Кадр из сериала «Хороший доктор»

Стресс: замри, беги, сражайся

Тяжелое заболевание — большой стресс для человека, на который он обычно реагирует тремя видами поведения.

«Замри»

Пассивная, закрытая позиция, бездействие. Человек растерян, не может ничего предпринимать для оптимизации своей проблемы, он как бы парализован страхом. Такая реакция — отказ от возможностей совладать с ситуацией, которые в той или иной степени у него имеются. Он чувствует себя бессильной жертвой без альтернатив. Но на самом деле он делает выбор не делать выбор.

«Беги»

Уход от проблемы. При такой реакции человек не хочет иметь дело ни с чем, что связано с этой ситуацией. Как и в первом случае, он не пытается что-то предпринять, а лишь поддается психологическим защитным механизмам: «избегание», «отрицание», «вытеснение».

«Сражайся»

Защита, активная позиция. Но тут важно, чтобы активность была осознанной, а не бессмысленной суетой. Эффективными действия в данном случае становятся, когда человек приходит в себя от потрясения. Тогда он может принимать разумные решения: куда направить свою активность, в какой степени она должна быть проявлена, правильно распределить свои ресурсы.

При всех трех видах реакций важна помощь и поддержка близких. Вначале все эти реакции носят непроизвольный характер. Но немного позже человек может и должен занять более осознанную позицию к произошедшему.

Для этого надо постараться дистанцироваться от ситуации, попробовать посмотреть на нее более объективно, чтобы принять решение, основанное не на эмоциях, а на здравом смысле. В логотерапии как раз подчеркивается важность отношения человека к своей проблеме.

Это особенно актуально, когда есть существенные ограничения в виде ударов судьбы (болезней, утрат), и мы видим «человека страдающего», как говорил австрийский психиатр и основатель логотерапии Виктор Франкл.

Бывают тяжелые ситуации, когда свобода проявляется исключительно в возможности занять позицию по отношению к своему заболеванию. Страдание, которое невозможно устранить, может быть осмысленным.

Человек может достойно пройти через него, проявляя упрямство духа, оставаясь хозяином своей жизни, а может занять позицию жертвы, озлобившись на несправедливую судьбу. Раздор с судьбой определяет не болезнь, а сам больной.

Этапы принятия и лечения болезни

Кадр из фильма «Загадочная история Бенджамина Баттона»

Период обследования и лечения можно условно разделить на несколько этапов, которые помогают легче принять все необходимые действия и следовать им.

Первый этап — полное обследование, необходимое для получения точного диагноза. В это время важно четко следовать плану обследования, предписанного врачом. Эту стадию не стоит растягивать по времени, надо действовать оперативно, поскольку промедление может вызвать ухудшение состояния здоровья.

Второй этап — лечение выявленного заболевания. Здесь важно соблюдать план терапии, следить за регулярностью необходимых процедур и приема препаратов. Пациент должен проявлять ответственность и не относиться к лечению легкомысленно. В то же время важно не уходить в болезнь.

Следует помнить, что организм является нашим союзником, который тоже старается бороться, и надо ему помочь. Поэтому помимо лечения не стоит забывать об отдыхе, приятном досуге. В зависимости от вида и тяжести заболевания надо стараться поддерживать образ жизни, который не только не мешал бы лечению, но и не способствовал бы излишней фиксации на болезни. В нем должно быть место тому, что позволит хотя бы на короткое время отвлечься от своей проблемы со здоровьем.

Третий этап — стабилизация (не для всех заболеваний). Здесь важно продолжать четко следовать схеме лечения, несмотря на облегчение состояния. Появившиеся силы надо преумножать, соблюдая режим сна/бодрствования. Это касается и правильного рациона питания.

На всех этапах лечения для пациентов с различной патологией очень важно:

  • сохранять терпение и надежду, не поддаваться унынию, когда лечение не приносит желаемых быстрых результатов;
  • не бросать лечение, когда эффект есть, но требуется продолжение терапии для закрепления результата, или когда отмена препаратов может вызвать рецидив;
  • не фиксироваться излишне на процессе лечения, не замыкаться в себе, отвлекаться, быть открытым для впечатлений, общения и приятных моментов в жизни;
  • доверять врачам, проводящим лечение.

Правила поведения с близкими

Кадр из фильма «Мой ангел хранитель»

В общении с «человеком страдающим» важно делать акцент не на больную, а на здоровую часть личности, стараться ее окликать и укреплять. В логотерапии здоровой частью личности всегда остается духовное (ноэтическое измерение человека), которое не болеет.

Это внутренняя духовная сила и источник мотивации — стремления к смыслу. К этому измерению относятся все ценностные ориентиры человека.

Как не стоит себя вести:

  • выражать излишнюю жалость к человеку, устанавливая его в позицию жертвы;
  • излишне опекать, лишая возможности проявлять посильную для него активность, что важно для сохранения жизненного тонуса и чувства, что он продолжает справляться с жизнью;
  • сетовать на судьбу, которая обошлась с ним несправедливо;
  • пытаться устанавливать причинно-следственную связь: образ жизни человека, отягощенная наследственность и случившееся заболевание (культивирование чувства вины, которое ничему не поможет, а только усугубит ситуацию);
  • побуждать к избыточной активности бороться или, наоборот, склонять к смирению и бездействию (избегать крайних позиций).

Как стоит себя вести:

  • проявлять достаточное участие, заботу, внимание;
  • способствовать тому, чтобы больной присутствовал в настоящем («здесь и теперь»), обращать его внимание на ценность текущего момента, на те ресурсы, которые доступны;
  • в отношении будущего делать акцент на доступных «маленьких шагах» вперед, снижая тревогу в отношении отдаленного неопределенного будущего;
  • не позволять больному обесценивать свои усилия для адаптации к заболеванию, помогать сохранять терпение в процессе лечения;
  • поддерживать не только в отношении его ответственности за лечение, но и в отношении его свободы в тех сферах жизнедеятельности, в которых он может себя проявить;
  • способствовать тому, чтобы человек чувствовал себя не только получающим помощь, но полезным окружающим;
  • в тех случаях, когда человек уже ничем не может быть полезен окружающим, может только принимать помощь, продолжать видеть в нем духовную личность, обладающую достоинством до последнего вздоха, несмотря на существенные патологические изменения на психофизическом уровне.

Практики и техники для саморегулирования заболевания

Кадр из фильма «Скафандр и бабочка»

В логотерапии есть замечательный метод — «дерефлексия». Он направлен на то, чтобы человек перевел фокус своего внимания с проблемы — на возможности. Несмотря на ограничения, привнесенные болезнью, такие возможности есть всегда, они могут быть очень скромными, но обязательно присутствуют.

Например, человек, который ограничен в движении, вынужден лежать в постели, все равно может использовать это время осмысленно. Он может посвятить его общению с близким человеком, на которое не было времени раньше, что будет важно как самому больному, так и его близкому. Это один из способов чувствовать себя полезным, реализовывать свои ценности через общение и внимание.

Применяя метод дерефлексии, человек может выбирать, что будет находиться в центре его внимания: ограничения или свободные пространства — сферы жизнедеятельности, которые ему доступны.

Возможность выбора дает свободу, ощущение которой необходимо в тяжелых случаях. Но чтобы склониться к остающимся пространствам возможностей, больной должен отказаться от установки «мне все причитается».

Мы не можем ни на что претендовать, в том числе на здоровую, долгую и счастливую жизнь. Никто не имеет таких гарантий. Жизнь — это, скорее, постоянное столкновение с данностями бытия, а человеческая жизнь предполагает ответ на эти данности. Тяжелобольной человек тоже может дать ответ на свою болезнь.

В психосоматике есть термин «внутренняя картина болезни», то есть эмоции, мысли, чувства, ощущения человека, которые определяют отношение к заболеванию и влияют на поведение. Творцом этой «внутренней картины» является не столько сама болезнь, сколько ее носитель.

Важно помнить, что не человек есть болезнь, а у человека есть болезнь. Но у него есть и что-то еще: текущая жизнь, которая продолжается, несмотря на ограничения, привнесенные заболеванием. И за счет своего отношения к болезни, человек становится соавтором своей «внутренней картины болезни» и остается автором своей жизни.

Рекомендуем