Ринопластика

С какого возраста можно делать ринопластику? Есть люди, которые имеют комплекс по поводу формы и размеров носа с раннего детства. Но нос и уши растут всю жизнь, однако активный рост с формированием формы и размеров происходит в несколько периодов взросления ребенка, в том числе в период полового созревания. Поэтому лучше планировать операцию после 18 лет, чтобы исключить факторы естественного роста.

Подготовка и анализы 

Перед ринопластикой необходимо обсудить с хирургом все эстетические проблемы, которые будут решены. Также стоит выяснить, какие методики будет использовать врач, возможные осложнения, варианты реабилитации. Во время консультации может быть проведено компьютерное моделирование. Оно помогает лучше понять пожелания пациента и возможности хирурга — это необходимо, чтобы у пациента не было завышенных ожиданий.

Важный момент — подготовка к операции. Она включает сдачу анализов крови, мочи, а также консультации профильных специалистов, если есть сопутствующие патологии. Не лишним будет проведение компьютерной томографии лицевого скелета. Исследование позволяет уточнить особенности анатомии у пациента в данной области, показывая с высокой точностью все элементы искривления носовой перегородки, выявляя причины функциональных нарушений.

Требуется ли изменения в образе жизни перед операцией? Если пациент — сторонник ЗОЖ, то можно ничего не менять. Если нет, то за две недели до вмешательства необходимо отказаться от алкоголя, снизить количество выкуренных сигарет, избегать факторов ослабления иммунитета (например, переохлаждения). Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно обсудить с хирургом режим их приема до и после вмешательства. За 5-6 часов до операции нельзя ни есть, ни пить.

Как делают ринопластику

Пациент приезжает в клинику за 2 часа до операции (так происходит в ООО «ССМЦ», в других клиниках могут быть другие порядки). Анестезиолог внимательно изучает его анализы, беседует, готовит к анестезии. Повторно проводится консультация с оперирующим хирургом, врач еще раз проговаривает все нюансы планируемого вмешательства.

После этого начинается операция. Прежде всего хирург осуществляет доступ к внутренним структурам носа. Есть два варианта доступа — открытая и закрытая ринопластика.

• При открытой хирург делает небольшой разрез на колюмелле носа, который через несколько месяцев становится незаметным.
• При закрытой разреза на колюмелле нет, но врач выполняет большое количество внутренних разрезов (иногда 5 или 6). Снаружи они не видны, но внутри носа могут вызвать чрезмерное рубцевание, которое порой становится причиной нарушения дыхания.

Дальше начинается работа на внутренних структурах. При закрытой и открытой ринопластике один и тот же результат достигают разными хирургическими маневрами, так как при закрытой ринопластике визуализация структур носа затруднена. Хирург работает с хрящами, формируя необходимый кончик носа, регулируя его высоту, размеры, форму. Воздействию подвергаются не только хрящи носа, но и кости, чтобы изменить длину и ширину спинки носа, изменить ее высоту, удалить горбинку. Если есть проблемы с носовой перегородкой, ее также выпрямляют и устанавливают в правильное положение.

Иногда требуется коррекция носовых раковин, чтобы дыхание стало свободным. У пластических хирургов для этого появились пьезохирургические аппараты, которые позволяют более прецизионно работать с костным скелетом носа, что улучшает результат и сокращает реабилитационный период. Все структуры носа надежно фиксируются внутренними швами.

Заключительный этап — тейпирование, то есть хирург накладывает стрип-наклейки, которые фиксируют нос и его структуры в правильное положение, а также ограничивают отек мягких тканей. Сверху накладывается гипсовая повязка или лонгета из моделируемого полимера. В носовые ходы устанавливают тампоны (если требуется), а при работе на перегородке носа на нее фиксируют силиконовые сплинты (продольные пластины).

Ринопластика: реабилитация

Самый сложный период — реабилитация. Она состоит из послеоперационного периода и периода окончательной реабилитации. Длительность и тяжесть периода зависит от объема операции.

При исправлении только кончика носа у пациента может быть небольшой послеоперационный отек, носовое дыхание не нарушается, носить послеоперационные повязки нужно будет неделю. При реконструкции носа с исправлением носовой перегородки, работе на костных структурах, восстановлении хрящей период реабилитации более длительный. Он может сопровождаться отеками, синяками, временным снижением дыхания. Частый вопрос — через сколько снимают гипс после такой ринопластики? Обычно через 2 недели.

Окончательный эстетический результат стоит оценивать не ранее, чем через 6 месяцев. Этот период для ринопластики и риносептопластики может затянуться — составить 12, а иногда 18 месяцев! Это связано с процессом адаптации тканей в новом положении, формированием рубцов, исчезновением отеков, которые могут держаться долго.

В послеоперационный период необходимо проходит регулярные осмотра у врача. Хирург может заметить отклонения от нормального процесса заживления и принять меры. От пациента также многое зависит. В первый месяц после вмешательства нужно избегать переохлаждения, воздействия высоких температур (сауна, баня), травм носа, не стоит носить очки или использовать другие приспособления с опорой на нос. Можно ли чихать после ринопластики? Да, можно, это естественный процесс, но чихать лучше с открытым ртом, чтобы не создавать лишнее давление.

Иногда требуется применение капель и препаратов, а также постоянное промывание носа для восстановления внутренних структур. Если возникают проблемы, необходимо сразу обращаться к хирургу.

Опасно ли делать ринопластику 

Как у любой операции здесь возможны осложнения. Они бывают общехирургическими (кровотечение, инфицирование, расхождение швов) и специфическими. Самые неприятные среди последних — вторичная деформация носа и нарушение носового дыхания. Они могут возникать либо из-за ошибок хирурга, либо из-за факторов, не зависящих от него. Например, из-за слишком длительного послеоперационного отека, чрезмерного рубцевания, памяти хрящей. В любом случае важно грамотно выходить из возникших ситуаций, с пониманием относится к сложностям послеоперационного периода, внимательно слушать хирурга.

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций, к которой прибегают многие. Она позволяет решить практически все существующие вопросы и добиться прекрасных результатов!