Хроническая бессонница или просто период плохого сна? 4 главных отличия
Не спится, потому что беспокоят переживания, эмоции, плохое самочувствие, или к тебе подкралась настоящая бессонница? Когда ставят такой диагноз? А главное — что с ним делать?
Бессонница — одна из самых распространенных жалоб, с которой обращаются к врачу. «Плохие» ночи бывают у всех людей, но не у всех плохо спящих будет правомерен диагноз «Инсомния» (так называют бессонницу врачи).
Это уже бессонница, если…
Обычно диагноз бессонницы подтверждается, если соблюдены все четыре из следующих критериев:
- Пациент сообщает о трудностях с засыпанием, трудностях с поддержанием сна или слишком раннем пробуждении. Как правило, при бессоннице люди среднего и старшего возраста не могут заснуть более 30 минут. Для детей и молодых людей клинически значимым является время засыпания более 20 минут. Период ночных пробуждений при бессоннице также составляет более 30 минут. Ранним пробуждением врачи считают пробуждение за полчаса и более до обычного для человека времени пробуждения. Просыпаться за 5-10 минут до будильника считается нормой.
- Проблемы со сном возникают, несмотря на наличие возможностей и условий для полноценного сна. Если твоему сну мешают храп соседа, жара или слишком жесткая кровать, такие нарушения сна не будут соответствовать критериям бессонницы.
- Для бессонницы всегда характерны не только ночные симптомы, но и дневные. Например, дневная сонливость, разбитость, быстрая утомляемость, рассеянное внимание, трудности с концентрацией и забывчивость, снижение успеваемости или низкая работоспособность, плохое настроение, раздражительность, частые ошибки и повышенный риск несчастных случаев. Страдающий бессонницей человек обеспокоен своим сном, испытывает страх не уснуть и страх вечера, когда мучительная бессонная ночь может повториться.
- Врач диагностирует бессонницу, если исключены другие нарушения сна. Например, такое распространенное нарушение, как обструктивное апноэ, которое проявляется в виде остановок дыхания во сне. Для диагностики апноэ врач после осмотра может предложить дополнительные методы исследования: респираторный мониторинг, компьютерную сомнографию или полисомнографию.
Острая или хроническая
Бессонница бывает острой и хронической. Острая обычно длится несколько дней или недель и возникает в ответ на действие стрессового фактора. Пациенты с острой бессонницей часто могут точно определить, какой стрессовый фактор ее вызвал. Стрессоры могут быть физическими (боль, сильный кашель), психологическими (тревога, страх) и психосоциальными (например, потеря работы, смерть любимого человека, развод, ссора). Симптомы обычно проходят, когда фактор стресса устраняется или когда человек адаптируется к нему. Иногда проблемы со сном сохраняются и приводят к хронической бессоннице.
Хроническая бессонница отличается от острой тем, что нарушения сна и связанные с ними дневные симптомы существуют в течение трех месяцев или дольше, возникая не менее трех ночей в неделю. Хроническая бессонница также может быть диагностирована у людей, которые сообщают о повторяющихся проблемах со сном в течение нескольких лет, даже если отдельный эпизод бессонных ночей длится неполные три месяца.
Как вернуть сон
Терапией первой линии при хронической бессоннице является когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И). КПТ-И — это психотерапия, направленная на устранение мыслей и поведения, которые мешают здоровому сну. Лечение обычно проводится в индивидуальном режиме, может включать от четырех до восьми еженедельных часовых занятий с психотерапевтом. Когнитивно-поведенческая психотерапия бессонницы также эффективна и в онлайн-формате. Лекарственная терапия хронической бессонницы применяется в случаях, когда психотерапия не дает необходимого эффекта или недоступна.
Бессонница часто сосуществует с соматическими заболеваниями, психическими и неврологическими расстройствами. Для диагностики бессонницы и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к врачу.