Источник здесь и далее: ShutterStock/Fotodom.ru

С какой стороны аппендицит у ребенка
Симптомы аппендицита 
Что делать
В ожидании врача
Предстоит операция
Все уже позади 
Займись профилактикой
 

«Острый живот» — вздувшийся, напряженный, отвечающий болью на прикосновения, — это первый признак аппендицита у ребенка. Но этот же симптом может сигнализировать об ущемлении грыжи, завороте кишок, прободной язве желудка, остром панкреатита. Из всего этого списка у детей в первую очередь нужно исключать именно аппендицит. У него довольно характерная клиническая картина. Итак, как определить аппендицит у ребенка и что делать до приезда врача.

С какой стороны аппендицит у ребенка

Узкая извилистая трубочка длиной 5–6 см оправдывает свое название не только внешним видом, но и способностью зарываться в узкие и глубокие анатомические закоулки. Это только на картинке в медицинском атласе червеобразный отросток всегда на одном и том же месте — справа внизу живота, а в теле у ребенка он может оказаться где угодно: в забрюшинном пространстве, в малом тазу, в левом подреберье или подвздошной области, в паху и даже... в плевральной полости. Как ему удается проявлять такую прыть, сидя на привязи у толстой и неповоротливой слепой кишки, остается загадкой для медиков. 

Беда в том, что такая его подвижность часто дает нетипичную клиническую картину и затрудняет диагностику. А она в младшем возрасте и без того нелегка, потому что маленькие детки еще не умеют локализовать боль — у них она растекается по всей брюшной стенке. И как тут разобраться: живот болит из-за того, что малыш съел что-то не то, или это действительно аппендицит? Лишь чуткая рука хирурга по разнице в напряжении мышц способна обнаружить болевой очаг. А иногда даже специалисты начинают сомневаться — в таких случаях выручает УЗИ.

Не пытайся сама оценить тяжесть состояния малыша. Правило тут такое: разболелся живот — покажи ребенка врачу! Сделать это необходимо, если неприятные ощущения ведут себя определенным образом — беспокоят постоянно, час от часу усиливаясь и не отпуская ни на минуту. В таких случаях лучше перестраховаться, чем пропустить симптомы острого аппендицита у детей! 

Симптомы аппендицита

Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего приступ наблюдается после 7 лет (пик заболеваемости —  9-12 лет). Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Как понять, что у ребенка аппендицит?

У детей от 7 лет и старше 

Запомни 5 основных классических признака, которые указывают на аппендицит.

  1. Ноющая, все нарастающая боль обычно возникает под ложечкой или около пупка.
  2. Через 2–4 часа она опускается, сосредотачиваясь внизу справа.
  3. Боль накатывает приступами и порой бывает настолько сильной, что ребенок кричит.
  4. Возникает слабость, ребенка может слегка поташнивать, иногда возникает рвота (как правило, однократная). Поднимается температура (но не выше 37,5 градусов). Это нарастает интоксикация — ведь в червеобразном отростке идет воспалительный процесс.
  5. Страдания уменьшаются, если ребенок ложится на правый бок и подгибает к животу ноги. Попытка перевернуться на спину сопровождается усилением боли. 

У детей 4-6 лет

Симптомы те же самые, что и у старших детей. Они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правый бок. Боль постоянная, несильная, ребенка может вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 С, но может оставаться и нормальной. Ребенок старается принять характерную позу. Возможна задержка стула. При развитии гнойных процессов в аппендиксе, появляется жажда, кожа сереет, губы сохнут, состояние резко ухудшается. 

У детей до 3 лет

Аппендицит у малышей возникает редко — до 8% от всех случаев. У маленьких деток симптоматика, как правило, бывает стертой. К тому же дети в этом возрасте говорить толком не умеют и не могут четко ответить на вопрос, где и как у них болит. На что обратить внимание? Малыш становится вялым, сонливым, капризничает, отказывается от еды, теряет интерес к играм, не желает возиться с любимыми игрушками. Ему хочется лежать, он поджимает ноги, ложится на бок. У ребенка быстро повышается температура, он не дает прикоснуться к животу, быстро откидывает руку. Могут быть рвота и диарея.

Что делать

При подозрении на острый аппендицит у детей, обязательно вызывай «Скорую». Не хочется пугать, но причиной почти всех случаев летального исхода становится запоздалое обращение к хирургу. Оптимальным для операции считается срок от 6 до 18 часов — после этого червеобразный отросток нагнаивается и может прорваться в брюшную полость, вызвав воспаление ее слизистой оболочки — перитонит. При этом боль может поначалу утихнуть, мама вздыхает с облегчением, а на самом деле положение с каждой минутой становится все более критическим! Лучше не рисковать детским здоровьем, не тянуть драгоценное время, надеясь, что все само пройдет, а как можно раньше обратиться за помощью.

В ожидании врача 

  • Уложи ребенка в постель. 
  • Не разрешай ему ни есть, ни пить, как бы он ни просил: нельзя исключать возможность операции, а ее делают на голодный желудок. 
  • Ни в коем случае не прикладывай к больному месту грелку — тепловые процедуры усиливают воспаление. Положи на живот пузырь со льдом или грелку с холодной водой. 
  • Не давай ребенку антибиотиков и обезболивающих — они сглаживают симптомы аппендицита, создавая впечатление мнимого благополучия. С клизмами и слабительными тоже экспериментировать не стоит. 
  • Следи за температурой — обычно она держится в пределах 37,2–37,3 С. Если столбик ртути в термометре подскочил до 38 С и выше, это тревожный признак: начинается перитонит! Чтобы исключить его угрозу, ребенка должен срочно осмотреть хирург. 
  • Учти: лихорадочное состояние плюс частая рвота и жидкий стул для аппендицита не характерны. Они указывают на кишечную инфекцию. Ну а небольшой запор, легкая тошнота, однократная или двукратная рвота прекрасно укладываются в диагноз.

Предстоит операция

В больнице помимо осмотра ребенку назначат лабораторные анализы. Специфического анализа, который точно установить диагноз острый аппендицит, нет, но есть определенные параметры, помогающие заподозрить неладное. Для этого оценивается общий анализ крови, мочи, некоторые биохимические показатели крови.

Если подозрения на аппендицит подтвердятся, постарайся скрыть от ребенка свою тревогу. Для нее нет никаких оснований! Аппендэктомия считается одним из самых легких хирургических вмешательств, и выполняют ее сегодня эндоскопически под местной анестезией: через пятимиллиметровый разрез доктор вводит в детский животик специальный манипулятор — что-то вроде механической руки, которая отсекает воспалившийся аппендикс. Потеря крови — минимальная, окружающие ткани практически не травмируются, осложнений не бывает, а разрез срастается практически без следа. Через час-другой после наркоза юному пациенту уже разрешают вставать, а на 2–3-й день уже выписывают домой.

Морально подготовь ребенка к операции. Расскажи, что у него в животике есть слепая кишка, а в ней особый кармашек — аппендикс. Длиной он со средний пальчик, толщиной с карандаш и похож на червячка, за это его еще называют червеобразным отростком. Если коварный «червячок» заболит, от него нужно избавляться! Объясни малышу, что он ничего не почувствует: ему сделают укол (не больнее, чем комариный укус или прививка) и он сразу уснет, а когда откроет глаза, врачи уже все сделают.

Все уже позади

  • Чтобы ослабить боль, причиняющую страдания в первые сутки, успокой детский кишечник минеральной водой без газа. Ребенку очень хочется есть? Дайте ему несколько ложек воздушного картофельного пюре.
  • Если аппендицит не был гнойным и в брюшную полость не вставлен дренаж, на 2-й день врач уже разрешит ребенку сидеть и вставать. Ему можно будет давать тертое яблоко, картофельное пюре с паровыми мясными котлетами. Порции должны быть небольшими, но есть нужно часто — 5–6 раз в день.
  • На 3-й день ребенку разрешается самому пойти на перевязку. Если все прошло благополучно, медсестра наложит новую повязку, которая продержится до снятия швов. 
  • В течение последующей недели переведи свое чадо на фруктово-овощную диету и 2–3 раза в день измеряй ему температуру, чтобы не пропустить признаков воспаления, вероятность которого в восстановительном периоде не исключена.
  • Восполнить временный иммунологический дефицит, вызванный потерей аппендикса (а это важный орган иммунной системы!) и хирургической травмой, защитным силам поможет ежедневный прием комплексных препаратов, содержащих витамины А, С, Р, Е, цинк, медь и селен. 

Займись профилактикой

  1. Не допускай запоров. Из-за них гибнет собственная микрофлора червеобразного отростка и всего толстого кишечника, а на смену ей приходят болезнетворные микробы, вызывающие местные воспалительные процессы, аппендицит в том числе. А вот кефир, натуральный йогурт и другие кисломолочные продукты уменьшают вероятность развития аппендицита.
  2. Следи, чтобы ребенок вел активный образ жизни. Чтобы аппендикс не превратился в «биологическое болото», кишащее болезнетворными возбудителями, ему жизненно необходим приток крови и бесперебойная работа пищеварительного конвейера, с которым его связала природа. Этому способствуют ежедневная зарядка, занятия спортом, плавание в бассейне, прогулки и игры на свежем воздухе.
  3. Сделай ставку на растительную клетчатку. Клетчатка стимулирует моторную функцию кишечника и облегчает жизнь кишечной палочки и других полезных бактерий, защищающих слизистую оболочку аппендикса от воспаления. Включай в детский рацион ржаной хлеб грубого помола, каши — гречневую, перловую, фрукты, прежде всего яблоки, сливы, а также чернослив, овощи (морковь, свеклу, зеленый лук, особенно капусту, в том числе морскую). 
     
Рекомендуем