В нашей стране маркеры данной инфекции выявляются у трех-четырех будущих мам из ста. Все они пугаются этого диагноза, а между тем, гепатит С перестал быть таким уж страшным заболеванием, ведь на сегодняшний день его научились лечить (в 95% случаев - успешно). Главное - вовремя выявить проблему - и желательно сделать это в начале беременности, потому что в третьем триместре эта хроническая инфекция может активизироваться. Риск передачи вируса ребенку невелик — всего 5%, а при своевременном лечении можно снизить его еще больше.
Проходим скрининг
В идеале еще до зачатия нужно сдать анализ на сывороточные гепатиты В и С, а за 9 месяцев беременности повторять его придется трижды — по одному разу в каждом триместре. При исследовании на гепатит В в крови будущей мамы определяют HBs-антиген (вирусный белок), а при анализе на гепатит С — антитела, которые организм вырабатывает против соответствующего вируса.
-
Не пропустите
Наличие антител само по себе говорит лишь о том, что иммунная система будущей мамы уже столкнулась с данной инфекцией. А вот чем она закончилась — выздоровлением или переходом в хроническую форму — можно судить только после всестороннего обследования и выявления вирусных антигенов (РНК вируса гепатита С) в крови беременной женщины. Спящие в ее организме возбудители начинают пробуждаться к концу беременности, повышая вероятность инфицирования плода.
Вирусная нагрузка свыше 106–107 копий/мл считается опасной в плане заражения: именно такого уровня она достигает у мам 95% деток, заразившихся во внутриутробном периоде. Риск заражения увеличивается и при наличии у будущей мамы двух гепатитов сразу — В и С. Однако и в этом случае отчаиваться не стоит. Существует ряд препаратов из группы интерферонов, которые помогают держать вирусы в узде, снижая опасность заражения ребенка. Кстати, при положительном результате исследования на гепатит С рожать будущей маме придется в специальном инфекционном блоке.
Риск заражения возрастает при внутреннем мониторинге состояния плода (например, при заборе околоплодных вод на анализ путем прокола околоплодных оболочек — амнио-центеза), досрочном разрыве плодных оболочек (в том числе и искусственном, которое практикуется для ускорения родов), наложении щипцов. Всего этого при диагнозе «гепатит С» необходимо по возможности избегать!
-
Не пропустите
Медицинская статистика свидетельствует, что при кесаревом сечении дети заражаются гепатитом С от инфицированных мам намного реже, чем в процессе естественных родов. А вот при кормлении грудью через молоко передать вирус ребенку практически невозможно, если соски у мамы целые, без трещин.
Санкция на беременность
А стоит ли вообще планировать ребенка женщине с хроническим гепатитом С? Не вызовет ли беременность ухудшение функции печени и обострение заболевания? Врачи утверждают, что бояться не следует. По их мнению, состояние здоровья будущей мамы, напротив, обычно улучшается. Уровень одного из главных печеночных ферментов — аланинтрансферазы (АЛТ) — во втором и третьем триместрах беременности снижается или даже приходит в норму.
-
Не пропустите
Правда, вирусная нагрузка, как уже говорилось, обычно возрастает в третьем триместре - об этом забывать не стоит. Но через 3–6 месяцев после родов и АЛТ, и содержание вирусов в крови возвращаются к тому же уровню, что и до беременности. Конечно, благоприятное развитие событий возможно при соблюдении ряда условий: будущая мама с хроническим гепатитом С должна наблюдаться у специалиста по заболеваниям печени (гепатолога), а также придерживаться специальной диеты.
Диета для печени
В черный список попали: чипсы, попкорн, сосиски, сыр, колбаса, красная икра, соленья и маринады, тортики, шоколад, сладости и мороженое! Жир и сахар должны присутствовать в рационе по минимуму. Также следует исключить мясные бульоны и жирные сорта мяса, птицы, рыбы (свинина, баранина, гусятина, утятина, палтус, кефаль, семга, севрюга).
Разрешаются хорошо вываренные говядина и курица, масло – только растительное, в небольших количествах. Молоко и творог —максимально обезжиренные. А вот сливки, сметана и майонез - под запретом. Обрати внимание: ограничиваются также все каротиносодержащие продукты красного, оранжевого и желтого цвета (помидоры, морковь, тыква, абрикосы, хурма), потому что каротин — предшественник витамина А. Его синтез происходит в печени, это достаточно трудоемкий процесс, а ей сейчас вредно напрягаться!
Также нужно больше пить, чтобы промыть печень и освободить внутреннюю среду от вирусов и их токсинов. Лучше всего подойдут: компот из сухофруктов, нейтральная (ни кислая, ни щелочная) минеральная вода, либо слабо заваренный чай. А вот газированные напитки и концентрированные соки не разрешаются. Сок, даже свежевыжатый, нужно разводить хотя бы наполовину. И не стоит забывать о том, что для печени вредно чрезмерное напряжение, причем не только физическое, но и психическое, так что по возможности следует избегать стрессов и психологических травм.
-
Не пропустите
Ложный диагноз
Если в анализе крови малыша обнаружили антитела к гепатиту С, не стоит впадать в панику. Необходимо знать следующее: у всех новорожденных, чьи мамы страдают хроническим гепатитом С, в сыворотке крови определяются антитела к этому вирусу. Причем антитела это не детские, а материнские, проникшие через плаценту. Они исчезнут к году или полутора годам. Главное, чтобы у ребенка не обнаружилась вирусная РНК: анализ на нее у крохи возьмут между тремя и шестью месяцами. Но даже если вирус будет найден в крови малыша - это еще не конец света. Необходимо повторное подтверждение.
