Причины повышения температуры

    Самая распространенная причина — вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0-38.5оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.

    Конечно, бывают исключения, когда даже умеренную гипертермию (38.0-38.5оС) нужно убирать. Во-первых, это возраст до 3 месяцев. Однако здесь нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах нужно договариваться с лечащим врачом.

    Во-вторых, показаниями к устранению гипертермии могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:

    • сердечнососудистые заболевания;
    • болезни ЦНС;
    • патологии легких;
    • болезни почек;
    • фебрильные судороги в анамнезе.

    До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе, необходимо проконсультироваться с педиатром.

    Виды лихорадки

    • Субфебрильная (инфекционная) – 37.2-37.9оС;
    • Умеренная фебрильная – 38.0-38.9оС;
    • Фебрильная – 39.0-40.0оС;
    • Гипертермическая – выше 40оС


      Другие, менее распространенные причины гипертермии 39-39.5С у ребенка, могут сигнализировать об осложнениях или болезни, требующей дополнительной диагностики и лечения. К таковым относятся: 

      • Острые кишечные инфекции. Сопровождаются рвотой/диареей/болями в животе.
      • «Детские инфекции» (оспа, ветрянка, розеола, корь, краснуха). Характерна сыпь.
      • Инфекции мочевыводящих путей. Часто протекают бессимптомно, очень редко появляются боли при мочеиспускании. Для диагностики сдают анализ мочи.
      • Острый тонзиллит (ангина). Явный признак — боль в горле.
      • Пневмония, бронхит, плеврит. Опасные заболевания, сопровождаемые высокой несбиваемой температурой, кашлем, интоксикацией, одышкой. Диагностируют чаще всего с помощью рентгена и бакпосева мокроты.
      • Аллергия.
      • Менингит — воспаление оболочек головного мозга.


      Для малышей опасной считается температура выше 39 градусов. Для детей постарше критической, требующей незамедлительной медицинской помощи, считается гипертермия свыше 40 градусов.

      Чем опасна высокая температура у ребенка:

      • может начаться бред;
      • появление судорог;
      • потеря сознания;
      • нарушение нормального кровообращения;
      • снижение артериального давления;
      • повышение вязкости крови;
      • интоксикация организма;
      • обезвоживание.

      Следует ли сбивать температуру 39ºС

      По рекомендации ВОЗ, при таком состоянии детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие средства. Но как сбить температуру у ребенка? Возможно применение препаратов с действующим веществом «парацетамол» («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее из-за его безопасности.

      Препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.

      В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.

      Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о том, что так удается эффективнее снизить температуру у ребенка, другие данные — что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.

      Медикаменты, запрещенные к применению детьми до 12 лет

      В «черный список» жаропонижающих относят аспирин, анальгин и найз.

      • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не дают детям во избежание заболеваний печени (синдром Рея).
      • Анальгин (метамизол) токсичен и вызывает опасность развития гипотермии, а также агранулоцитоза (снижения уровня лейкоцитов).
      • Найз (нимесулид) также запрещен даже в форме детских лекарств: он опасен для печени, так как может вызвать токсический гепатит.

      Основные формы выпуска жаропонижающих

      • Суппозитории. Не раздражают слизистой желудка, менее аллергичны, применяются, если есть рвота. Редко провоцируют дефекацию. Не используются при диарее.
      • Суспензии и сиропы. Сладкие на вкус, легко дозируемые, позволяют быстро сбить температуру у ребенка. Однако имеют в составе сахар, могут вызывать аллергию, не подходят при рвоте.
      • Таблетки. Используют для детей старше 6 лет. Риск аллергии минимален. Часто имеют неприятный вкус, и их бывает неудобно дозировать.
      • Гранулы. Подходят только для детей старше 12 лет. Водорастворимые, приятные на вкус. Из неприятностей — возможны аллергические реакции.

      Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам

      Бренд Действующее вещество Форма выпуска Возрастные ограничения и дозировка
      Фаспик ибупрофен гранулы

      от 12 лет:

      выше 39.2 °С –10 мг/кг в сутки

      ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки

      Нурофен для детей

      ибупрофен

      суппозитории 3-9 мес. — 1 суппозиторий (до 3 в сутки)
      9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки

      суспензия

      3-6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки
      6-12 месяцев — 2,5 мл до 3-4 раз в сутки
      1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
      4-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
      7-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
      10 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
      таблетки

      6-12 лет — 1 таблетка не более 4р в день,

      если вес ребенка более 20 кг

      Ибупрофен

      ибупрофен

      суспензия

      6-12 мес. — 2,5 мл не более 3-4 раз в сутки
      1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
      3-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
      6-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
      9-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
      Максиколд ибупрофен суспензия 3 месяца — 12 лет

      Панадол

      парацетамол

      суспензия старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела

      суппозитории

      до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела
      3-12 месяцев — 60-120 мг в сутки
      1-5 лет — 120-250 мг в сутки
      6-12 лет — 250-500 мг в сутки

      Цефекон Д

      парацетамол

      суппозитории

      1-3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки
      3-12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки
      1-3 года — 1-2 супп. по 100 мг в сутки
      3-10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки
      10-12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки
      Эффералган парацетамол суппозитории 80 мг 3-5 месяцев — 1 супп. в сутки
      суппозитории 150  мг

      6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки

      5-10 лет — 1 супп. до 3-4 раз в сутки

      сироп 10-15 мг/кг массы тела до 3-4 раз в сутки
      Парацетамол детский парацетамол суспензия 3-12 месяцев — 10-15 мг/кг в сутки
      1-6 лет — 5-10 мл в сутки
      6-14 лет — 10-15 мл в сутки
      Ибуклин юниор парацетамол + ибупрофен таблетки водорастворимые 3-6 лет — 3 таблетки в сутки
      6-12 лет — до 6 таблеток в сутки

      *данные взяты из инструкций к препаратам

      Как нельзя снижать температуру

      Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1-2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая опасная ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка. Например, когда ребенку 1 год, а дают ему полную мерную ложку лекарства, рассчитанную на возраст 6 лет. 

      Правила приема жаропонижающих запрещают их регулярное (курсовое) назначение.

      Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по-разному.

      Белая лихорадка

      Этот вид требует наблюдения врачом, потому что гораздо опаснее обычного повышения температуры. Так называемая белая лихорадка характеризуется такими симптомами:
      • белый, мраморный цвет кожи;
      • синюшность губ и ногтей;
      • холодные конечности;
      • общая вялость;
      • озноб, мурашки.

      Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую», которая сделает укол жаропонижающих средств и спазмолитиков. 

      Ни в коем случае нельзя применять физические методы снижения температуры (обтирания водой, уксусным раствором, раздевание и обмахивания ребенка). В таком случае усилится спазм сосудов, температура поднимется еще выше. 

      Красная лихорадка

      Более распространенный вид гипертермии имеет такие признаки:

      • красный или розовый цвет кожи;
      • теплые или горячие конечности;
      • влажная кожа;
      • учащенные сердцебиение и дыхание.

      Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату. Можно использовать физические методы охлаждения: тканью, смоченной в теплой воде оботри тело ребенка, особенно в зоне паха, подмышек и под коленками. 

      Если в комнате будет идеальный микроклимат (18 градусов и 40-60% влажности), а ребенку будут регулярно давать пить, то не потребуется никаких физических методов охлаждения, потому что лишнее тепло будет отдаваться посредством дыхания. Но если в квартире жарко и душно, при красной лихорадке необходимо перейти к охлаждению.

      Как сбить температуру без лекарств у ребенка: физические методы 

      Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Можно использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.

      Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (22оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи утверждают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.

      Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию, отравление. Никогда не рискуй здоровьем малыша, следуя сомнительным бабушкиным рецептам.

      Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Продолжительность процедуры не более 20-30 минут. После следует измерить температуру тела.

      Фото: ShutterStock/Fotodom.ru

      Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен