Как часто можно пить антибиотики: спросили у врача

Есть антибиотики бактерицидные (скажем, полимиксины, гликопептиды) —  они уничтожают возбудителей заболеваний полностью.

Самостоятельно выбирать тот или иной антибиотик и вообще решать, начинать или нет антибиотикотерапию, сам пациент не должен ни в коем случае.  Неадекватное и неправильное применение антибактериальных лекарств очень опасно. Оно ведет к развитию антибиотикорезистентности, угрожающей не только безответственному пациенту, на которого эти лекарства со временем перестанут действовать, но и всему человечеству.  

Принимая антибиотики не по назначению врача, или выбирая не те препараты, что нужно, или в недостаточных дозировках, мы просто «учим» бактерии вырабатывать к ним устойчивость и мутировать. В результате этого «обучения» выживают самые сильные из них, справиться с которыми лекарства уже не в состоянии. Кроме того, неправильный режим и курс приема антибиотиков чреват и серьезными побочными эффектами, поскольку многие из этих лекарств, особенно если принимать их в повышенных дозах, обладают токсическим эффектом на печень, почки и другие жизненно важные органы.

1 Ты принимаешь антибиотик не по показаниям

Например, при гриппе и других ОРВИ. Это может привести к неэффективности лечения и выработке лекарственной устойчивости. В результате антибиотик, который помог один и другой раз, в третий просто не подействует. К тому же, необоснованный прием антибиотиков опасен для кишечной микрофлоры. В результате этого «хорошая» защитная флора может погибнуть, а условно-патогенные микроорганизмы пойдут в рост и могут вызвать обострения оппортунистических инфекций.

Антибиотики помогают только от бактериальных инфекций. При вирусных заболеваниях они не нужны и наносят лишний удар по организму. Врачи нередко назначают антибиотики людям, перенесшим вирусную инфекцию, но не сразу, а спустя какое-то время, когда возникает бактериальное осложнение. 

Понять самостоятельно, чем вызвана болезнь, вирусами или бактериями, непросто, но можно. ОРВИ, как правило, развиваются стремительно, с быстрым нарастанием температуры, а продолжаются недолго —  3-5 дней максимум, после чего все симптомы идут на спад.

Бактериальные инфекции имеют разное течение, в том числе и с неоднократными подъемами и спадами температуры. Поэтому, как правило, вторичный подъем температуры во время заболевания —  это признак того, что присоединилась бактериальная инфекция. И только врач может правильно подобрать дозу и курс лечения антибиотиками с учетом всех фоновых состояний пациента.

2 Ты используешь лекарство без предварительного анализа 

Это приводит к переходу заболевания в хроническую форму и к развитию стертых форм инфекции, также может возникнуть аллергия на антибиотик и антибиотикорезистентность.

Препараты разных групп (а порой и антибиотики внутри одной группы) не являются взаимозаменяемыми. Поэтому перед началом приема препарата врач назначит необходимое обследование, а при наличии показаний — и бактериальный посев на флору. Такое исследование можно провести в любой лаборатории, где делают микробиологические анализы.

Материал сдается из любой локализации организма: урогенитального и пищеварительного трактов, из глаз, полости рта. Цель анализа —  получить так называемый микробный пейзаж и выявить истинного возбудителя заболевания. А после еще и проверить чувствительность этого микроба к антибиотику, чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство.

Наличие современных анализаторов позволяет ускорить процесс, исследования но, тем не менее, раньше чем через два-три дня получить результат сложно. Полагаться же на результат экспресс-тестов, которые продаются в аптеках, на 100% не следует.

Дело в том, что такие тесты выявляют антигены к антителам, а не возбудителей болезни. Поэтому бактериальный посев остаётся золотым стандартом диагностики микробной инфекции.

Часто врачи назначают антибиотики эмпирически, до анализов, но такое должно происходить лишь в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью больного. Чтобы не ошибиться в выборе антибиотика, врачи опираются на стандарты лечения данного заболевания, на клинические рекомендации, а также на результаты данных клинических исследований и эпидемиологические данные, оценивающие уровень резистентности бактерий.

3 Ты принимаешь антибиотики самовольно и бесконтрольно

Или используешь при похожих симптомах тот же препарат, что помог тебе в прошлый раз.
Это приводит к неэффективности лечения и усилению риска побочных эффектов. Например, у тебя может развиться аллергия, токсическое воздействие на печень и костный мозг и т.д. 

Даже имея на руках результаты бактериального посева, подтверждающего микробную природу воспаления, лечиться надо под контролем специалиста. Только врач может учесть возможные взаимодействия между препаратами и подобрать индивидуально каждому пациенту наиболее безопасный антибиотик.

К тому же многие популярные у населения антибиотики запрещены для применения у детей, беременных и кормящих женщин.  

Пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях и аллергии. Кроме того, необходимо помнить, какой именно антибиотик принимался в прошлый раз и по какому поводу. Класс антибиотиков положено менять, чтобы к ним не выработалась лекарственная устойчивость.  

4 Ты бросаешь прием антибиотика раньше времени

Или меняешь дозу препарата, что обычно приводит к хронизации воспаления и выработке у микробов устойчивости к лекарству. 

Выбор дозировки и длительности курса антибиотиков не зависит от интенсивности симптомов. Как правило, чем больше доза лекарства, тем короче курс. Суть лечения антибиотиками в том, чтобы достичь оптимальной концентрации активного вещества в организме. Если этого не добиться, лечение пройдет вхолостую.

Срочно прервать курс приема антибиотика следует только, если возникла аллергическая реакция (появились сыпь, слезотечение, кожный зуд, одышка или крапивница). В такой ситуации тебе нужно срочно принять антигистаминное средство и вызывать «скорую». Эти симптомы могут повлечь за собой смертельно-опасный анафилактический шок.

5 Ты опасаешься принимать антибиотики чаще одного-двух раз в год 

Еще ты избегаешь приема антибиотика, который назначил врач, даже когда он необходим и совершенно напрасно. Эти опасения могут привести к запущенным формам инфекции и к тяжелым осложнениям.

Лимита на прием антибиотиков не существует. Сколько доктор прописал, столько и нужно принимать препарат.  Если же бактериальные инфекции поражают тебя слишком часто —  это повод обследоваться у иммунолога. 

6 Ты не соблюдаешь режим приема препаратов 

Или принимаешь алкоголь во время лечения. Это опять-таки провоцирует возникновение побочных эффектов на печень и почки.

Антибиотики важно принимать в одно и то же время, через равные промежутки. Пренебрегая этим правилом, нельзя добиться постоянного поддержания лечебной концентрации активного вещества в крови. Запивать антибиотики лучше чистой негазированной водой. Соки, молоко, кофе, чай и другие напитки для этого не годятся. Они ухудшают всасывание антибиотика, а их ингредиенты могут вступать в реакции с лекарством. По той же причине спиртные напитки принимать во время лечения нельзя категорически. 

7 Ты принимаешь просроченный препарат 

Как  минимум это может привести к отсутствию лечебного эффекта, как максимум —  к токсическим поражениям органов.

У просроченных препаратов возрастает риск возникновения побочных эффектов, когда опять же, поражаются печень и почки и ухудшается общее состояние организма. 

Таким образом, только врач может правильно подобрать антибиотик, необходимую дозу, кратность приема, определит длительность использования в каждом конкретном случае, чтобы избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.