Женская консультация

Женская консультация: как встать на учет

Учреждение, в котором наблюдаются беременные женщины, называется женская консультация. По законодательству Российской Федерации любая женщина, независимо от регистрации и места проживания, имеет право встать на учет. При этом у нее должен быть полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и паспорт Российской Федерации. То есть если женщина прописана, скажем, во Владивостоке, то она имеет право встать на учет в Москве по месту жительства. Женская консультация (ЖК) это учреждение, которое может быть самостоятельной единицей, а может входить в состав роддома или поликлиники. Когда вас направят к специалистам узкого профиля (офтальмолог, лор), вы можете обратиться в поликлинику, к которой относится женская консультация. Некоторые анализы тоже сдаются там. Также вы можете обратиться в частный медицинский центр. Специалисты центра предлагают контракты на ведение беременности с первого, второго и третьего триместра. При этом полис ОМС иметь не нужно, а вот в женской консультации и поликлинике он необходим. Адреса ближайшей женской консультации висят на стенде поликлиники, к которой вы прикреплены. Также можно воспользоваться интернетом.

Женская консультация: когда пора?

Не стоит обращаться в ЖК сразу же, как только тест на беременность показал вам две заветных полоски. На второй-третий день задержки ни врач, ни УЗИ не сможет подтвердить вашу беременность – слишком мало времени прошло, размеры матки еще не успели измениться, а размеры плодного яйца еще настолько малы, что не будут заметны на УЗИ. Наилучшим временем для постановки на учет является срок от 4-5 недель (2-3 недели после предполагаемой менструации) до 10-12 недель беременности. Именно в это время на УЗИ уже видно сердцебиение вашего малыша, а врач может достоверно установить факт беременности при осмотре.
На приеме у гинеколога заводится карта беременной, в которой отражаются все посещения, жалобы, результаты обследования и проведенное лечение.

Женская консультация: что стоит в карте беременной

Фамилия, имя, отчество.
Год рождения. Возраст мамы имеет непосредственное отношения к плавному протеканию беременности. Поздний (после 35-40 лет) и ранний (до 18 лет) возраст является дополнительными факторами риска некоторых осложнений беременности и родов.
Возраст и состояние здоровья отца ребенка — наличие у него хронических заболеваний и возможная предрасположенность к ним у малыша.
Профессии родителей. Если мама или папа работают на вредном производстве, связанном с использованием химических соединений, радиации, это может повлиять на развитие малыша. Кроме того, будущая мама законодательно освобождается от работы, связанной с вибрацией, тяжелой физической нагрузкой или перепадами температур.
Заболевания, перенесенные в детстве или зрелом возрасте, особенно хронические, а также операции в брюшной полости. Очень важно, есть ли в семье наследственные заболевания, которые могут передаться малышу. Тогда гинеколог направит вас на консультацию к генетику. Если в семье есть предрасположенность к хроническим заболеваниям или сама мама болеет бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонией, врач назначит дополнительные исследования и будет постоянно контролировать течение болезни. Из-за полостных операций (например, удаление желчного пузыря или аппендикса) могут развиваться спайки — разрастание соединительной ткани. Это приводит к нарушению расположения матки, труб и яичников и затрудняет естественный рост матки.
Гинекологические заболевания непосредственно влияют на течение беременности. Врач должен быть проинформирован о любых заболеваниях, выявленных у вас в течение жизни.
Течение предыдущей беременности и родов. Такая подробная информация поможет врачу проанализировать причины осложнений во время предыдущей беременности и провести их профилактику. Кроме того, врачу необходимо знать об абортах и вмешательствах в полость матки, ведь это непосредственно влияет на состояние внутреннего слоя — эндометрия, к которому прикрепляется плодное яйцо.
Инфекционные заболевания или контакт с заболевшими в течение последних 6 месяцев. Инфекции приводят к грозным осложнениям — порокам развития малыша. Инкубационный период некоторых инфекций достаточно продолжительный, поэтому чтобы вовремя остановить развитие инфекции у будущей мамы, гинекологу нужно знать характер инфекции и длительность контакта.

Женская консультация: осмотр

̧Врач определяет ваш вес и рост, чтобы посчитать индекс массы тела (оценить состояние обмена веществ), определить наличие избыточного веса, а также определить допустимый набор веса за беременность.
Измеряет температуру тела — ее повышение говорит о возможном инфекционном заболевании.
Измеряет артериальное давление. Особенный акцент делается на женщин, имеющих в прошлом повышенное давление. Эти показатели непосредственно влияют на протекание беременности, и завышенные их значения могут привести к осложнениям (гестозу).
Измеряет размеры таза. У врача есть специальный прибор, похожий на циркуль, называемый тазомером. Дело в том, что в процессе родов ребенок проходит по родовому каналу, образованному костями таза и мягкими тканями. Размера таза являются определяющими в родах — возможно, женщине с узким или неправильной формы тазом показано кесарево сечение.
Во время осмотра врач берет мазок из влагалища. Всегда берется общий мазок,отражающий состояние слизистой влагалища (наличие воспаления), а также наличие некоторых микроорганизмов, оказывающих негативное влияние на плод (споры грибов, трихомонады, гонококки). Если женщину беспокоят зуд и неприятные выделения или предыдущая беременность сопровождалась осложнениями, врач порекомендует сдать мазок на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы).
Направляет на УЗИ. Врач оценит состояние и размеры матки, размеры плодного яйца или эмбриона, покажет вам сердцебиение вашего малыша. УЗИ показано три раза за беременность. На втором и третьем УЗИ оценивают размеры плода, расположение плаценты и количество вод, а также положение малыша в матке.
Выдает направление на анализы — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму.
Также гинеколог выдает направления к специалистам — офтальмологу, лору, терапевту. Терапевт оценит состояние внутренних органов и при обнаружении хронических заболеваний будет наблюдать беременность с учетом их наличия.
Офтальмолог оценит состояние глазного дна — сосуды в этом месте отражают состояние всей сосудистой системы организма, в том числе и плаценты, а также уровень артериального давления. Если у женщины обнаружатся заболевания глаз (миопия высокой степени), ей будет показано кесарево сечение во избежание отслойки сетчатки.
Отоларинголог (лор) обнаружит наличие хронических инфекций (тонзиллита или гайморита), которые необходимо пролечить во избежание распространения инфекции. Существует группа будущих мам, наблюдающихся у гинеколога и других специалистов гораздо чаще. Это так называемая особая группа, в которую входят матери с повышенными рисками возникновения осложнений во время беременности.
Женщинам, имеющим хронические заболевания (бронхиальную астму, сахарный диабет), гинекологические заболевания (миому матки, воспаление придатков),повышение артериального давления, женщинам с двойней или тройней оказывается повышенное внимание.

Итак, чтобы беременность протекала плавно и малыш развивался гармонично, необходимо периодически проходить осмотр у специалистов, для чего нужно встать на учет в женскую консультацию.

Волкова Дарья, врач