
Причины повышения температуры
Самая распространенная – вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0-38.5оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.
Конечно, бывают исключения, когда даже умеренную гипертермию (38.0-38.5оС) нужно убирать. Во-первых, это возраст до 3 месяцев. Однако нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах нужно договариваться с лечащим врачом.
Во-вторых, показаниями к устранению гипертермии могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:
- сердечнососудистые заболевания;
- болезни ЦНС;
- патологии легких;
- болезни почек;
- фебрильные судороги в анамнезе.
До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Виды лихорадки
- Субфебрильная (инфекционная) – 37.2-37.9оС;
- Умеренная фебрильная – 38.0-38.9оС;
- Фебрильная – 39.0-40.0оС;
- Гипертермическая – выше 40оС
Другие, менее распространенные причины гипертермии 39-39.5оС у ребенка, могут сигнализировать об осложнениях или болезни, требующей дополнительной диагностики и лечения.
- Острые кишечные инфекции. Сопровождаются рвотой, диареей, болями в животе.
- «Детские инфекции» (оспа, ветрянка, розеола, корь, краснуха). Характерна сыпь.
- Инфекции мочевыводящих путей. Часто протекают бессимптомно, очень редко появляются боли при мочеиспускании. Для диагностики сдают анализ мочи.
- Острый тонзиллит (ангина). Явный признак — боль в горле.
- Пневмония, бронхит, плеврит. Опасные заболевания, сопровождаемые высокой несбиваемой температурой, кашлем, интоксикацией, одышкой. Диагностируют чаще всего с помощью рентгена и бакпосева мокроты.
- Аллергия.
- Менингит — воспаление оболочек головного мозга.
Для малышей опасной считается температура выше 39 градусов. Для детей старше критической, требующей незамедлительной медицинской помощи, считается гипертермия свыше 40 градусов.
Чем опасна высокая температура у ребенка
- может начаться бред;
- появление судорог;
- потеря сознания;
- нарушение нормального кровообращения;
- снижение артериального давления;
- повышение вязкости крови;
- интоксикация организма;
- обезвоживание.
Следует ли сбивать температуру 39ºС
По рекомендации ВОЗ, при таком состоянии детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие средства. Но как сбить температуру у ребенка? Исследования показали, что эффективны и безопасны для детей препараты с действующим веществом «парацетамол» («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — это анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее из-за его безопасности.
Препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.
В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.
Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о том, что так удается эффективнее снизить температуру у ребенка, другие данные — что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.
Медикаменты, запрещенные к применению детьми до 12 лет
В «черный список» жаропонижающих относят аспирин, анальгин и найз.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не дают детям во избежание заболеваний печени (синдром Рея).
- Анальгин (метамизол) токсичен и вызывает опасность развития гипотермии, а также агранулоцитоза (снижения уровня лейкоцитов).
- Найз (нимесулид) также запрещен даже в форме детских лекарств: он опасен для печени, так как может вызвать токсический гепатит.
Чтобы помочь малышу в домашних условиях до приезда скорой помощи используйте физические методы охлаждения: при красной лихорадке, когда весь ребенок горячий, надо выпаивать теплой водой, раздеть полностью, в том числе снять подгузник, все естественные складки (подмышечные, локтевые, подколенные, шейные, паховые) протирать салфеткой, смоченной в теплой воде.
Основные формы выпуска жаропонижающих
- Суппозитории. Не раздражают слизистой желудка, менее аллергичны, применяются, если есть рвота. Редко провоцируют дефекацию. Не используются при диарее.
- Суспензии и сиропы. Сладкие на вкус, легко дозируемые, позволяют быстро сбить температуру у ребенка. Однако имеют в составе сахар, могут вызывать аллергию, не подходят при рвоте.
- Таблетки. Используют для детей старше 6 лет. Риск аллергии минимален. Часто имеют неприятный вкус, и их бывает неудобно дозировать.
- Гранулы. Подходят только для детей старше 12 лет. Водорастворимые, приятные на вкус. Из неприятностей — возможны аллергические реакции.
Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам
Бренд | Действующее вещество | Форма выпуска | Возрастные ограничения и дозировка |
Фаспик | ибупрофен | гранулы |
от 12 лет: выше 39.2 °С –10 мг/кг в сутки ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки |
Нурофен для детей |
ибупрофен |
суппозитории | 3-9 мес. — 1 суппозиторий (до 3 в сутки) |
9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки | |||
суспензия |
3-6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки | ||
6-12 месяцев — 2,5 мл до 3-4 раз в сутки | |||
1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки | |||
4-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки | |||
7-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки | |||
10 лет — 15 мл до 3 раз в сутки | |||
таблетки |
6-12 лет — 1 таблетка не более 4р в день, если вес ребенка более 20 кг |
||
Ибупрофен |
ибупрофен |
суспензия |
6-12 мес. — 2,5 мл не более 3-4 раз в сутки |
1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки | |||
3-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки | |||
6-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки | |||
9-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки | |||
Максиколд | ибупрофен | суспензия | 3 месяца — 12 лет |
Панадол |
парацетамол |
суспензия | старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела |
суппозитории |
до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела | ||
3-12 месяцев — 60-120 мг в сутки | |||
1-5 лет — 120-250 мг в сутки | |||
6-12 лет — 250-500 мг в сутки | |||
Цефекон Д |
парацетамол |
суппозитории |
1-3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки |
3-12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки | |||
1-3 года — 1-2 супп. по 100 мг в сутки | |||
3-10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки | |||
10-12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки | |||
Эффералган | парацетамол | суппозитории 80 мг | 3-5 месяцев — 1 супп. в сутки |
суппозитории 150 мг |
6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки 5-10 лет — 1 супп. до 3-4 раз в сутки |
||
сироп | 10-15 мг/кг массы тела до 3-4 раз в сутки | ||
Парацетамол детский | парацетамол | суспензия | 3-12 месяцев — 10-15 мг/кг в сутки |
1-6 лет — 5-10 мл в сутки | |||
6-14 лет — 10-15 мл в сутки | |||
Ибуклин юниор | парацетамол + ибупрофен | таблетки водорастворимые | 3-6 лет — 3 таблетки в сутки |
6-12 лет — до 6 таблеток в сутки |
*данные взяты из инструкций к препаратам
Как нельзя снижать температуру
Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1-2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая опасная ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка. Например, когда ребенку 1 год, а дают ему полную мерную ложку лекарства, рассчитанную на возраст 6 лет.
Правила приема жаропонижающих запрещают их регулярное (курсовое) назначение.
Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по-разному.
Белая лихорадка
- белый, мраморный цвет кожи;
- синюшность губ и ногтей;
- холодные конечности;
- общая вялость;
- озноб, мурашки.
Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую», которая сделает укол жаропонижающих средств и спазмолитиков.
Ни в коем случае нельзя применять физические методы снижения температуры (обтирания водой, уксусным раствором, раздевание и обмахивания ребенка). В таком случае усилится спазм сосудов, температура поднимется еще выше.
Красная лихорадка
Более распространенный вид гипертермии имеет такие признаки:
- красный или розовый цвет кожи;
- теплые или горячие конечности;
- влажная кожа;
- учащенные сердцебиение и дыхание.
Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату. Можно использовать физические методы охлаждения: тканью, смоченной в теплой воде оботри тело ребенка, особенно в зоне паха, подмышек и под коленками.
Если в комнате будет идеальный микроклимат (18 градусов и 40-60% влажности), а ребенку будут регулярно давать пить, то не потребуется никаких физических методов охлаждения, потому что лишнее тепло будет отдаваться посредством дыхания. Но если в квартире жарко и душно, при красной лихорадке необходимо перейти к охлаждению.
Как сбить температуру без лекарств у ребенка: физические методы
Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Можно использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.
Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (22оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи утверждают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.
Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию, отравление. Никогда не рискуй здоровьем малыша, следуя сомнительным бабушкиным рецептам.
Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Продолжительность процедуры не более 20-30 минут. После следует измерить температуру тела.
Источники:
1. Баранов А.А., Геппе Н.А. Оптимизация жаропонижающей терапии у детей раннего возраста с респираторными вирусными инфекциями. Российский педиатрический журнал, 1999 — №5
2. Большая медицинская энциклопедия
Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен