Пластическая хирургия дает много возможностей сделать свою внешность любой, какой захочется. С помощью нее можно достигнуть желанного идеала, исправить недостатки и обрести уверенность в себе. Статистика гласит, что в топ-3 самых популярных операций в Москве входят маммопластика, липосакция и ринопластика. Последняя считается одной из самых сложных манипуляций. Что необходимо знать, прежде чем решиться на операцию, рассказывает пластический хирург Александр Катков.
1 Что такое ринопластика
Ринопластика — это пластическая операция по изменению формы носа. Она может выполняться как по медицинским показаниям (врожденное искривление перегородки), так и по эстетическим (желание пациента). Благодаря хирургическому вмешательству можно добиться гармоничных пропорций лица.
Важно учитывать один нюанс: после манипуляции нос должен продолжать выполнять свою основную функцию, то есть дышать. Ведь основной тип дыхания человека — именно носовой.
Можно сказать, что современная ринопластика — это удачный микс лор-хирургии и пластической операции. Вмешательство дает желаемый, а главное функциональный, стойкий результат. Операция выполняется пластическими и челюстно-лицевыми хирургами, оториноларингологами с подтвержденной квалификацией.
2 Какие дефекты исправляет
Ринопластика может решать сразу несколько проблем:
- Изменение частей носа (формы крыльев, спинки, кончика, переносицы);
- Добавление определенных объемов в некоторых зонах носа;
- Улучшение пропорциональности носа (по отношению к прочим частям лица);
- Избавление от горбинки;
- Устранение последствий травм носа или первой ринопластики;
- Выпрямление искривленной перегородки, что в свою очередь влияет на возвращение свободного дыхания, избавляет от заложенности носа и апноэ (ночной остановки дыхания);
- Уменьшение случаев ангин и синуситов, помощь в дальнейшем лечении гайморита и т. д.
3 Возраст пациента
Возраст — немало важный момент, который также учитывается врачом и пациентом при подготовке к операции. Лучший период для проведения операции от 18 до 35 лет, когда организм способен к быстрой регенерации и восстановлению после вмешательства.
При этом молодой возраст вовсе не означает успешный результат. Врач имеет право отказаться от проведения ринопластики подростка, потому что до 15-16 лет череп и лицевые кости вместе с хрящами продолжают формироваться. Каждый случай хирурги рассматривают отдельно, конечно же, вместе с родителями ребенка.
4 Виды ринопластики
Безоперационная. Коррекция формы носа проводится с помощью филлеров, в состав которых входит гиалуроновая кислота. За счет инъекций получается заполнить неровности и впадины.
Закрытая. Проводится за счет внутренних разрезов с использованием эндоскопа. Преимущество закрытой ринопластики в том, что внешние разрезы не выполняются, а значит, швы будут незаметны. Такая операция малотравматична и проводится быстро, от 40 минут до 1 часа.
Открытая. Длится 1-2 часа, и помимо внутриносовых разрезов, делается разрез по перегородке носа. Лоскутки кожи немного приподнимаются, обнажая хрящевой остов носа для дальнейшей обработки. Таким образом хирург видит все внутренние структуры и может легко с ними работать.
Структурная. Если приходится при операции добавлять ткани самого пациента, то говорят о структурной ринопластике. Такая необходимость возникает, если имеется травма или деформация и нужно улучшить форму кончика. Тогда нужное количество хряща берут из носовой перегородки или же из ушных раковин.
Структурная ринопластика также используется при вторичных операциях, когда при первой манипуляции у пациента были нарушены анатомические структуры. Фактически, хирург заново «конструирует» нос.
Сохраняющая. Сложнее всего работать со спинкой носа, потому что здесь находятся и костный, и хрящевой отделы, которые соединены связками и переходами. Их легко травмировать во время операции, поэтому врач проводит коррекцию с помощью сохраняющей ринопластики. Манипуляция в таком случае выполняется на перегородке и на костных скатах спинки. Несмотря на то, что показания к такой операции несколько ограничены, это одна из основных пластик в настоящее время.
Не стоит думать, что какой-то вид лучше, а какой-то хуже. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и желаемых результатов. Приняв во внимание все факторы, врач подбирает определенную тактику.
5 Какие технологии использует врач
20-30 лет назад ринопластика была исключительно резекционной, то есть при операции отсекалось все лишнее. Сначала удаляли горбинку, потом работали с крыльями и кончиком носа, сужая их, а затем переходили к спинке. Весь процесс занимал 15-30 минут, при этом использовались такие инструменты, как: долото, рашпиль, самые различные крючки и ножницы. Правда, несмотря на совершенствование хирургических инструментов, идеального результата достичь было сложно.
Сегодня изменился сам подход к этой операции и критерии оценки результата. Важно не столько изменение формы носы, сколько преобладание индивидуальности над модой. Не нужно искать специалистов, которые сделают нос, как у Беллы Хадид, лучше найти грамотного хирурга, который скорректирует нос, оставив внешность практически неизменной.
И, разумеется, на помощь хирургам пришли современные технологии. Так, все чаще при ринопластике используется ультразвуковой аппарат — пьезонож. Раньше врачи использовали рашпиль и долото, но как бы они не улучшали их, делая более тонкими и острыми, работа с хрупкими и нежными костями носа всегда была травматичной.
Ультразвук позволяет обойтись без лишней кровопотери и сделать результат операции оптимально предсказуемым. Пьезонож прекрасно режет кость, при этом не затрагивая надкостницу, нервы, сосуды и мягкие ткани. А это значит, что пациент получает меньше отеков и быстрее восстанавливается.
У этого аппарата также есть специальные насадки, которые шлифуют костную ткань. Кости носа могут быть несимметричными, неровными, с бугорками и вообще располагаться на разных расстояниях. Пьезонож доводит их до мраморной гладкости, что очень важно для будущей формы носа.
Также изменения коснулись и послеоперационного периода. Теперь вместо марлевых тампонов, которые позволяют дышать только ртом, используются силиконовые сплинты. Они делают неподвижными все структуры, но при этом позволяют пациенту дышать сразу носом, благодаря воздухоподводящим трубочкам.
И нельзя не сказать о компьютерном моделировании. Оно в дооперационный период позволяет пациенту наглядно увидеть, каким будет результат. Ведь не секрет, что порой он не может точно описать, чего же ждет от ринопластики, а хирург — объяснить, как можно проще. Компьютерное моделирование позволяет и врачу, и пациенту общаться на одном языке.
6 Подготовка к операции
Также пациенту придется сдать анализы. Не стоит скрывать определенные состояния и болезни, ведь у ринопластики есть свои противопоказания:
- Инфекции и воспалительные процессы (в том числе и ВИЧ-инфекция);
- Онкологические заболевания;
- Заболевания легких (туберкулез);
- Заболевания сердца (сердечная недостаточность);
- Некоторые нарушения эндокринной системы;
- Нарушения гомеостаза и заболевания крови.
Врач должен убедиться, что операция пройдет успешно и не отразиться в дальнейшем на состоянии здоровья пациента. Разумеется, ринопластику не делают беременным и кормящим женщинам.
Перед хирургическим вмешательством также придется отказаться от алкоголя, курения, загара, контрацептивов, а также препаратов, которые влияют на свертываемость крови. И, конечно, нужно будет заранее приобрести те лекарства и средства, которые потребуются в период реабилитации.
7 Реабилитация
После операции пациент может находиться под контролем медицинского персонала до 3 суток, затем при условии хорошего самочувствия можно отправляться на выписку. Первичная реабилитация длится до 7 дней, за это время на лице у большинства пациентов появляются отеки, гематомы и синяки. Еще через 7 дней врач снимает гипсовый лонгет и швы, и в этот же день уже можно оценить результат ринопластики. Правда, до любования окончательной формой носа придется подождать от 3 до 6 месяцев.
Общие рекомендации:
- Отказаться от посещения бани и сауны;
- Воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Не дотрагиваться до носа без необходимости, не сморкаться;
- Не чесать швы;
- Отказаться от ношения очков.
После полного восстановления можно возвращаться к привычному образу жизни.
