Как укрепить сердце: советы кардиолога

• Витамины, макро-, микроэлементы и «метаболические препараты» для сердца
• Как укрепить сердце: современные методы диагностики и лечения
• Методы профилактики
• Упражнения для укрепления сердца

Болезни сердца стали проблемой мирового масштаба сравнительно недавно. В конце 40 годов прошлого века успешная борьба с эпидемиями, внедрение антибиотиков позволили резко снизить смертность от инфекционных болезней. И тогда ведущей причиной смерти людей во всем мире стали сердечно-сосудистые заболевания, от которых до настоящего времени ежегодно умирают десятки миллионов человек. Чем шире распространенность болезней сердца, тем больше становится потребность общества в методах сохранения, поддержания и укрепления здоровья сердца.

Так как укрепить сердце и сердечную мышцу? Для начала разберемся, что понимать под «укреплением сердца»? Создать ему «запас прочности», насытив организм специальными «витаминами для сердца» и микроэлементами? Регулярно и как можно чаще проходить обследование у кардиолога, чтобы выявить болезнь на ранних этапах и начать своевременное лечение? Или же просто не вредить сердцу — избавив его от груза вредных привычек и неправильного образа жизни?

Витамины, макро-, микроэлементы и «метаболические препараты» для сердца

В настоящее время не существует доказательств того, что у нормально питающегося человека, не имеющего дефицита витаминов или микроэлементов, попытки дополнительно «поддержать» сердце витаминами или микроэлементами могут улучшить его структуру или функцию, повысить работоспособность или защитить от болезней. Напротив — поступление в организм избытка витаминов может даже повышать сердечно-сосудистые риски. Так, например, передозировка витамина B12 может способствовать образованию тромбов, а излишек витаминов D и E — увеличивать риск осложнений атеросклероза, то есть инфаркта и инсульта.

Велик и разнообразен спектр так называемых «метаболических средств» и «кардиопротекторов» — препаратов, которые должны защищать сердце от неблагоприятных внешних влияний — окислительного стресса и ишемии, поддерживать целостность мембран клеток, нормализовать работу ионных каналов… Но у всех этих препаратов есть одно общее свойство — они прекрасно работают в теории, а в реальной практике эффективность этих препаратов не подтверждена исследованиями.

И даже если отдельные средства для укрепления сердца — «кардиопротекторы», например, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, все же могут приносить доказанную пользу при применении строго по назначению врача в специально отобранных популяциях больных, то широкое использование жирных кислот с профилактической целью в лучшем случае не даст результатов, а в худшем —может увеличить риск некоторых нарушений ритма сердца.

Как укрепить слабое сердце: современные методы диагностики и лечения

Хотя сердечно-сосудистые заболевания пока не уступают первенство среди причин смерти населения, за последние десятилетия во многих развитых странах мира смертность от них (в первую очередь, от ишемической болезни сердца и инсульта) снизилась более чем в два раза. Можно предположить, что в основе этого успеха лежит внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Действительно, когда ученые проанализировали причины снижения сердечно-сосудистой смертности, выяснилось, что вклад эффективного лечения больных ССЗ в снижение смертности был достаточно высок и составлял от 23% до 47%. То есть до половины пациентов, которые остались в живых, были спасены именно благодаря тому, что им вовремя и правильно поставили диагноз инфаркта миокарда, инсульта или другого заболевания, провели оперативное вмешательство или назначили адекватное лечение. Но что спасло вторую (бóльшую) половину пациентов?

Оказалось, что самый весомый вклад (44-60%) в снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний внесла широкая пропаганда здорового образа жизни и воздействие на факторы риска на уровне популяции (всего населения или групп населения), позволив спасти таких пациентов, у которых инфаркт или инсульт даже не развились (в некоторых странах такой подход позволил предотвратить до 80% преждевременных сердечно-сосудистых смертей).

Особенно показательным примером успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стала Финляндия. В 60-е годы XX века Всемирная организация здравоохранения поместила Финляндию на первое место по сердечно-сосудистой смертности. Особенно плохо дела обстояли в Северной Карелии. И финское правительство решилось на эксперимент: помимо широкой пропаганды здорового образа жизни, выделялись субсидии фермерам для переориентирования с производства молока и мяса на производство овощей и масличных культур. Продвигались в массы идеи доступных для всех возрастов физкультуры и спорта, примером которых стала всем известная скандинавская ходьба.

