Миома — доброкачественная опухоль в мышечном слое (или «миометрии») матки. Это распространенная проблема, касающаяся примерно трети всех женщин, второе по «популярности» (на первом — эндометриоз) заболевание репродуктивной системы. Причины появления миомы различны: отсутствие беременностей/родов, происходящие в организме гормональные нарушения (например, в результате пережитого стресса), плохая «генетика», запущенные хронические заболевания, аборты и др. Миома растет узлами, «питаясь» артериальной кровью, которой снабжается сама матка.
Симптомами наличия миомы обычно служат:
- кровотечения вне менструации или обильные длительные месячные;
- чувство тяжести, болевые ощущения в нижней части живота;
- боль во время полового акта.
Показания к тому, каким именно образом лечить миому матки, зависят от конкретной ситуации — запущенности болезни и иных факторов, но если раньше альтернатив хирургическому лечению не было вообще, то теперь они появились: если узлы не очень большие, врач-гинеколог может прописать пациентке гормональную терапию или предложить процедуру эмболизации маточных артерий.
Что такое эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Впервые ЭМА — методика, основанная на введении в сосуды, питающие миоматозные узлы, особого вещества (эмболизата), блокирующего кровоток, — стала применяться для остановки послеродовых кровотечений сорок лет назад. Спустя примерно десятилетие во Франции решили проводить ЭМА в качестве подготовки к хирургическому лечению миомы. При этом эмболизация показала отличные результаты и была принята «на вооружение» врачами как самостоятельная процедура. С 1998 года метод ЭМА применяется и у нас в стране.
Основные показания к проведению эмболизации:
- наличие узлов небольшого (до 8 см) размера; хотя иногда ЭМА выполняют даже при миомах больших размеров;
- интенсивные маточные кровотечения различного происхождения;
- так называемый центрипетальный рост узлов (в сторону эндометрия — слизистой, выстилающей матку изнутри), со временем приводящий к деформации органа; а также субмукозный рост — когда миома прорастает под слизистую.
Как проводится ЭМА
Выполняется процедура в специально оснащенных операционных, под постоянным контролем рентгенологического оборудования (особого прибора-ангиографа). При этом излучение, которое получает пациентка во время процедуры — незначительное. И в целом, «плюсов» у эмболизации маточных артерий, конечно, намного больше, чем «минусов».
Обязательной подготовкой к ЭМА является полное гинекологическое обследование, необходимое для того, чтобы исключить наличие других заболеваний репродуктивной системы, в первую очередь онкологических. В обследование входят тщательный осмотр врачом-гинекологом и, что особенно важно, комплексная диагностика:
- Общий и биохимический анализ мочи и крови, коагулограмма (анализ крови на свертываемость)
- Анализ на определение гормонального фона
- Анализ на исключение инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты)
- Мазки для исключения воспалительных процессов + онкологии
- УЗИ малого таза
- Рентген (флюорография) легких, ЭКГ
На заключительном этапе пациентку осматривают и консультируют врач-анестезиолог-реаниматолог и терапевт.
Во время процедуры ЭМА в маточные артерии, снабжающие миоматозные узлы, вводится эмболизат. Это микрочастицы поливинилового спирта (реже гидрогеля с добавлениями акрила и желатина). Именно введение этих частиц блокирует кровоток, миома перестает снабжаться кровью, узлы понемногу высыхают (кальцинируются), уменьшаются в размерах. Через полгода кровообращение в матке полностью нормализуется — в обход «запаянных» сосудов.
-
Не пропустите
Восстановление после процедуры
Когда «отходит наркоз», в нижнем отделе живота возникают болевые ощущения, но через сутки они пропадают. Если боль сохраняется — назначаются обезболивающие препараты. В первые дни после выписки у женщины может подниматься температура, появиться слабость, кровяные выделения; впрочем, вся эта «побочка» достаточно быстро проходит — при отсутствии физических нагрузок и заботливом отношении к своему телу.
Проводимые в Европе исследования показывают, что процент осложнений, возникающих во время и после процедуры ЭМА незначительный. Иногда (примерно в 5-6%) в матке могут появиться новые узлы (для сравнения, после хирургического удаления (миомэктомии) это происходит в 12-20% случаев).
Существуют некоторые противопоказания (вроде индивидуальных особенностей строения сосудов или воспалительных заболеваний органов малого таза), которые не позволяют врачу выполнить ЭМА. В этом случае, конечно же, назначается другой вариант лечения. Однако — и это хорошая новость — часть противопоказаний являются относительными, то есть при желании могут быть устранены.
