Кадр из фильма «Вечное сияние чистого разума»

Что такое ПРЛ
Симптомы
Эмоции
Отношения
Поведение
Схожесть с другими расстройствами
Лечение

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, характеризующееся крайней нестабильностью настроения, самооценки и отношений.

Люди с ПРЛ часто совершают импульсивные и рискованные поступки. Они могут испытывать беспокойство, депрессию и гнев, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. У них также может возникать страх быть покинутыми, чувство пустоты, поведение, направленное на причинение вреда себе.

Симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте или в раннем взрослом, хотя первые признаки могут быть обнаружены в детстве. ПРЛ тесно связано с историей детской травмы, семейной историей психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами, а также посттравматическим синдромом (ПТСР).

Недавние исследования показывают, что ПРЛ одинаково влияет на мужчин и женщин, но у мужчин его обычно ошибочно диагностируют как ПТСР или депрессию. Распространенность пограничного расстройства личности составляет 1,6 % среди населения планеты, при этом хроническую форму имеют только 5,9 % людей с ПРЛ.

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Отличительной чертой этого состояния является эмоциональная нестабильность и проблемы в отношениях. Основные симптомы ПРЛ включают:

  • страх быть покинутым;
  • нестабильные, напряженные отношения с быстрыми изменениями от идеализации к девальвации (обесцениванию);
  • нарушение идентичности;
  • импульсивность, такая как трата больших денег, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами;
  • повторяющееся суицидальное поведение, угроза совершения самоубийства или нанесение себе травм;
  • эмоциональная нестабильность;
  • хроническое чувство пустоты;
  • сильный, неуместный гнев, неконтролируемая агрессия;
  • параноидальные идеи, зависящие от стресса;
  • диссоциативные симптомы (например, нарушение памяти).

Диагноз ПРЛ основывается на наличии, по крайней мере, пяти из этих симптомов.

Эмоциональные характеристики

Кадр из фильма «Мой парень – псих»

Несмотря на свою связь с интенсивными и очень изменчивыми настроениями, ПРЛ определяется не только эмоциями, но скорее тем, как они переживаются. 

Аффективная нестабильность, основная особенность ПРЛ, представляет собой тенденцию испытывать быстрые, интенсивные перепады настроения, которые трудно контролировать. Оно проявляется в экстремальных и часто чрезмерных реакциях и медленном возвращении к исходному эмоциональному состоянию.

Люди с ПРЛ «чувствуют» с чрезвычайной интенсивностью — будь то положительные эмоции или отрицательные. Нередко люди с ПРЛ испытывают суицидальное отчаяние, а затем через несколько часов чувствуют себя совершенно нормально. Некоторые из них могут чувствовать себя лучше утром, а некоторые — вечером.

Люди с данным состоянием также склонны к дисфории (общее беспокойство или неудовлетворенность жизнью) и депрессии. Их мысли, как правило, обращены внутрь (интернализация), что означает, что они пытаются скрыть свои истинные чувства от других.

Межличностные отношения

Нестабильность межличностных отношений у таких людей может быть объяснена их повышенной чувствительностью к отвержению, сильным страхом быть покинутым, а также чередованием ощущений «все прекрасно» и «все ужасно».

Эти чувства могут побудить человека с ПРЛ к экстремальному поведению, чтобы попытаться предотвратить возможный разрыв со значимым человеком. Вот несколько примеров:

  • потребность в постоянной переписке;
  • привычка внезапно звонить кому-то посреди ночи;
  • физическое «цепляние» за человека, отказ его отпускать;
  • угроза причинить вред или покончить с собой, если человек когда-нибудь прекратит отношения.

В качестве альтернативы, страх быть покинутым может побудить человека с ПРЛ превентивно прекратить общение с другими, чтобы избежать отказа.

