Дереализация и деперсонализация личности: что это и как распознать

Хотя этот синдром считается одним диагнозом, у него есть два различных аспекта, которые могут относиться или не относиться к одному человеку.

Деперсонализация

Деперсонализация подразумевает ощущение отстраненности от самого себя, как будто ты наблюдаешь за своей жизнью со стороны или смотришь на себя на экране кинотеатра. Вот несколько основных признаков деперсонализации:

• алекситимия, или неспособность распознавать или описывать эмоции;
• чувство физического оцепенения от ощущений;
• ощущение себя роботом или неспособным контролировать речь или движения;
• ощущение отсутствия связи с телом, разумом, чувствами или ощущениями;
• неспособность привязывать эмоции к воспоминаниям или «владеть» своими воспоминаниями как переживаниями, которые произошли с тобой;
• ощущение, что твое тело и конечности опухли или сморщились;
• ощущение, что твоя голова обернута ватой.

Дереализация

Дереализация — это чувство оторванности от своего окружения, предметов и людей в нем. Мир может казаться искаженным и нереальным, как будто ты наблюдаешь за ним через завесу. Тебе может показаться, что стеклянная стена отделяет тебя от людей, которые тебе небезразличны. Этот аспект диссоциации также может создавать искажения в зрении и других органах чувств.

Симптомы дереализации:

• расстояние, а также размер или форма объектов могут быть искажены;
• возможно, у тебя повышенное восприятие своего окружения;
• недавние события могут показаться произошедшими в далеком прошлом;
• окружение может казаться размытым, бесцветным, двумерным, нереальным, большим, чем в жизни, или мультяшным.

Эпизоды расстройства деперсонализации/дереализации длятся часами, днями, неделями или даже месяцами. Для некоторых они становятся хроническими, перерастая в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

В отличие от других психотических расстройств, люди с этим синдромом знают, что их переживания отстраненности нереальны. Это может вызвать у них беспокойство по поводу своего психического здоровья.

Дереализация и деперсонализация: диагностика

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям США, примерно у трех из четырех взрослых в жизни был хотя бы один диссоциативный эпизод, но только около 2% имеют диагностируемое расстройство.

Чтобы диагностировать этот синдром, врач сначала проверяет, нет ли других причин для возникновения перечисленных выше симптомов дереализации и деперсонализации, таких как:

• употребление наркотиков;
• судорожный синдром;
• депрессия;
• тревога;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• пограничное расстройство личности.

Иногда при диагностике используются визуализация и другие тесты, чтобы исключить у человека физические проблемы. Также для этого используют психологические тесты, специальные структурированные интервью и анкеты.

Как только другие потенциальные причины исключены, врач рассматривает критерии расстройства, в том числе:

• постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или и того, и другого;
• понимание человеком того, что то, что он чувствует, нереально;
• значительный стресс или нарушение социального или профессионального функционирования, вызванные симптомами.

Причины и факторы риска

Некоторые люди более уязвимы к психическим расстройствам, чем другие. Например, женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с состоянием дереализации/деперсонализации или каким-либо другим типом диссоциативного явления.

Сильный стресс, тревога и депрессия являются распространенными триггерами данного расстройства. Недостаток сна или чрезмерная стимуляция окружающей среды также могут усугубить симптомы.

Часто люди с этой проблемой пережили в своей жизни травмирующие ситуации, в том числе:

• эмоциональное или физическое насилие или пренебрежение в детстве;
• неожиданная смерть любимого человека;
• насилие в семье.

Другие факторы риска для данного расстройства:

• употребление наркотиков;
• врожденная склонность избегать или отрицать трудные ситуации;
• проблемы с адаптацией к трудным ситуациям;
• депрессия или тревога, особенно тяжелая или длительная депрессия или тревога с приступами паники;
• сильный стресс в любой сфере жизни, от отношений до финансов и работы.

Другие диссоциативные расстройства

Синдром, о котором мы говорим, — это один из четырех типов диссоциативных расстройств. Они являются диагностируемыми состояниями, при которых наблюдается фрагментированное чувство идентичности, воспоминаний и/или сознания.

Если не лечить, диссоциативные расстройства могут привести к депрессии и тревоге и, как полагают врачи, связаны с психологической травмой в анамнезе.

