто ли бывают ранние артрозы и почему они случаются?
Заболевание действительно молодеет. С ним сегодня сталкиваются уже до 40 лет, в основном из-за сидячего образа жизни — работы за компьютером, проведения времени в телефоне вместо спортзала. Общее перенапряжение мышц и гиподинамия повышают риски воспаления. К частым причинам также относятся вредные привычки, лишний вес, гормональные сбои. Если по утрам беспокоит скованность движений, есть щелчки в суставах, боли в них после длительного пребывания в одной позе — это сигнал для обращения к врачу.
6 При каких травмах всегда нужно делать операцию?
Врачи, конечно, стараются не оперировать то, что можно не оперировать. Но порой без этого не обойтись.
Конечно, мы хотим как можно больше людей вылечить консервативно. Но иногда это просто невозможно.
7 Можно ли не ходить в гипсе при переломе?
Да, перелом не всегда требует ношения гипса или ортезов. Существует современный хирургический метод лечения — остеосинтез, позволяющий в большинстве случаев обойтись без гипса. Хирург собирает переломанную косточку и скрепляет ее при помощи наложения специальной конструкции — винтиков и пластинок. Винт заходит в пластинку, защелкивается и тем самым создает единую жесткую конструкцию, которая позволяет пациенту и не носить гипс и главное — давать нагрузку на поврежденную конечность уже в ранние сроки после операции. Необходимость гипса зависит от сложности перелома.
8 Почему перелом шейки бедра так опасен для пожилых и можно ли снизить риски?
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте опасен летальным исходом. Этот перелом не может срастись сам по себе. Но не это дает опасность. Человек с ним не может ходить. А поскольку чаще этот перелом случается у пожилых, то при лежачем образе жизни у них обостряются хронические заболевания, которые с возрастом есть практически у всех. Когда человек постоянно лежит, неправильно работают грудная клетка, легкие, кровообращение. Это удар по всем органам. Чем раньше будет сделана операция по замене сустава, тем лучше. В идеале — не позднее чем через 3 дня после перелома.
А чтобы снизить риски самого перелома, важна посильная двигательная активность, укрепление костей правильным питанием и приемом добавок кальция. Также важно свести к минимуму возможность падения — дома или на улице.
9 Правда ли, что после замены сустава уже нельзя будет вернуть прежнюю активность?
Нет, это не так.
10 Сколько служат эндопротезы и как продлить их срок службы, чтобы не делать повторную операцию?
Современные производители протезов утверждают, что они спокойно могут прослужить 50 лет. Но важно, чтобы протез был качественный, правильно установленный.
Сократить срок службы протеза может его расшатывание по отношению к кости, потому что сама кость теряет свою прочность. Это может происходить с возрастом, при каком-либо заболевании или при слишком высокой физической нагрузке. Поэтому пациенту, у которого установлен протез сустава, необходимо периодически показываться врачу — к примеру, через 3 года, через 5-10 лет — для того, чтобы проконтролировать, нет ли расшатывания, не изменилась ли плотность костей.
