КТГ при беременности — что это

Кардиотокография — метод пренатальной диагностики состояния плода. Процедура широко распространена из-за простоты проведения исследования, безопасности для матери и будущего ребенка, а также информативности.

В основу метода положен принцип доплера, а частота сердечных сокращений плода улавливается ультразвуковым датчиком. Кроме того, есть специальный тензометрический датчик, который регистрирует сокращения матки. При исследовании регистрируется частота сердечных сокращений плода как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. 

С помощью этой процедуры возможно дать полную оценку состояния плода: результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. Расшифровка КТГ — кардиотокограмма.

Что показывает КТГ при беременности

КТГ во время беременности, совместно с допплерографией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течении беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью этого исследования при беременности можно подтвердить или опровергнуть наличие таких опасных для матери и малыша состояний, как:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • мало- или многоводие;
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной. 

Смотри видео, где акушер-гинеколог отвечает на самые распространенные вопросы:

  • ктг что это такое при беременности;
  • для чего делают ктг при беременности;
  • с какой недели беременности делают ктг.

Подготовка к исследованию

При правильной подготовке к исследованию можно рассчитывать на наиболее точный результат и быстроту самой процедуры. 

Сократить время, затраченное на кардиотокографию, можно, если перед исследованием поесть. Хорошо, если в перекусе будут преобладать быстрые углеводы, которые повышают уровень глюкозы в крови. Например, мороженое или сладкий чай с булочкой. Повышенный уровень глюкозы разбудит малыша, заставит его активнее шевелиться. 

Удачным решением будет небольшая прогулка на свежем воздухе, ведь во время проведения исследования придется неподвижно сидеть или лежать в течение длительного времени. Именно по этой причине следует посетить туалет до начала процедуры.

Негативно на результаты исследования могут повлиять нервное перенапряжение и стресс. Постарайся не нервничать, если нужно, в течение нескольких минут помедитируй и подыши в спокойном ритме.

Как делают КТГ плода при беременности

Существует несколько этапов проведения процедуры:

  1. Сначала врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.
  2. Затем устанавливается ультразвуковой датчик с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
  3. После этого устанавливается тензометрический датчик. Данный датчик устанавливают в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ.

Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии.

Верхняя линия характеризует ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода, а нижняя (токограмма) — сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени делают КТГ при беременности

Instagram


Длительность процедуры составляет в среднем 30 — 40 минут. Однако, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 — 15 минут или наоборот, длиться более часа.

Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» кардиотокографию не получится. В нормальных условиях цикл сна ребенка длится около 30 — 40 минут, вследствие чего в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться.

Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать.

Также исследование можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если ребенок малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

Когда и с какой недели делают КТГ

unsplash.com


Беременных волнует вопрос, на каком сроке беременности делают первое КТГ. Как правило, его назначают с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше, но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.

Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя. Поэтому оптимальный срок — 28 недель.

Цена на проведение процедуры варьируется:

  • в Москве цена может быть от 1400 до 2000 рублей.;
  • в регионах — от 500 до 1000 рублей.

Сегодня большинство исследований проводится бесплатно в рамках программы ОМС, необходимо уточнить эту информацию в женской консультации.

Оценка КТГ в баллах 

Расшифровывать результаты исследования должен врач-гинеколог, но при возникновении сомнений и вопросов можно обратиться к этой таблице, чтобы узнать приблизительные нормы..

Кроме того, нужно понимать, что показатели не могут быть поводом для постановки какого-либо диагноза, ведь это лишь дополнительная информация о состоянии плода, и необходимо учитывать результаты других анализов и способов исследований. 

Параметры, баллы 5 баллов и меньше 6 — 8 баллов 9 — 12 баллов
БЧСС 100 и меньше или больше 180 100 — 119 или 160 и более 119 — 160 в состоянии покоя, 130 — 190 в период возбуждения
Вериабельность менее 5 или более 25 менее 5 или более 25 5 — 25
Ритм монотонный или синусоидальный монотонный или слегка ундулирующий ундулирующий или сальсаторный
Акцелерации мало или отсутствуют менее 2 или отсутствуют 2 и более
Децелерации поздние и вериабельные неглубокие и короткие отсутствуют
Состояние плода 2,01 — 3,0 и выше 1,05 — 2,0 менее 0,8
  • 9 — 12 баллов — все в норме;
  • 6 — 8 баллов — возможны нарушения. Есть подозрения на гипоксию плода, но подтвердить это можно с помощью дополнительных исследований (доплерометрия, УЗИ, контрольная процедура КТГ);
  • 5 баллов и меньше — говорят о том, что есть серьезная опасность для жизни плода. В этом случае врачи будут принимать решение относительно интенсивной терапии женщины для стабилизации общего состоянии плода или экстренного родоразрешения.

Плохой результат не должен расстраивать — для подтверждения опасений необходимо проведение других способов исследования! Начинать волноваться рано, лучше проконсультироваться дополнительно с другим врачом, провести УЗИ и контрольное КТГ. 

Вред и польза исследования

Мнигие будущие мамочки задаются вопросом о безопасности процедуры. Врачи сходятся во мнении, что это совершенно безопасный вид исследования, который не имеет ни побочных действий, ни противопоказаний. При необходимости процедуру могут делать даже ежедневно. 

Помимо абсолютной безопасности кардиотокография имеет еще одно важное преимущество — она позволяет своевременно обнаружить угрозы беременности и предпринять все необходимые действия для спасения матери и ребенка. 

Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен