4 проблемы после родов, о которых стыдно признаться врачу

1. Молодую маму мучают запоры 

Что может быть причиной?

• Нарушение перистальтики кишечника из-за изменения его положения, увеличенных размеров тела матки, ослабления связочно-мышечного аппарата тазового дна. 
• Боязнь натуживания из-за швов после кесарева сечения или эпизиотомии.
• Психологическая нагрузка, связанная с изменением образа жизни. 
• Неправильная диета.

Что предпринять?

✔︎ Соблюдайте питьевой режим: вам нужно не менее 1,5 л жидкости в день. Пейте негазированную воду, отвар чернослива, чай с добавлением сушеных яблок или вишни. Помогает наладить стул стакан теплой воды, выпитый утром натощак.

✔︎ Придется соблюдать диету, обогащенную клетчаткой. В рационе должны быть мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде: морковь, свекла, тыква, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, яблоки, абрикосы, компоты из сухофруктов.

✔︎ Ограничьте употребление крепкого черного чая, манной каши, белого хлеба, шлифованного риса, твердых сортов сыра.

✔︎ Важна физическая нагрузка в адекватных объемах. Полезны долгие прогулки на свежем воздухе, гимнастика, дыхательные упражнения. 

2. При малейшем физическом усилии происходит подтекание мочи 

Такая проблема встречается чаще у повторнородящих мам. Возникает она по разным причинам. 

1. Прежде всего это может быть связано с образованием свища вследствие травмы после родов, гинекологических операций. В таком случае врач должен выяснить характер жалоб, собрать анамнез и произвести осмотр. Нередко эти действия уже составляют 90% диагноза, так как в зависимости от того, где образуется свищ, появляется характерная клиника и жалобы.

Однако могут понадобиться и дополнительные обследования:

• зондирование свища; 
• уретероцистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);
• проведение рентгенологического исследования: выделительная урография, цистоуретерография, фистулография, вагинография. 

Такая патология требует только хирургического лечения, обычно после операции функция восстанавливается.

2. Если свищ исключен, можно думать о стрессовом недержании мочи (СНМ) — подтекании через неповрежденный мочеиспускательный канал при чихании, кашле, смехе, физической нагрузке. СНМ развивается в результате повреждения и перерастяжения связочного аппарата малого таза, мышц тазового дня, нервов, которые теряют эластичность и иннервацию, из-за чего не могут обеспечить полноценное закрытие просвета мочеиспускательного канала.

Женщины, которым сделали кесарево сечение, обычно сохраняют мышцы и связки малого таза в лучшем состоянии, так как те подвергаются гораздо меньшей нагрузке. Но гарантирует ли это отсутствие проблем? Нет, в любом случае серьезная нагрузка есть, — беременность сама по себе может оказывать неблагоприятное воздействие на состояние тазового дна.

Естественно, все вышеописанные жалобы — это веский повод, не затягивая, обратиться к урологу, который помимо сбора анамнеза, проведет пробу и назначит обследование. Как правило, в него входят: общий анализ мочи, цистуретероскопия (изучение внутренней поверхности мочевого пузыря), УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрия и цистометрия для оценки уродинамики.

Это позволит установить степень недержания мочи и выбрать подходящий метод лечения. Не стоит надеяться, что все пройдет само собой, когда пройдет послеродовой стресс: если не уделить проблеме должного внимания, состояние будет только прогрессировать.

Кто попадает в группу риска?

Многоплодная беременность, крупный ребенок, тазовое предлежание малыша — все это увеличивает шансы, что мама столкнется с проблемой недержаения. Большой избыточный вес — тоже фактор риска, ведь нагрузка на мочевой пузырь при лишних килограммах возрастает. Также неблагоприятный фактор — наличие в анамнезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы (например, распространенный среди женщин цистит), на фоне обострения возможны подтекания. 

Что происходит?

Существует медикаментозное лечение недержания, его назначает врач строго по показаниям.

✔︎ Прием витаминов группы В, адаптогенов (общетонизирующие препараты, как правило, растительного происхождения).

✔︎ Разработано и хирургическое лечение. Существует более 200 видов операций, но тут все зависит от конкретного случая: сложность. длительность  да и стоимость подобных вмешательств бывают разными. Разные виды операций проводят через влагалище, надлобковым или комбинированным доступом.  

✔︎ Лечебная физкультура для улучшения кровоснабжения органов малого таза, укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна (например, упражнения по методике специалистов по ЛФК Д.Н. Атабекова и К.Н. Прибылова, Ф.А. Юнусова). Вы наверняка слышали и об упражнениях Кегеля, — они хорошо подходят для пациенток с легкой и умеренной формой недержания мочи. Проделывать их нужно каждый день!

3. Пропало влечение к партнеру

И это вполне естественно. 

Поскольку в первый месяц происходят существенные нарушения режима сна и отдыха, на женщину влияет перенесенная гормональная перестройка организма, все это может привести к резкому снижению сексуального влечения. Чтобы вернуть прежние ощущения, понадобится время. Сколько именно? Это уже вопрос индивидуальный. 

Что предпринять?

✔︎ Спешить с восстановлением интимной жизни после родов не стоит. Лучше возобновлять ее после осмотра у гинеколога, исключения вероятных воспалительных процессов, — то есть не раньше, чем недель через шесть после рождения ребенка. 

✔︎ Не забывайте: при отсутствии грудного вскармливания менструальный цикл, как и гормональный фон, может восстановиться через 4–6 недель. Если же вы кормите ребенка грудью, то месячных может не быть полгода и больше. Но беременность возможна и тогда, когда как таковых кровяных выделений еще не было, а вот овуляция произошла. 

✔︎ Вопрос об оптимальном способе контрацепции необходимо обсудить одним из первых на приеме у гинеколога. Самостоятельно подбирать средства защиты не нужно! Оптимальный способ предохранения определяется с учетом ряда обстоятельств: кормите ли вы малыша грудью, имеются ли у вас сопутствующие заболевания, есть ли вредные привычки и какая-либо наследственная патология.

4. Беспокоят зуд и жжение

Порядка 60% женщин после родов жалуются на неприятные симптомы при дефекации. 

Геморрой — заболевание которое, как правило, появляется еще до родов: либо до, либо во время беременности. Протекать оно поначалу может и незаметно: небольшие узелки не ощущаются, никак не беспокоят. Увеличившаяся матка, напряжение во время родов провоцируют обострение. Появляется зуд в области ануса, ощущение тяжести, дискомфорта, запоры, незначительные кровянистые выделения из заднего прохода. Факторы, которые во время беременности могут приводить к запорам, способствуют и появлению геморроя. Поэтому основа профилактики, — это, в первую очередь, нормализация стула. То есть обязательно соблюдаем питьевой режим и едим продукты, богатые клетчаткой. 

Что предпринять?

Посетить врача: проблемой занимается проктолог. Для постановки диагноза и назначения лечения часто бывает достаточно осмотра. В некоторых случаях назначают лабораторные обследования (для выявления воспаления и анемии), исследования кишечника. Визит к специалисту при первых симптомах геморроя необходим. Если ситуацию запустить, можно „дождаться” и грозных осложнений: недостаточности анального сфинктера, венозного кровотечения, закупорки геморроидальных вен тромбом, ущемления геморроидальных шишек и их некрозу, гнойных осложнений.