Если болит стопа при ходьбе: 6 главных причин, лечение и профилактика

В каждой стопе есть пять плюсневых костей, по одной на каждый палец. Эти длинные кости в передней части стопы соединяют лодыжку с пальцами ног. Плюсневые кости помогают формировать свод стопы, который необходим для удержания веса и ходьбы.

Метатарзалгия — это термин, обозначающий боль и воспаление в подушечке стопы. Это область между сводом и основанием пальцев ног, под плюсневыми костями.

Боль часто описывается как острая, ноющая или жгучая в подушечке стопы. Часто еще сильнее болит подошва стопы при ходьбе, когда ты стоишь, бегаешь, ходишь или сгибаешь ноги.

Исследование показывает, что 80% людей в какой-то момент испытывают плюсневую боль. Это чаще встречается у людей, которые занимаются интенсивными видами деятельности, требующими нагрузки на нижнюю часть стоп, такими как бег или прыжки.

Также в зоне риска:

• Пожилые
• Люди, у которых особенно длинные кости на ногах
• Страдающие подагрой
• Страдающие диабетом

3. Периферическая невропатия

Это боль, которая возникает из-за нервов, расположенных вдали от спинного мозга и на внешних краях тела. Она вызвана повреждением или сбоем в работе нервов, включая диабет, тяжелое злоупотребление алкоголем, болезнь Лайма или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка. Другие причины включают повреждение периферических нервов.

Боль часто описывается как покалывание, жжение или колющие ощущения в ступнях или кистях, которые могут распространяться вверх по ногам или рукам.

4. Неврома

Неврома — это аномальное скопление нервных клеток. Она образуется между пальцами ног, обычно после травмы.

У женщин вероятность возникновения невромы выше, чем у мужчин. Еще среди факторов риска:

• Занятия спортом с высокой отдачей, включающим бег или прыжки
• Ношение обуви без надлежащей поддержки
• Частое ношение высоких каблуков
• Частое ношение тесной обуви или ограничивающую движения обувь, такую как обувь, которую носят в балете или для скалолазания
• Наличие молоточковой кости или бурсита — костного бугорка, который образуется на внешней стороне большого пальца ноги

Неврома может ощущаться как камешек в обуви. Чаще всего это происходит между вторым и третьим пальцами ноги, или третьим и четвертым.

Симптомы включают жгучую боль в подушечке стопы, а также онемение и покалывание, которые отдают в пальцы.

5. Сесамовидный стрессовый перелом

Сесамовидные кости — это две маленькие косточки под подушечкой большого пальца ноги. Они помогают поддерживать сухожилие, которое сгибает этот палец.

Эти кости могут быть перегружены. Это вызывает сесамоидит — тупую боль в основании большого пальца. Если перегрузка будет сильной, может развиться стрессовый перелом.

Факторы, которые увеличивают шансы на развитие сесамоидита:

• Занятия спортом, который оказывает большое давление на подушечку стопы, например, бег, балет или теннис
• Высокий свод стопы
• Частое ношение высоких каблуков

Редкие причины боли в нижней части стопы

1. Туннельный синдром предплюсны

Предплюсневой туннель — это узкое пространство на внутренней стороне лодыжки. Через него проходит множество артерий, вен, сухожилий и нервов, которые позволяют стопе двигаться в разных направлениях.

Одним из таких нервов является задний большеберцовый нерв, который отвечает за ощущения, которые ты испытываешь в нижней части стопы и в пальцах ног. Туннельный синдром возникает, когда задний большеберцовый нерв сдавливается в тарзальном туннеле. Это вызывает боль, онемение и покалывание в стопе.

Факторы риска:

• Плоскостопие
• Отек лодыжки из-за растяжения связок голеностопа
• Диабет, артрит или другие заболевания, вызывающие отек и сдавление нервов
• Наличие варикозного расширения вен, ганглиозной кисты, опухшего сухожилия или костной шпоры, которая давит на задний большеберцовый нерв
• Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Когда точно надо к врачу

Болят стопы после долгой ходьбы: что делать? Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе через несколько дней. В других случаях это становится хроническим заболеванием, которое влияет на качество жизни. Важно поставить точный диагноз и начать лечение, а также любые изменения в образе жизни, чтобы облегчить боль в нижней части стопы.

Обратись к врачу, если у тебя есть:

• Боль, которая длится больше нескольких дней
• Потеря чувствительности или покалывание
• Хроническая боль в ноге, которая усиливается
• Боль, которая доставляет дискомфорт и затрудняет ходьбу или выполнение других действий
• Травма, вызывающая болевые ощущения
• Головокружение или тошнота
• Лихорадка или отек
• Диабет или другое заболевание, которое влияет на нервы

Ждать несколько дней нельзя, если:

• У тебя сильная боль или припухлость
• Ты не в состоянии переносить вес на ногу или ходить
• У тебя онемение или потеря чувствительности
• Боль или покалывание возникают внезапно
• Ты чувствуешь жжение или покалывание в ногах после воздействия токсинов
• Ты переболела гриппом или другой инфекцией за несколько дней или недель до того, как у тебя начались боли
• У тебя открытая рана или в ней есть признаки инфекции, такие как гной, покраснение или красные полосы, ведущие от нее.

