Медпросвет: 10 ответов врача-кардиолога на самые популярные поисковые запросы

На наши вопросы отвечает врач-кардиолог Елена Курбаналиевна Шаварова.

1 Какое артериальное давление считается идеальным и что делать при резких его скачках, если под рукой нет лекарств?

Идеальным является давление около 120/80 мм рт. ст., допустимы колебания до 130/80 мм рт. ст. Если давление резко поднялось, нужно постараться спокойно сесть, расслабиться, сделать несколько медленных вдохов и выдохов. Иногда этого уже достаточно, чтобы оно немного снизилось. Если самочувствие ухудшается или появляются боль в груди, сильная слабость, одышка — лучше обратиться за помощью к врачу. Если хотя бы однажды АД в состоянии покоя превысило порог 140/90 мм рт. ст., стоит начать измерять его и пульс утром и вечером, записывать значения в дневник самоконтроля в течение двух недель и проконсультироваться с врачом.

2 Как отличить боли в сердце от межреберной невралгии?

Сердечная боль чаще ощущается как кратковременное давление, тяжесть или жжение за грудиной. Обычно появляется при физической нагрузке.

Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Межреберная невралгия — это, как правило, острая, колющая боль, которая не связана с физической нагрузкой, а усиливается при повороте тела или глубоком вдохе. Часто можно найти точку, при нажатии на которую появляется боль.

3 Какие продукты питания действительно полезны для сосудов, а какие лучше исключить?

Для сосудов полезны продукты с «хорошими» жирами и антиоксидантами: жирная рыба, оливковое масло, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. А вот избыток жирного мяса, колбас, фастфуда, сладостей и соли лучше ограничить — они способствуют повышению холестерина и давления.

4 Правда ли, что после 50 лет необходим регулярный прием ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбов?

Это распространенное заблуждение. На самом деле это не так. Ее назначают только при определенных показаниях, например, при обнаружении сужений сосудов при ультразвуковом исследовании. Прием препарата без показаний — это необоснованное повышение риска кровотечений. Самостоятельно начинать его не стоит.

Если у человека нет никаких проблем с сердцем, но ему хочется уточнить, какие лекарства стоит начать принимать с профилактической целью, то нужно сдать анализ крови на липидный спектр, сделать ультразвуковое исследование артерий шеи и нижних конечностей и обратиться к терапевту.

5 На какие неочевидные симптомы (отеки, кашель, боли в челюсти) стоит обращать внимание?

Иногда сердце «подает сигналы» неочевидно. Проявлением недостатка доставки кислорода к сердцу может быть одышка при физической нагрузке. Стоит начать беспокоиться, если заметно, что физическая нагрузка стала переноситься хуже. Важно также обратить внимание на появление отеков ног, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, кашель без причины. Такие симптомы лучше обсудить с врачом.

6 Помогает ли прием магния и калия укрепить сердечную мышцу?

Магний и калий действительно важны для работы сердца, но их дополнительный прием нужен только при подтвержденном дефиците. Если питание разнообразное, чаще всего их хватает. Без показаний принимать добавки не требуется.

7 Какой уровень холестерина является критическим и всегда ли нужно сразу начинать пить статины?

Важен не только уровень общего холестерина, но и соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. Ошибкой было бы ориентироваться на границы нормального диапазона, указанные в бланке исследования липидного спектра. Решение о назначении статинов врач принимает на основании общего сердечно‑сосудистого риска. При расчете риска помимо холестерина учитывается возраст, пол, артериальное давление, курит ли человек, нет ли сахарного диабета. Даже при повышенных значениях не всегда сразу нужны статины — иногда достаточно изменить пищевые привычки и увеличить физическую активность. Решение всегда принимается индивидуально.

8 Опасно ли пить кофе, если от него иногда возникает учащенное сердцебиение?

Если после кофе появляется сердцебиение или дискомфорт, лучше уменьшить количество или перейти на более слабый кофе. В целом 1-2 чашки в день для большинства людей безопасны, но важно ориентироваться на свое самочувствие.

9 Какие обследования сердца (ЭКГ, УЗИ, Холтер) нужно проходить ежегодно в целях профилактики?

В качестве диспансеризации для раннего выявления проблем с сердцем достаточно измерять артериальное давление, делать анализ крови на глюкозу и липидный спектр, ЭКГ раз в год. Эхокардиографию (УЗИ сердца) или суточное мониторирование ЭКГ назначают, если есть жалобы или изменения на ЭКГ. Проходить все обследования «на всякий случай» не требуется.

10 Как часто нужно сдавать липидный профиль и коагулограмму?

Липидный профиль обычно проверяют раз в 1-3 года (в зависимости от возраста), чаще — если есть факторы риска. В этом случае оценивается эффективность модификации образа жизни и решается вопрос о выборе лекарств для снижения холестерина. Коагулограмма не входит в перечень исследований, выполнение которых всем без исключения помогает снижать риски сердечно-сосудистых осложнений. Ее делают по показаниям, например, перед операциями или при назначении препаратов, способных менять ее параметры.