Среди других диссоциативных расстройств:

• Диссоциативная амнезия: состояние, которое связано с неспособностью запомнить важную информацию о своей жизни.
• Диссоциативная фуга: редкая форма обратимой амнезии, при которой человек может внезапно переехать в незнакомое место и полностью забыть всю информацию о себе (вплоть до того, как его зовут). При этом он будет помнить то, что прочитал в книгах, увидел по телевизору или выучил в школе.
• Диссоциативное расстройство идентичности: состояние, при котором в одном человеке соседствуют две или более различных личностей.

Дереализация и деперсонализация: что делать и как лечить

Некоторые люди, столкнувшиеся с данным расстройством, выздоравливают без формального лечения. Другим требуется целенаправленное, индивидуальное лечение, чтобы полностью восстановиться после этого синдрома.

Шансы на выздоровление увеличиваются, когда основные стрессоры, которые вызвали деперсонализацию и диссоциацию, успешно устранены.

Психотерапия

Наиболее эффективный способ борьбы с данным расстройством — это психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), например, учит стратегиям блокирования навязчивых мыслей о чувствах, которые не являются реальными. КПТ также обучает методам отвлечения внимания, в том числе:

Техники заземления, которые взывают к чувствам, чтобы помочь тебе лучше соприкоснуться с реальностью — например, воспроизведение громкой музыки, чтобы задействовать слух, или удержание кубика льда на теле, чтобы почувствовать связь с ощущением холода.

Психодинамические методы, которые направлены на преодоление конфликтов и негативных чувств, от которых люди склонны отстраняться, и отслеживание от момента к моменту (сосредоточение внимания на том, что происходит в данный момент) наряду с обозначением диссоциации и эффекта.

ДПДГ

Хотя терапия десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ) изначально была разработана для лечения ПТСР, она часто используется для работы с другими психическими расстройствами, включая синдром деперсонализации и дереализации.

Прием лекарств

Не существует препаратов, которые разработаны специально для лечения расстройства деперсонализации/дереализации. Однако твой лечащий врач может назначить успокаивающие препараты и антидепрессанты, чтобы помочь облегчить симптомы этого состояния.

Как самостоятельно справляться с симптомами: 7 советов

В дополнение к психотерапии существует несколько стратегий, которые могут помочь тебе заземлиться или вернуться к реальности, когда ты испытываешь симптомы этого расстройства.

1. Ущипни кожу на тыльной стороне ладони.
2. Используй температурное воздействие, чтобы переключить внимание: положи в руку что-нибудь действительно холодное или очень теплое (но не слишком горячее).
3. Осмотри комнату и сосчитай или назови предметы, которые видишь.
4. Вращай глазными яблоками, чтобы не дать себе отключиться.
5. Замедли дыхание — или делай длинные, глубокие вдохи — и обрати внимание на то, как ты вдыхаешь и выдыхаешь.
6. Практикуй медитацию, чтобы развить большую осведомленность о своем внутреннем состоянии.
7. Обратись к другу или любимому человеку и попроси его продолжать разговаривать с тобой.

Поддержка любимого человека

Если с данным расстройством столкнулся твой близкий человек, сделай все возможное, чтобы поддерживать его. Постарайся убедить его о необходимости лечения, будь то психотерапия, медикаментозное лечение, самопомощь или комбинация этих вариантов.

Диагноз расстройства деперсонализации/дереализации может быть неприятным и сбивающим с толку. Однако, как только ты поймешь, что симптомы, которые ты испытываешь, имеют определенную причину, ты можешь начать чувствовать себя менее обеспокоенной и встревоженной. Также важно напоминать себе, что психотерапия и, возможно, медикаментозное лечение могут помочь.

Список источников и литература:

1. Brewer R, Cook R, Bird G. Alexithymia: A general deficit of interoception. R Soc Open Sci. 2016
2. National Alliance on Mental Illness. Dissociative disorders. American Psychiatric Association.
3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington D.C.: 2013.
4. Merck Manual. Depersonalization/derealization disorder.
5. Gentile JP, Snyder M, Marie Gillig P. Stress and trauma: Psychotherapy and pharmacotherapy for depersonalization/derealization disorder. Innov Clin Neurosci. 2014