Финские власти всерьез взялись за борьбу с курением (менее успешно — с потреблением алкоголя). Изменился характер питания на уровне популяции: резко снизилось потребление животных жиров и возросло потребление овощей. Внедренный сначала в Северной Карелии, позднее этот подход был распространен на всю страну. Итогом стало то, что за несколько десятилетий смертность от ишемической болезни сердца в Финляндии снизилась в 4-5 раз, а в Северной Карелии — в 7 раз! (Стоит отметить, что неожиданным бонусом стало еще и резкое снижение смертности от онкологических заболеваний).

Таким образом, устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и комплекс мероприятий здорового образа жизни представляют собой самую эффективную, да и выгодную стратегию снижения сердечно-сосудистой смертности.

Укрепление сердца: методы профилактики

Основные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний:

1. До начала любых мероприятий необходима консультация в отделении кардиологии: оценка врачом риска сердечно-сосудистых заболеваний (то есть вероятности таких событий, как инфаркт миокарда, инсульт, коронарная недостаточность или другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание/состояние) и получение рекомендаций от него. При этом учитывают наличие уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска.
2. К факторам риска относятся возраст пациента, уровень артериального давления, холестерина, курение, наличие сахарного диабета, нарушения функции почек. Выделяют группы низкого, умеренного, высокого и очень высокого риска.
3. Во всех группах риска всем пациентам полезно и необходимо: бросить курить, придерживаться принципов здорового питания с нормализацией веса и расширением физической активности, снизить систолическое артериальное давление до наименьшего переносимого уровня.
4. В любом возрасте следует заниматься умеренной физической нагрузкой не менее 150 минут в неделю или интенсивной физической нагрузкой — не менее 75 минут в неделю. И даже если продолжительность занятий физкультурой меньше целевой, любое увеличение физической активности будет полезнее, чем отсутствие такого увеличения.
5. Здоровое питание подразумевает употребление продуктов для укрепления сердца: использование средиземноморской диеты, замену насыщенных жиров (например, фастфуд, красное мясо) ненасыщенными (например, оливковое, подсолнечное масло), уменьшение потребления соли, увеличение потребления зерновых, овощей, фруктов и орехов, включение в рацион рыбы не менее одного раза в неделю, уменьшение потребления сахара. Кроме того, не рекомендовано употреблять свыше 100 г алкоголя в неделю.
6. В группах высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний может потребоваться регулярный и длительный прием лекарственных препаратов для уменьшения таких факторов риска, как артериальное давление и/или холестерин. Необходимость приема лекарств и их дозы обсуждаются с лечащим врачом.
7. Насколько сильно надо снижать артериальное давление и холестерин, зависит от того, в какой группе риска находится человек. Однако существует общее правило: чем выше исходный риск, тем интенсивнее лечение, и тем сильнее обычно требуется снижать давление и уровни липидов в крови.
8. Также важно знать, как укреплять сердце в пожилом возрасте. И тут тоже особенно необходимо следить за давлением. У большинства пациентов с повышенным давление в возрасте младше 65-70 лет целью лечения гипертонии является достижение систолического давления в пределах 120–130 мм рт. ст. В возрасте старше 65-70 лет достаточно снижать систолическое давление до уровня ниже 140 мм рт. ст., но при хорошей переносимости возможно и ниже. Для диастолического давления целью является достижение уровня ниже 80 мм рт. ст. в любом возрасте.
9. При наличии сахарного диабета цели лечения определяет врач, однако в большинстве случаев рекомендуется достигать уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)<7,0%.
10. Также важно поддерживать здоровый режим сна, не менее 8 часов. Засыпать стоит не позднее 10-11 часов, чтобы организм придерживался своих здоровых биоритмов (в вечернее время работа сердца естественным образом замедляется, важно дать ему в этот период отдых, а не перегружать).

Упражнения для укрепления сердца

Самые полезные занятия для сердца — кардиотренировки (о чем несложно догадаться из названия). Их суть в том, что во время занятия мышцы требуют больше кислорода. В ответ сердце увеличивает частоту и силу сокращений. В итоге повышается объем кровообращения, которое сердце может перекачать за одно сокращение. Постепенно привыкая к нагрузке, сердце укрепляется. Во время занятий поднимается пульс. Однако важно помнить, что он должен повышаться до комфортного уровня — без одышки и сложностей с речью. Неподготовленный человек должен повышать нагрузки постепенно. Иначе есть риск превратить тренировки из полезных в опасные.

Самые распространенные и полезные кардионагрузки:

• ходьба;
• бег;
• велотренажер;
• прыжки со скакалкой;
• плавание;
• танцы.