Виды лихорадки

• Субфебрильная (инфекционная) температура – 37.2-37.9^оС;
• Умеренная фебрильная лихорадка – 38.0-38.9^оС;
• Фебрильная лихорадка – 39.0-40.0^оС;
• Гипертермическая – выше 40^оС.

Когда и как снижать температуру у ребенка

Почему нельзя заниматься самолечением: страшные примеры

Причины повышения температуры

Самая распространенная причина – вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0-38.5^оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.

Температура выше 37: когда пора сбивать и как это сделать

! Если при бактериальной или вирусной инфекции температура нормализовалась, а через пару дней вновь подскочила до 38.5^оС и выше, вероятны осложнения вплоть до воспаления легких.

Конечно, бывают исключения, когда даже «терпимую» (38.0-38.5^оС) температуру у ребенка нужно сбивать. Во-первых, это возраст до 3 месяцев. Однако здесь нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах договорись с лечащим врачом.

Что делать, когда температура у грудничка?

Во-вторых, показаниями могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:

• сердечнососудистые заболевания;
• болезни ЦНС;
• патологии легких;
• болезни почек;
• фебрильные судороги в анамнезе.

До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе. Спроси совета педиатра.

Детская аптечка: список средств, без которых не обойтись

Менее распространенные причины жара 39-39.5^оС

Кроме ОРВИ существуют и другие, несомненно опасные, причины повышения температуры до 39.0-39.5^оС у детей, которые сигнализируют об осложнениях или болезни, требующей дополнительной диагностики и лечения. К таковым относятся:

• Острые кишечные инфекции. Сопровождаются рвотой/диареей/болями в животе.
• «Детские инфекции» (оспа, ветрянка, розеола, корь, краснуха). Вслед за температурой начинается сыпь.
• Инфекции мочевыводящих путей. Часто протекают бессимптомно, очень редко появляются боли при мочеиспускании. Для диагностики сдают анализ мочи.
• Острый тонзиллит (ангина). Явный признак — боль в горле.
• Пневмония, бронхит, плеврит. Опасные заболевания, сопровождаемые высокой несбиваемой температурой, кашлем, интоксикацией, одышкой. Диагностируют чаще всего с помощью рентгена и бакпосева мокроты.
• Аллергия.
• Менингит — воспаление оболочек головного мозга.

Следует ли сбивать температуру 39ºС?

По рекомендации ВОЗ, при такой температуре детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие. Это препараты парацетамола («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее.

! Если температура 39^оС долго, более 2 суток, не сбивается, следует вызвать «скорую помощь».

А препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.

! В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.

Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о лучшем снижении температуры с их помощью, другие данные — о том, что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.

Медикаменты, запрещенные к применению детьми до 12 лет

В «черный список» жаропонижающих относят аспирин, анальгин и найз. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)  не дают детям во избежание заболеваний печени (синдром Рея). Анальгин (метамизол) токсичен и вызывает опасность развития гипотермии, а также агранулоцитоза (снижения уровня лейкоцитов). Найз (нимесулид) также запрещен даже в форме детских лекарств: он опасен для печени, так как может вызвать токсический гепатит.

Основные формы выпуска жаропонижающих

• Суппозитории. Не раздражают слизистой желудка, менее аллергичны, применяются, если есть рвота. Редко провоцируют дефекацию. Не используются при диарее.
• Суспензии и сиропы. Сладкие на вкус, легко дозируемые. Однако имеют в составе сахар, могут вызывать аллергию, не подходят при рвоте.
• Таблетки. Используют для детей старше 6 лет. Риск аллергии минимален. Часто имеют неприятный вкус, и их бывает неудобно дозировать.
• Гранулы. Подходят только для детей старше 12 лет. Водорастворимые, приятные на вкус. Из неприятностей — возможны аллергические реакции.

Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам

Бренд	Действующее вещество	Форма выпуска	Возрастные ограничения и дозировка	Критическая суточная доза
Фаспик	ибупрофен	гранулы	от 12 лет: выше 39.2 °С –10 мг/кг в сутки ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки	40 мг/кг
Нурофен для детей	ибупрофен	суппозитории	3-9 мес. — 1 суппозиторий до 3 раз в сутки	180 мг
			9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки	240 мг
		суспензия	3-6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки	30 мг/кг
			6-12 месяцев — 2,5 мл до 3-4 раз в сутки
			1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
			4-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
			7-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
			10-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
		таблетки	6-12 лет — 1 таблетка не более 4 раз в день, если вес ребенка более 20 кг	1200 мг
Ибупрофен	ибупрофен	суспензия	6-12 мес. — 2,5 мл не более 3-4 раз в сутки	400 мг/кг
			1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
			3-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
			6-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
			9-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
Максиколд	ибупрофен	суспензия	3 месяца — 12 лет	н/д
Панадол	парацетамол	суспензия	старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела	н/д
		суппозитории	до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела
			3-12 месяцев — 60-120 мг в сутки
			1-5 лет — 120-250 мг в сутки
			6-12 лет — 250-500 мг в сутки
Цефекон Д	парацетамол	суппозитории	1-3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки	60 мг/кг
			3-12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки
			1-3 года — 1-2 супп. по 100 мг в сутки
			3-10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки
			10-12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки
Эффералган	парацетамол	суппозитории 80 мг	3-5 месяцев — 1 супп. в сутки	60 мг/кг
		суппозитории 150  мг	6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки 5-10 лет — 1 супп. до 3-4 раз в сутки
		сироп	10-15 мг/кг массы тела до 3-4 раз в сутки	60 мг/кг
Парацетамол детский	парацетамол	суспензия	3-12 месяцев — 10-15 мг/кг в сутки	60 мг/кг
			1-6 лет — 5-10 мл в сутки
			6-14 лет — 10-15 мл в сутки
Ибуклин юниор	парацетамол + ибупрофен	таблетки водорастворимые	3-6 лет — 3 таблетки в сутки	н/д
			6-12 лет — до 6 таблеток в сутки

*данные взяты из инструкций к препаратам

Как нельзя сбивать температуру?

Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1-2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка.

! Правила приема жаропонижающих запрещают их регулярное (курсовое) назначение

Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по-разному. Так называемая белая лихорадка — редкий случай. К жару присоединяются такие симптомы:

• белый, мраморный цвет кожи;
• синюшность губ и ногтей;
• холодные конечности;
• общая вялость;
• озноб, мурашки.

Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую».

! Применять физические методы охлаждения при «белой лихорадке» нельзя.

Более распространенная красная лихорадка имеет такие признаки:

• красный или розовый цвет кожи;
• теплые или горячие конечности;
• влажная кожа;
• учащенные сердцебиение и дыхание.

Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату и использовать физические методы охлаждения.

Физические методы охлаждения

Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Или же использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.

Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (20-22^оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36^оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи полагают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.

! Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию

Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Продолжительность процедуры не более 20-30 минут. После следует измерить температуру тела.

Инструкция по применению: как лечить температуру в домашних условиях

---