Мальчики рождаются с удлиненной и суженной крайней плотью — кожной складкой, целиком покрывающей головку полового члена. Такое ее сужение называется физиологическим фимозом, он должен исчезнуть к 3–5 годам. Отличается он от патологического (сформировавшегося из-за воспаления) сужения крайней плоти тем, что кожицу удается без усилий отвести за головку полового члена, чтобы навести чистоту.
Большой секрет
На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых вместе со слущивающимися эпителиальными клетками образует особую смазку — смегму. Она облегчает скольжение крайней плоти относительно головки, но при этом представляет собой отличную питательную среду для микробов.
Если при подмывании смегму не убирать (а некоторые мамы и не догадываются, что это нужно делать), у малыша разовьется баланопостит — воспаление головки полового члена. Она покраснеет, покрывающая ее кожица станет отечной, а мочеиспускание — болезненным. И тогда начнутся детские страдания: каждый раз, опорожняя мочевой пузырь, ребенок будет плакать и проявлять беспокойство. Вот почему так важно следить за гигиеной сыночка!
Если мальчика подмывать правильно, можно избежать всех этих неприятностей!
Из-за хронического воспаления отверстие крайней плоти покрывается рубцами — формируется патологический фимоз, от которого избавляет лишь операция. А пока она не сделана, мочеиспускание будет болезненным, струя мочи — тонкой (иногда до такой степени, что малышу не хватает 10 минут, чтобы сходить в туалет по-маленькому), и вдобавок она затекает в так называемый препуциальный мешок — полость между головкой полового члена и крайней плотью, создавая почву для возобновления — рецидивирования баланопостита.
На скорую руку
Взяв мальчика под грудь левой рукой, поднеси его к крану. Намыленной правой промой бедра, ягодицы, половые органы, межъягодичную и паховую складки.
Отнеси малыша на стол для пеленания. Промокни пеленкой, не растирая, оставшуюся на коже воду, воспользуйся присыпкой, а затем смажь складочки детским маслом.
После ванночки
Искупав малыша, мягкими движениями, без усилий обнажи головку и проверь, не накопился ли в препуциальном мешке под крайней плотью избыток смегмы в виде творожистых крошек. Делать это нужно каждый день!
Пропусти корень полового члена малыша между средним и безымянным и придерживай его большим пальцем левой руки. Большим и указательным пальцами правой руки очень бережно освободи, насколько это удастся, головку от крайней плоти.
Кусочком ваты, смоченным в стерильном вазелиновом масле (прокипяти пузырек в кастрюльке 10 минут), осторожно удали крошки смегмы. Капни масло на указательный палец правой руки и обильно смажь головку, а затем верни крайнюю плоть в первоначальное положение.
Купание — приятная процедура, которая укрепляет здоровье ребенка. Используй для ванн средства, предназначенные специально для малышей
Меняя подгузники
Протри загрязненную промежность ребенка специальной влажной салфеткой либо марлевым или ватным тампоном, смоченным в теплой мыльной воде. Влажным тампоном, но уже без мыла, обработай ножки, и особенно тщательно — кожные складочки, продвигаясь снизу вверх. Используй еще один тампон для половых органов, кожи промежности, паховых и межъягодичных складок.
Удали остатки влаги детской присыпкой (вытирать пеленкой не надо) — высыпь немного присыпки себе на ладонь и легонько припудри кожицу вокруг мошонки и паховые складки. Обработай кожные складочки детским маслом: сначала посередине бедер, затем паховые и напоследок — между ягодицами.
Меняй подгузники вовремя, и никаких опрелостей и проблем не будет!
Потерявшаяся горошина
У каждого второго-третьего новорожденного мальчика как минимум одно яичко не успевает опуститься в мошонку из брюшной полости. Ведь именно там оно закладывается во внутриутробном периоде, а затем устремляется на отведенное природой место, где температура пониже, а значит, условия более комфортные.
Чтобы правильно сформироваться и эффективно осуществлять свои функции в организме, яичкам нужна прохлада! Их неопущение в мошонку (крипторхизм) обычно обнаруживает неонатолог, осматривающий малыша в роддоме. Но иногда подобный дефект остается незамеченным, поэтому маме нужно самой убедиться, что в этом плане у ребенка все в порядке.
К моменту рождения половым органам сынишки полагается быть полностью сформированными: длина полового члена в норме достигает 1,5–2 см, а яички прощупываются в мошонке в виде горошин диаметром 1 см. Драгоценные «горошинки» производят мужские половые гормоны андрогены, которые помогают мальчику расти и развиваться, понемногу превращая его в мужчину.
В первые 4 года размер яичек у мальчиков практически не меняется, а затем они начинают увеличиваться, наращивая гормональное производство. Вот этому-то важному процессу и может помешать крипторхизм. Он возникает по разным причинам. Не исключено, что малыш родился недоношенным либо мама перенесла во время беременности какую-то инфекцию или эндокринное заболевание.
К концу этого срока хотя бы одно из них не удается прощупать в мошонке? Покажи малыша детскому урологу! Только специалист сумеет определить, истинный это крипторхизм или ложный.
Ложный крипторхизм вызван непроизвольным (рефлекторным) сокращением мышц, поддерживающих яичко. Когда они делают это достаточно резко, яичко поднимается вверх — в паховый канал, через который в свое время опустилось в мошонку из брюшной полости. Стоит только мышцам расслабиться (так обычно происходит при осторожном прощупывании — пальпации), как оно вновь оказывается на месте. Как правило, ложный крипторхизм со временем исчезает сам, а вот истинный требует серьезного лечения.
Среди возможных причин ложного крипторхизма — узость пахового канала и недостаточная длина семенного канатика, а также укорочение специальной мышцы, поддерживающей яичко. В результате оно застревает либо в брюшной полости или в паховом канале. Длительное нахождение яичка вне мошонки ведет к нарушению его кровоснабжения, травмам, а главное — к перегреванию.
Из-за этого ткани органа начинают перерождаться (риск возникновения злокачественных опухолей при крипторхизме повышается в 50 раз!) и подвергаются обратному развитию — дистрофии. В будущем, когда мальчик станет мужчиной (у взрослых неопущение яичек встречается в 0,3–1% случаев), это чревато недостаточностью эндокринной функции и выработки сперматозоидов, а также проблемами с эрекцией и бесплодием. А ведь этого можно избежать!
Вот почему так важно вовремя вернуть «заблудившиеся» органы на место. В одних случаях для этого применяют гормональную стимуляцию, в других — сразу идут на операцию. Желательно произвести ее до того, как ребенку исполнится 3–4 года: ведь уже у 5-летних мальчиков, страдающих крипторхизмом, наблюдаются явные изменения в гландулоцитах — клетках, отвечающих за выработку полового гормона тестостерона, на котором держится фундамент мужского здоровья.
Однако при раннем хирургическом вмешательстве можно сохранить гормональную функцию в полном объеме. Так что, если доктор советует операцию, не стоит откладывать — в ваших руках здоровье будущего мужа и отца.
! Вспомни: не возникали ли во время беременности какие-то осложнения? Была ли угроза прерывания беременности или кислородного голодания плода? Если да, то присматривайся повнимательнее к половым органам мальчика, следи, что происходит с яичками.
