Многих родителей беспокоит вопрос: почему дети болеют чаще? Что делать, если ОРЗ и ОРВИ у ребенка просто не заканчиваются: одни сопли перетекают в другие, синусит сменяется отитом, проходит затяжной кашель и вдруг опять подскакивает температура… Диагноз «часто болеющий ребенок» (ЧБР, врачи еще ласково называют таких детей «чебурашками») сейчас ставят чуть ли не каждому второму.
Но что мы на самом деле знаем об этих детях и о том, как их надо лечить, и в чем заблуждаемся на их счет?
1 Частые простуды — признак первичного иммунодефицита. На самом деле врожденные нарушения иммунитета (так называемые первичные иммунодефициты) встречаются крайне редко. И проявляются они не частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит — состояние смертельно опасное, и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.
«Постоянные сопли, горло, стандартные вирусные заболевания — не беда,— считает профессор, декан фармацевтического факультета РГМУ профессор Иван Козлов.— Бить тревогу нужно, только если после этого стабильно возникает бактериальная инфекция, причем в разных местах (уши, бронхи и т.д.). Но и инфекции, даже тяжелые и осложненные, не обязательно связаны с иммунодефицитом. Частые болезни могут быть из-за особенностей строения, например, бронхов. И с годами это выправляется. Могут быть очаги невыявленной инфекции — тонзиллит или «банальный» кариес, — которые «стреляют» по всему организму».
2 ОРВИ обязательно нужно лечить. Да, но это не значит давать лекарства. Это значит создавать такие условия, чтобы организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями для здоровья справился с вирусом.
«Лечить ОРВИ, — считает детский доктор, к.м.н. Евгений Комаровский, — значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, так значит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований — от страха, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе».
! Ребенок должен болеть. Он набирает антигенный фон, «знакомит» иммунную систему с миром
3Дети болеют, потому что плохо кушают. Простуды надо заедать. В этом убеждены многие мамы и особенно бабушки. Но голландские ученые провели исследование, согласно которому выяснилось, что воздержание от еды увеличивает выработку интерлейкина-4 — вещества, необходимого для сопротивления инфекциям. А вот обильная еда лишь усугубляет болезненное состояние.
4 Горячий чай при ОРВИ лучше заменить прохладным морсом. Исследователи Центра изучения ОРВИ Университета Кардиффа в Британии, изучая, действительно ли горячи напитки эффективнее снимают симптомы простуды, чем жидкость комнатной температуры, пришли к выоводу: температура имеет огромное значение. Горячее питье приносит быстрое и значительное облегчение при насморке, чихании, боли в горле, ознобе.
5 У ребенка спала температура, прошел насморк и кашель — можно вести в школу или сад. Улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. У нас же ребенок идет в школу или сад буквально на следующий день! А до этого вместе с родителями отправляется в поликлинику за справкой… В очереди к врачу и на следующий день в детском коллективе он наверняка встретится с новым вирусом, и начнется новая болезнь. Но только протекать она наверняка будет тяжелее, с большей вероятностью осложнений.
Разорвать этот замкнутый круг можно, только если хотя бы еще на неделю после болезни остаться дома. И в это время много гулять, хорошо спать и максимально ограничивать контакты с людьми, особенно в помещениях.
6 Лучший способ подстегнуть иммунитет — пить кефир и простоквашу. 30% иммунных клеток действительно находятся в кишечнике. И уже научно объяснено и доказано влияние полезных бактерий, которые содержатся в кисломолочных продуктах, на работу иммунитета. По мнению профессора, заведующего инфекционным отделением ЦКБ Управления делами Президента, д. м. н. Алексадра Бокового, бифидобактериями можно вылечить даже кишечную инфекцию!
Но не стоит забывать, что другие 30% иммунных клеток находятся в дыхательной системе, а еще 30% — в коже. Все это наши барьерные органы, через них мы взаимодействуем с внешним миром. Так что кисломолочные продукты и здоровый кишечник для иммунитета, безусловно, важны, но не только они. Меню для иммунитета — это фрукты, овощи и белковая пища (мясо, рыба, молочные продукты).
7 В доме, где живут часто болеющие дети, должна быть стерильная чистота. Проводились эксперименты: животные, которых выращивают в стерильных условиях, абсолютно нежизнеспособны. Микроорганизмы, которые нас окружают, делают много полезной работы: развивают иммунитет, улучшают обмен веществ, способствуют пищеварению, конкурируют с вредоносными бактериями, которые внедряются извне. Поэтому делать влажную уборку, конечно, надо, но усердствовать с дезраствором не стоит.
! Часто болеющие дети обязательно должны завтракать. Утренний прием пищи увеличивает производство сильного противовирусного компонента — гамма-интерферона — на 450%. Это вполовину сокращает риск заболеть.
Какие дети болеют чаще?
✓ Дети курильщиков. В семьях, где взрослые курят дома, дети в 3-6 раз чаще болеют ОРВИ.
✓ Дети-аллергики. У них особый иммунный ответ на вирусные инфекции: во время простуды у них вырабатывается меньше «хороших» антител, поэтому нет стойкого иммунитета, и тот же вирус вскоре может вызвать новое заболевание.
✓ Дети тревожных родителей, который чуть что, дают жаропонижающее. Есть предположение, что они снижают иммунный ответ и лишают иммунную систему возможности расправиться с болезнью,
✓ Незакаленные дети. Пусть больше гуляют, занимаются спортом и едят мороженое!
✓ Дети с увеличенными аденоидами и миндалинами. при дыхании через рот воздух увлажняется недостаточно, лизситая бронхов подсушивается, и ее способность к самоочищению снижается. Разросшиеся миндалины не защищают от вирусов, а становятся источником инфекции.
! Занятия спортом в буквальном смысле разгоняют иммунитет. Улучшается кровообращение, иммунные клетки активнее разносятся по телу и быстрее реагируют на инфекции, в полную силу отражая их атаки.
Правила жизни с часто болеющим ребенком по доктору Комаровскому
Воздух в квартире — чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.
В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств).
- Есть регулятор на батарее отопления.
- Увлажнитель воздуха.
- Пылесос с водяным фильтром.
- Игрушки убраны в ящик.
- Книжки стоят за стеклом.
- Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном.
- На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18°С и влажность 50-70%.
- Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное — утром после сна.
Сон в прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.
Питание. Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.
Одежда. Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества — постепенное.
Игрушки. Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.
Прогулки ежедневные, активные. Через родительское «устал — не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.
Спорт. Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, нежелательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.
Как формируется иммунитет
Формирование иммунной системы человека начинается с 17-го дня от зачатия. К моменту рождения у него полностью готовый врожденный иммунитет. Со временем появляется еще и приобретенный. Вся эта система дозревает уже во внешних условиях, причем процесс рассчитан буквально по дням.
Причины, из-за которых дети болеют чаще
✓ Возможно, было внутриутробное инфицирование — например, вирусом герпеса.
✓ Увеличение вилочковой железы.
✓ Мама рано перевела ребенка на смесь (грудное молоко формирует иммунитет).
✓ Ребенок страдает или старадал дисбактериозом, гиповитаминозом, рахитом, глистной инвазией.
✓ Ребенок перенес тяжелые заболевания или сложную операцию.
✓ Иммунитет снизился в результате прививок на фоне неполного здоровья.