В таком случае идти к врачу необходимо как можно быстрее.

Диагностика

Чтобы определить причину боли в ноге, врач, скорее всего, осмотрит твою стопу. Он будет искать области, вызывающие дискомфорт. Спросит, есть ли боль в стопе в середине при ходьбе или в пальцах, попросит размять их.

В зависимости от того, что врач обнаружит во время медицинского осмотра, он может назначить специальные исследования, чтобы диагностировать выявить точную причину.

Возможные исследования включают:

1. Рентген для проверки изменений в костях, вызванных переломами, инфекциями или артритом
2. Компьютерная томография (КТ) для проверки изменений в костях из-за переломов, инфекций, артрита и деформаций, а также проблем с мягкими тканями
3. Ультразвук для проверки на невриному, плюсневую боль, туннельный синдром предплюсны, подошвенный фасциит, повреждения связок, сухожилий и хрящей, а также другие проблемы с мягкими тканями
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления подошвенного фасцита, синдрома тарзального туннеля и изменений в мягких тканях и костях вследствие артрита, переломов и инфекций

Лечение

Лечение боли в ногах зависит от диагноза. Обычно все начинается с консервативных методов лечения.

Вставки для обуви

Поддерживающая обувь или вставки могут помочь облегчить некоторую боль в ногах, особенно при таких состояниях, как подошвенный фасциит, плюсневая невралгия и невринома.

В некоторых случаях врач может прописать специальные ортопедические вставки для обуви, разработанные таким образом, чтобы поддерживать изгибы стопы. Не нужно будет думать, как ставить стопу при ходьбе. Вставки и правильная обувь помогут держать ее в правильном положении.

Диета

Основное внимание в противовоспалительной диете уделяется фруктам и овощам, рыбе, орехам и цельнозерновым продуктам. Продукты с куркумой, лимонной водой и антиоксидантами могут помочь уменьшить воспаление стоп.

Потеря веса

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском возникновения боли, воспаления и других проблем в ногах. Потеря веса может уменьшить нагрузку на ноги.

Она особенно важна, если у тебя диабет, который является фактором риска развития периферической невропатии, плюсневых болей, синдрома тарзального туннеля и многого другого.

Осанка

Улучшение осанки выравнивает нагрузку на ноги и уменьшает боль. Даже если у тебя годами была плохая осанка, ты все равно можешь улучшить ее, убедившись, что твои плечи отведены назад, а вес равномерно распределен на обе ноги.

Если ты склонна сутулиться, ты можешь попробовать надеть фиксатор осанки.

Для коррекции осанки подойдут упражнения для укрепления спины. Растяжка снимет напряжение в спине, бедрах и ягодицах и поможет стоять более ровно. Упражнения, укрепляющие позвоночник, спину и плечи, помогут выровнять позвоночник.

Альтернативные методы лечения

Дополнительные или альтернативные методы лечения могут облегчить боль в ногах, по крайней мере временно. К ним относятся:

• Иглоукалывание
• Электроакупунктура
• Массаж
• Двигательные методы лечения, такие как йога или тай-чи
• Физиотерапия

Хирургическое лечение

Неважно, болит стопа сбоку при ходьбе или только пальцы, сначала используются консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство, как правило, является последним средством в тех случаях, когда все другие варианты не помогают.

К примеру, хирургическая процедура, называемая сезамоидэктомией, может быть необходима в очень тяжелых случаях, которые не поддаются физиотерапии. Эта операция включает удаление сесамовидной кости.

Хирургическое вмешательство при подошвенном фасциите встречается редко, но оно может быть необходимо, если боль сохраняется, несмотря на 6-12 месяцев физиотерапии. Операция включает в себя рассечение части подошвенной фасции, чтобы снять напряжение и уменьшить отек.

Тяжелые невриномы, которые не проходят при терапии, можно лечить с помощью малоинвазивной процедуры, называемой нейрэктомией. На стопе делается небольшой разрез и удаляется пораженный нерв.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить травму стопы или заболевание, но есть некоторые изменения в образе жизни, которые стоит внести, чтобы снизить риск возникновения дискомфорта.

Ты можешь:

• Носить ортопедические вставки или поддерживающую обувь
• Осторожно ходить после травм
• Избегать слишком активного бега, прыжков и других спортивных занятий
• Стремиться поддерживать здоровый вес
• Избегать продуктов, которые вызывают воспаление, таких как сахар и продукты с высокой степенью обработки
• Поработать над осанкой

В дополнение к здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям, ключевым моментом является тщательное лечение любых имеющихся хронических заболеваний.