Люди с данным состоянием также проявляют в отношениях неуверенность, амбивалентность (двойственность) и избегающее поведение. Они могут чувствовать, что другие подавляют или контролируют их, заставляя их эмоционально выходить из отношений или действовать так, чтобы заставить других уйти. Это часто приводит к отношениям типа «любовь-ненависть» с другими людьми.

Многие также, похоже, придерживаются очень жесткого «черно-белого» взгляда на отношения. Их отношения либо идеальны, а возлюбленный прекрасен, либо союз обречен, а партнер ужасен.

Поведение

Кадр из фильма «Прерванная жизнь»

Поведение людей с ПРЛ можно описать как чрезмерное, импульсивное и наносящее вред самим себе. Например:

  • небезопасный секс с несколькими партнерами;
  • безрассудные траты;
  • азартные игры;
  • обжорство;
  • неосторожное вождение.

Такое поведение часто имеет разрушительные последствия что, по мнению исследователей, может быть вызвано эмоциональным стрессом. Кроме того, ПРЛ ассоциируется с повышенным риском самоповреждающего поведения (селфхарм) и самоубийства. Было подсчитано, что пациенты с ПРЛ в течение жизни в среднем могут совершить примерно три попытки самоубийства.

Селфхарм, как правило, включает в себя порезы. Он используется как средство для перенаправления или высвобождения подавляющих эмоций, создающих серьезные внутренние страдания. Исследования показывают, что это снимает эмоциональное напряжение, но не отражает желания умереть.

Схожесть с другими расстройствами личности

Кадр из фильма «Звездные войны. Эпизод III: Месть ситхов»

Пограничное расстройство личности имеет много общих симптомов с другими психическими расстройствами, включая:

Важно отметить, что точный диагноз может поставить только специалист по психическому здоровью, поэтому при появлении описанных выше симптомов мы настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью.

Пограничное расстройство личности: лечение

Твой специалист по психическому здоровью может порекомендовать одно или несколько методов лечения ПРЛ, включая психотерапию, медикаментозное лечение или госпитализацию.

Психотерапия является основным методом лечения ПРЛ. Твой врач может порекомендовать один из следующих типов:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
  • диалектическая поведенческая терапия;
  • схемная терапия.

КПТ помогает выявлять и изменять нездоровые убеждения, поведение и неточные представления, которые у тебя могут быть о себе или других. Она учит здоровым способам реагирования, когда ты чувствуешь гнев, неуверенность, беспокойство или склонность к самоубийству.

Диалектическая поведенческая терапия учит распознавать, осознавать и принимать свои убеждения и поведение. Ты также учишься во время нее здоровым реакциям на такое поведение. Схемная терапия помогает взглянуть на себя и мир более позитивно.

Лекарства не лечат ПРЛ, но могут облегчить симптомы. Врач может назначить в дополнение к психотерапевтическому лечению такие препараты, как:

  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • успокаивающие препараты.

В некоторых случаях лечить пограничное расстройство личности нужно в больнице. Причиной для госпитализации может стать суицидальное поведение или мысли, а также попытка причинить вред себе или другим.

Источники и литература:

1) National Institute of Mental Health. Health Topics. Borderline Personality Disorder. Updated December 7, 2020

2) National Institute of Mental Health. What is Borderline Personality Disorder?

3) Brüne M. Borderline Personality Disorder: Why ’fast and furious’? Evol Med Public Health. 2016

4) Richetin J, Preti E, Costantini G, De Panfilis C. The centrality of affective instability and identity in Borderline Personality Disorder: Evidence from network analysis. PLoS One. 2017

5) National Health Service. Borderline Personality Disorder Symptoms. Updated July 17, 2019

6) The Cleveland Clinic. Borderline Personality Disorder: Why Relationships Are a Struggle and How to Get Help.

7) Krause-Utz A, Erol E, Brousianou AV, Cackowski S, Paret C, Ende G, Elzinga B. Self-reported impulsivity in women with borderline personality disorder: the role of childhood maltreatment severity and emotion regulation difficulties. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2019

Вас может заинтересовать