Беременные не следят за уровнем витамина D
В чем ошибка?
Не сдают кровь на определение "25 (ОН) витамин D" и не знают своего уровня витамина D, без чего врач не может назначить правильную дозировку. Нехватка приводит к тому, что не усваивается кальций, необходимый для развития скелета ребенка и сохранения твердых тканей в организме мамы.
Как правильно?
Любая будущая мама не хочет потерять зубы и «заполучить» высокий риск переломов. Поэтому нужно хоть раз за беременность определить уровень этого витамина в крови (цена анализа около 2000 рублей), чтобы у лечащего врача было представление об уровне дефицита.
В наших географических широтах мы все в абсолютном дефиците витамина D. С начала октября до конца мая солнечные лучи падают на землю под слишком малым углом, недостаточным для выработки витамина D в организме человека. Соответственно, в течение этих 8 месяцев каждый должен получать поддерживающую дозу витамина (в объеме около 2500-5000 МЕ каждый день). Беременным мы часто назначаем от 250 до 2000-10000 МЕ в сутки. Если же обнаружится дефицит, то нужно лечиться: восстановить нормальный уровень (дозировки будут зависеть от размера дефицита), а потом его поддерживать.
Пьют слишком мало воды
В чем ошибка?
Не пить или пить слишком мало воды из-за опасения отеков или потому что нет привычки пить чистую воду. Нехватка воды – частая причина запоров, камней в почках.
Как правильно?
Люди – это сложные "биохимические реакторы". Все реакции на уровне макро- и микроэлементов, белков проходят в растворенном виде. Доказано, что в день человеку нужно выпивать около 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела. Однако чувство жажды у многих угнетено привычкой пить вкусный компот, ароматный чай или сладкий сок. Пациентки говорят – понимаю, что пить воду нужно, но не хочу, нет жажды. Однако если организму дать достаточно воды, он "вспомнит", что такое нормальная регуляция, и начнет «просить» воду, а не какао или сок.
Что важно именно для беременных: их почки работают с усиленной нагрузкой. И если воды мало, то "высыпается" большое количество солей, превращающихся в песок и камни. И если вам после УЗИ-контроля поставили мочекаменную болезнь, скорее всего, причина в том, что вы мало пьете. Камней в почках не будет, если пить 1,5-2 литра воды в день. И, конечно, благодаря воде и кожа станет эластичнее, и толстый кишечник получит нужное ему количество жидкости.
Не сдают глюкозотолерантный тест
В чем ошибка?
Суть теста: нужно сдать кровь натощак, потом выпить 75 граммов глюкозы, разведенной в 300 мл воды, и еще дважды, с интервалом в один час, сдать кровь на сахар. Пугает непредсказуемая реакция организма (одни переносят тест легко, другим тяжело), а отказ от анализа мешает выявить гестационный диабет, назначить диету и лечение, а также предотвратить диабет у ребенка.
Как правильно?
Европейский протокол ведения беременности не включает многое, что делают у нас, однако глюкозатолерантный там обязателен. Дело в том, что у беременных другие нормы сахара: до 5 ммоль/л, в то время как вне беременности по современным понятиям он может быть 5,5-6 ммоль/л. Тест позволяет увидеть увеличенный/пониженный поспрандиальный сахар (после еды).
При нарушении толерантности к глюкозе показана диета, более тщательное наблюдение и контроль сахара в крови, а, возможно, и лечение инсулином.
Любые скрытые нарушения сахара влияют на плод: например, на УЗИ мы видим, что он развит несимметрично, отстает в развитии или слишком большой. При нарушении толерантности к глюкозе часто рождаются дети с большим весом, и у них в разы увеличен риск развития диабета второго типа.
Не меняют образ жизни
В чем ошибка?
Много работают за компьютером, не просят об уменьшении нагрузки с сохранением заработка на основании статьи 254 Трудового кодекса РФ. Зачастую при низкой физической активности беременность и роды проходят тяжелее.
Как правильно?
Стоит решить, что важнее: много работать или найти время для физической активности, без которой здоровья не бывает.На Российском национальном конгрессе кардиологов 2018 года почти каждый спикер упоминал, что в профилактике и лечении кардиологических проблем физическая активность должна стоять на первом месте.
Однако если вы не привыкли к физическим нагрузкам, то активно начинать заниматься спортом во время беременности не нужно. Посоветуйтесь с гинекологом. Если он разрешит прогулки по 15 км в день, пилатес, йогу, то я как врач общей практики только за.
Не следят за рационом
В чем ошибка?
Увеличивают калорийность, размер порций, не ограничивают количество вредных продуктов, и, возможно, доводят себя до ожирения.
Как правильно?
Принципы здоровой жизни и питания весьма просты:
- спорт 3 раза в неделю по 60 минут;
- исключить сахар, рис, мучное, картофель;
- не есть на ночь;
- уменьшить порции.
Трижды в неделю ходить в спортзал можно при условии, что и до беременности женщина занималась в таком темпе. Если нет, то бросаться в тренажерку нельзя, стоит выбрать более подходящую физическую нагрузку.
В еде будущим мамам сложно что-либо строго запрещать: «играют» гормоны, и хочется и шоколада, и картофеля. Если человек в принципе здоров, если он всегда занимался фитнесом, то можно и кусочек торта съесть, а потом сжечь калории на плавании или в спортзале. А если женщина не спортивная, то нужно постараться себя ограничить и включить физическую активность, которую разрешит лечащий врач.
Неправильно контролируют прибавку в весе
В чем ошибка?
Встают на весы каждый день, в разное время суток. Паникуют от «лишних» +500 граммов.
Как правильно?
В мировой практике вес во время беременности не контролируют. Ожидается, что у практически здоровых женщин физиологическая прибавка составит 12-14 килограммов в первую беременность и плюс 8 килограммов – в последующие.
В России принято контролировать прибавку в массе. В 1-2 триместрах я советую взвешиваться дома утром натощак 1-2 раза в неделю. В 3 триместре – может быть, 3 раза в неделю. Если есть ощущение отечности, весьма распространенное после 35-й недели (жмет обувь, давят кольца), то вставать на весы можно ежедневно. Тогда вы поймете, что плюс 500 граммов по сравнению со вчерашним днем, – это не жир, а вода.
Вообще, как я часто говорю, беременность — это состояние, когда женщина набирает массу. При чем часто повторяет сценарий своих мамы и бабушки. Есть некая генетическая предрасположенность, играют роль обмен веществ, образ жизни и количество сна. Лишние килограммы часто приходят именно из-за недостатка ночного сна (в норме 9 часов).
Медлят с обращением к гинекологу на ранних сроках
В чем ошибка?
Недоверие врачам. Предпочитают искать информацию на форумах, среди подруг. Упускают важные для первого триместра анализы и тесты (ТТГ, Т4 свободный, прогестерон, бета-ХГЧ, анализ на свертываемость крови и другие).
Как правильно?
В мире считается, что до 8-12 недель сам факт беременности должен состояться. В этот период женщина не сдает специфических анализов, наблюдается у врача общей практики, привлекающего по необходимости акушера-гинеколога. Так происходит потому, что обычно у женщины есть свой терапевт и гинеколог, которые знают о состоянии ее здоровья, функции яичников, щитовидной железы и так далее.
В России мы нередко совершаем «мытарства» по разным докторам. И, забеременев, женщины, медлят вставать на учет, потому что часто не знают, к кому идти. Я советую заранее определиться и найти своего врача, и обратиться к нему на ранних сроках.
