- Какая бывает пневмония
- Симптомы
- Пневмония без температуры
- Как распознать пневмонию без температуры
- Профилактика
- Лечение
- Возможные осложнения
Какая бывает пневмония
Под пневмонией обычно понимается воспалительное состояние, поражающее альвеолы легких (микроскопические «пузырьки» на концах терминальных бронхиол, в которых и происходит газообмен, в результате которого гемоглобин эритроцитов связывается с кислородом, необходимым для обменных процессов). Считается, что ежегодно пневмонией болеет около 450 млн человек (7% населения), что приводит к 4 млн смертей.
Пневмонию могут вызывать вирусы и бактерии. Чуть реже встречаются грибковые, паразитарные и протозойные поражения легких. Пневмонии, о которых пойдет речь в этой статье — возникающие вне стен лечебного учреждения, и называющиеся внебольничными пневмониями.
Существуют неинфекционные причины пневмонии: токсическая, аллергическая, аутоиммунная, ожоговая, лучевая. Характерная для пневмонии рентгенологическая картина может отмечаться, например, при синдроме Леффлера, который сопровождается повышением числа особых клеток крови — эозинофилов, и в некоторых других случаях. Также выделяют идиопатические интерстициальные пневмонии, при которых причина заболевания остается до конца неясной.
Симптомы пневмонии
Основные проявления пневмонии (симптомы) обычно включают в себя лихорадку (повышение температуры тела свыше 37С), продуктивный кашель (то есть кашель с мокротой), который может сопровождаться кровохарканием, боль в грудной клетке (преимущественно при глубоком дыхании), удушье (ощущение нехватки воздуха), свистящее дыхание, хрипы.
При пневмонии, вызванной легионеллой, может быть боль в животе, диарея. Микоплазменная пневмония может сопровождаться лимфаденопатией (увеличением размеров лимфатических узлов, преимущественно шейных), болью в суставах, средним отитом.
Пневмония без температуры
Температура сама по себе не является болезнью; скорее, это физиологическая реакция на болезнь. По сути, организм повышает свою температуру, чтобы помочь уничтожить патогенные микроорганизмы и бороться с инфекцией. Как таковая, пневмония без температуры, как правило, представляет собой сниженный иммунный ответ. Иммунитет, как правило, слабее у определенных групп населения:
- Пожилые в возрасте 65 лет и старше.
- Беременные.
- Новорожденные, особенно недоношенные.
- Младенцы и малыши младше 2-3 лет.
- Также может влиять ряд других состояний:
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД).
- Лечение рака химиотерапией.
- Прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды или других, подавляющих иммунную функцию.
- Аутоиммунные заболевания (волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит).
- Трансплантация органа или кости.
- Употребление алкоголя или табака.
- Воздействие химических паров или пассивное курение.
Пневмония без температуры также более вероятна у людей с заболеваниями сердца или легких, включая:
- Муковисцидоз.
- Астму.
- Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
- Эмфизему легких.
- Бронхоэктазы.
- Деменцию.
- Инсульт.
Как распознать пневмонию без температуры
По каким симптомам можно заподозрить у себя пневмонию при отсутствии температуры?
- Кашель. Пневмонию без кашля представить сложно. Во-первых, потому, что при воспалении в альвеолах и бронхах скапливается воспалительный секрет, который, по законам нашего организма, должен быть оттуда удален. Поэтому
появляется сначала сухой, затем продуктивный, или же сразу продуктивный кашель. - Симптомы интоксикации. Даже если температура тела остается нормальной, самочувствие человека с пневмонией сложно назвать идеальным. Потливость, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, ломота в теле — редкий инфекционный воспалительный процесс обходится без этих симптомов. Интоксикация обусловлена избыточной продукцией эндогенных токсинов при борьбе организма с инфекцией и в результате распространения микроорганизмов, продуктов их обмена и распада из инфекционного очага.
- Одышка. В результате развития воспаления в легочной ткани, может нарушаться обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах. Может развиться дыхательная недостаточность. Характерным симптомом дыхательной недостаточности является одышка, пациенты часто жалуются на чувство «усилия» при осуществлении дыхательных движений. Не всегда субъективная одышка является показанием к интенсивной терапии. Только врач сможет объективно оценить степень выраженности дыхательной недостаточности.
- Иногда в воспалительный процесс при пневмонии вовлекается плевра — оболочка легкого. Узнать плеврит можно по появлению болей в грудной клетке не стороне поражения при дыхании/кашле/положении лежа на больном боку. Как правило, при возникновении плеврита симптомы интоксикации усиливаются.
- Развитию вышеуказанных жалоб предшествовали симптомы острого респираторного заболевая — боли в горле, насморк, осиплость голоса. Нередко бывает, что пневмония начинается именно с симптомов ОРЗ.
- Постепенное усугубление симптомов заболевания. Например, 2 недели назад возникло першение в горле, затем начался сухой кашель, который за прошедшие 2 недели сменился на малопродуктивный, но общее самочувствие при этом не улучшилось, а стало хуже, и кашель не приносит облегчения, стал более частым.
Диагноз можно подтвердить — при рентгенологическом исследовании. Также в диагностике важны анализ крови, определение С-реактивного белка, анализ мокроты с ее посевом и определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Профилактика
Из мер специфической профилактики пневмонии можно назвать вакцинацию: существуют вакцины к некоторым возбудителям пневмонии (пневмококк, грипп, ковид-19). Неспецифическая профилактика включает в себя закаливание, умеренную физическую активность, избегание переохлаждений, ограничение контактов с заболевшими, соблюдение гигиенических правил, ограничение курения.
Лечение
Возможные осложнения
Хотя с большинством случаев пневмонии можно эффективно бороться, если позволить заболеванию прогрессировать, оно может быть особенно опасным. Что может произойти?
- Легочная недостаточность: Сильное воспаление и скопление жидкости в легких могут привести к очень серьезным затруднениям дыхания, особенно у тех, у кого уже есть заболевания легких, такие как астма или ХОБЛ.
- Абсцесс легкого: Это скопление гноя в полостях легкого. Абсцессы легких необходимо дренировать, а в некоторых случаях их приходится удалять хирургическим путем.
- Бактериемия: Это распространение бактерий, вызывающих пневмонию, в кровоток. Бактерии могут распространяться на другие органы, приводя, в частности, к таким опасным состояниям, как почечная недостаточность и менингит.
- Плевральный выпот: Ткань, выстилающая грудную полость и окружающая легкие, может стать болезненной или воспаленной, в результате чего легкие наполняются жидкостью. Эта «вода в легких» может серьезно повлиять на дыхание. Заболевание лечится путем откачивания жидкости с помощью катетера или грудной трубки, иногда требуется хирургическое вмешательство.
