Источник здесь и далее: unsplash.com

    Причины повышения температуры

    Самая распространенная – вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0-38.5оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.

    Конечно, бывают исключения, когда даже умеренную гипертермию (38.0-38.5оС) нужно убирать. Во-первых, это возраст до 3 месяцев. Однако нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах нужно договариваться с лечащим врачом.

    Во-вторых, показаниями к устранению гипертермии могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:

    • сердечнососудистые заболевания;
    • болезни ЦНС;
    • патологии легких;
    • болезни почек;
    • фебрильные судороги в анамнезе.

    До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе, необходимо проконсультироваться с педиатром.

    Виды лихорадки

    • Субфебрильная (инфекционная) – 37.2-37.9оС;
    • Умеренная фебрильная – 38.0-38.9оС;
    • Фебрильная – 39.0-40.0оС;
    • Гипертермическая – выше 40оС

    Другие, менее распространенные причины гипертермии 39-39.5оС у ребенка, могут сигнализировать об осложнениях или болезни, требующей дополнительной диагностики и лечения.

    • Острые кишечные инфекции. Сопровождаются рвотой, диареей, болями в животе.
    • «Детские инфекции» (оспа, ветрянка, розеола, корь, краснуха). Характерна сыпь.
    • Инфекции мочевыводящих путей. Часто протекают бессимптомно, очень редко появляются боли при мочеиспускании. Для диагностики сдают анализ мочи.
    • Острый тонзиллит (ангина). Явный признак — боль в горле.
    • Пневмония, бронхит, плеврит. Опасные заболевания, сопровождаемые высокой несбиваемой температурой, кашлем, интоксикацией, одышкой. Диагностируют чаще всего с помощью рентгена и бакпосева мокроты.
    • Аллергия.
    • Менингит — воспаление оболочек головного мозга.

    Для малышей опасной считается температура выше 39 градусов. Для детей старше критической, требующей незамедлительной медицинской помощи, считается гипертермия свыше 40 градусов.

    Чем опасна высокая температура у ребенка

    • может начаться бред;
    • появление судорог;
    • потеря сознания;
    • нарушение нормального кровообращения;
    • снижение артериального давления;
    • повышение вязкости крови;
    • интоксикация организма;
    • обезвоживание.

    Следует ли сбивать температуру 39ºС

    По рекомендации ВОЗ, при таком состоянии детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие средства. Но как сбить температуру у ребенка? Исследования показали, что эффективны и безопасны для детей препараты с действующим веществом «парацетамол» («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — это анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее из-за его безопасности.

    Препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.

    В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.

    Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о том, что так удается эффективнее снизить температуру у ребенка, другие данные — что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.

    Медикаменты, запрещенные к применению детьми до 12 лет

    В «черный список» жаропонижающих относят аспирин, анальгин и найз.

    • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не дают детям во избежание заболеваний печени (синдром Рея).
    • Анальгин (метамизол) токсичен и вызывает опасность развития гипотермии, а также агранулоцитоза (снижения уровня лейкоцитов).
    • Найз (нимесулид) также запрещен даже в форме детских лекарств: он опасен для печени, так как может вызвать токсический гепатит.

    Чтобы помочь малышу в домашних условиях до приезда скорой помощи используйте физические методы охлаждения: при красной лихорадке, когда весь ребенок горячий, надо выпаивать теплой водой, раздеть полностью, в том числе снять подгузник, все естественные складки (подмышечные, локтевые, подколенные, шейные, паховые) протирать салфеткой, смоченной в теплой воде.

    Основные формы выпуска жаропонижающих

    • Суппозитории. Не раздражают слизистой желудка, менее аллергичны, применяются, если есть рвота. Редко провоцируют дефекацию. Не используются при диарее.
    • Суспензии и сиропы. Сладкие на вкус, легко дозируемые, позволяют быстро сбить температуру у ребенка. Однако имеют в составе сахар, могут вызывать аллергию, не подходят при рвоте.
    • Таблетки. Используют для детей старше 6 лет. Риск аллергии минимален. Часто имеют неприятный вкус, и их бывает неудобно дозировать.
    • Гранулы. Подходят только для детей старше 12 лет. Водорастворимые, приятные на вкус. Из неприятностей — возможны аллергические реакции.

    Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам

    Бренд Действующее вещество Форма выпуска Возрастные ограничения и дозировка
    Фаспик ибупрофен гранулы

    от 12 лет:

    выше 39.2 °С –10 мг/кг в сутки

    ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки

    Нурофен для детей

    ибупрофен

    суппозитории 3-9 мес. — 1 суппозиторий (до 3 в сутки)
    9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки

    суспензия

    3-6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки
    6-12 месяцев — 2,5 мл до 3-4 раз в сутки
    1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
    4-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
    7-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
    10 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
    таблетки

    6-12 лет — 1 таблетка не более 4р в день,

    если вес ребенка более 20 кг

    Ибупрофен

    ибупрофен

    суспензия

    6-12 мес. — 2,5 мл не более 3-4 раз в сутки
    1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
    3-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
    6-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
    9-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
    Максиколд ибупрофен суспензия 3 месяца — 12 лет

    Панадол

    парацетамол

    суспензия старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела

    суппозитории

    до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела
    3-12 месяцев — 60-120 мг в сутки
    1-5 лет — 120-250 мг в сутки
    6-12 лет — 250-500 мг в сутки

    Цефекон Д

    парацетамол

    суппозитории

    1-3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки
    3-12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки
    1-3 года — 1-2 супп. по 100 мг в сутки
    3-10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки
    10-12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки
    Эффералган парацетамол суппозитории 80 мг 3-5 месяцев — 1 супп. в сутки
    суппозитории 150  мг

    6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки

    5-10 лет — 1 супп. до 3-4 раз в сутки

    сироп 10-15 мг/кг массы тела до 3-4 раз в сутки
    Парацетамол детский парацетамол суспензия 3-12 месяцев — 10-15 мг/кг в сутки
    1-6 лет — 5-10 мл в сутки
    6-14 лет — 10-15 мл в сутки
    Ибуклин юниор парацетамол + ибупрофен таблетки водорастворимые 3-6 лет — 3 таблетки в сутки
    6-12 лет — до 6 таблеток в сутки

    *данные взяты из инструкций к препаратам

    Как нельзя снижать температуру

    Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1-2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая опасная ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка. Например, когда ребенку 1 год, а дают ему полную мерную ложку лекарства, рассчитанную на возраст 6 лет. 

    Правила приема жаропонижающих запрещают их регулярное (курсовое) назначение.

    Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по-разному.

    Белая лихорадка

    Этот вид требует наблюдения врачом, потому что гораздо опаснее обычного повышения температуры. Так называемая белая лихорадка характеризуется следующими симптомами:
    • белый, мраморный цвет кожи;
    • синюшность губ и ногтей;
    • холодные конечности;
    • общая вялость;
    • озноб, мурашки.

    Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую», которая сделает укол жаропонижающих средств и спазмолитиков. 

    Ни в коем случае нельзя применять физические методы снижения температуры (обтирания водой, уксусным раствором, раздевание и обмахивания ребенка). В таком случае усилится спазм сосудов, температура поднимется еще выше. 

    Красная лихорадка

    Более распространенный вид гипертермии имеет такие признаки:

    • красный или розовый цвет кожи;
    • теплые или горячие конечности;
    • влажная кожа;
    • учащенные сердцебиение и дыхание.

    Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату. Можно использовать физические методы охлаждения: тканью, смоченной в теплой воде оботри тело ребенка, особенно в зоне паха, подмышек и под коленками. 

    Если в комнате будет идеальный микроклимат (18 градусов и 40-60% влажности), а ребенку будут регулярно давать пить, то не потребуется никаких физических методов охлаждения, потому что лишнее тепло будет отдаваться посредством дыхания. Но если в квартире жарко и душно, при красной лихорадке необходимо перейти к охлаждению.

    Как сбить температуру без лекарств у ребенка: физические методы 

    Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Можно использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.

    Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (22оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи утверждают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.

    Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию, отравление. Никогда не рискуй здоровьем малыша, следуя сомнительным бабушкиным рецептам.

    Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Продолжительность процедуры не более 20-30 минут. После следует измерить температуру тела.

    Источники:

    1. Баранов А.А., Геппе Н.А. Оптимизация жаропонижающей терапии у детей раннего возраста с респираторными вирусными инфекциями. Российский педиатрический журнал, 1999 — №5

    2. Большая медицинская энциклопедия

    Фото: ShutterStock/Fotodom.ru

    Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен