На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог Илья Германович Федоров
1 Как отличить обычное несварение от непереносимости лактозы или глютена?
Обычное несварение на медицинском языке называется диспепсия. Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на раннее чувство насыщения, чувство тяжести после еды, отрыжку воздухом, тошноту и другие. При этом состояние здоровья пациента находится в рамках физиологической нормы.
Непереносимость лактозы или глютена — это уже заболевания. В таком случае выявляется прямая связь между приемом определенных продуктов и ухудшением состояния пациента. И, помимо диспепсических жалоб, также беспокоят вздутие, урчание и изменение частоты и консистенции стула. Однако могут быть и другие симптомы — от кожных проявлений до боли в суставах.
2 Какие продукты чаще всего вызывают изжогу и обязательно ли принимать лекарства при каждом приступе?
Как правило, это свежая выпечка, шоколад, газированные напитки, специи, алкоголь.
Принимать лекарство самостоятельно не рекомендуется. Если жалоба на изжогу носит частый характер или влияет на общее самочувствие, необходимо обратиться к врачу.
3 Нужно ли лечить Helicobacter pylori, если нет никаких болей?
Еще несколько лет назад тактика ведения пациентов с HP-инфекцией разнилась в зависимости от жалоб пациента, результатов исследований и наследственного анамнеза, то согласно последним международным и отечественным рекомендациям эрадикация HP-инфекции (полное уничтожение бактерий) — предпочтительная тактика. Это делается для того, чтобы остановить прогрессирование воспалительного процесса, а также с целью профилактики злокачественных образований желудка.
4 Как стресс на самом деле влияет на работу кишечника?
Существует понятие ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь между центральной нервной системой и ЖКТ. За формирование этой связи отвечает огромная сеть нервных окончаний, оплетающий подобно паутине органы пищеварения. Это система называется «второй мозг».
5 Можно ли восстановить микрофлору кишечника только пробиотиками из аптеки?
Необходимо учитывать факторы, которые привели к нарушению микробиоты кишечника. Иногда достаточно применения пробиотиков. Иногда необходимо дополнительное назначение пребиотиков. При этом важно не только правильно подобрать комбинацию пробиотиков и пребиотиков, но и курс терапии.
6 Влияет ли пропуск приема пищи на язву желудка?
Однократный или редкий пропуск приема пищи не влияет на состояние слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника. Однако необходимо помнить, что в нашем организме продукция соляной кислоты, пищеварительных ферментов и желчи в той или иной мере происходит безостановочно. Пища является своеобразным буфером, впитывающим в себя сначала соляную кислоту, затем – пищеварительные ферменты и желчь в тонком кишечнике.
7 Правда ли отказ от вредных привычек является главным при лечении ГЭРБ?
Курение, частый прием алкоголя, переедание, сладкие газированные напитки и многие другие вредные привычки лежат в основе формирования рефлюксной болезни. Соответственно, устранение факторов — один из немедикаментозных способов лечения и, как показывает практика, один из наиболее эффективных.
8 Помогают ли детокс-программы в чистке кишечника на самом деле?
В норме очищение организма — высвобождение его от токсинов — предусмотрено физиологическими процессами, которые он способен самостоятельно регулировать. В этом участвуют не только печень, почки и кишечник, но и легкие, и кожа. Например, при пищевом отравлении мы можем наблюдать такие жалобы как рвота и диарея. Они — защитная реакция организма.
Если говорить о модных сегодня детокс-программах для кишечника, то необходимости в них нет. Через какое-то время толстый кишечник вновь заполнится пищевой массой. При этом самостоятельное использование детокс-программ может привести к нарушению естественной работы ЖКТ.
9 Какие неочевидные симптомы могут говорить о рисках серьезного заболевания и требуют прием врача и обследования?
Чаще всего это повышенная потливость, учащенное мочеиспускание, спонтанное снижение массы тела, кровь в моче или кале, нарастающая усталость, длительное повышение температуры тела.
Некоторые болезни могут и вовсе долго протекать бессимптомно, так как организм способен компенсировать последствия патологических процессов за счет более здоровых тканей и органов. Это сахарный диабет, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования.
10 В каком возрасте обязательно надо пройти первую гастроскопию и колоноскопию? И как часто нужно это делать, даже если ничего болит?
Существуют рекомендации для двух категорий пациентов — для тех, кто в высокой группе риска, и для тех, кто не входит в нее.
Во втором случае мы говорим о необходимости проведения ЭГДС после 40-45 лет с шагом один раз в 5-10 лет. Проведение колоноскопии — после 45-50 лет с таким же интервалом.
В высокой группе риска по злокачественным новообразованиям, возраст и частота исследований определяются исходя из общего состояния пациента и наследственного анамнеза. Ранняя диагностика является одним из главных факторов успешного лечения. Потому что это существенно расширяет возможности, как локального лечения, так и более быстрой реабилитации.
