Источник: здесь и далее ShutterStock/Fotodom.ru

Негнойные
- Острая ревматическая лихорадка
- Постстрептококковый реактивный артрит
- Острый гломерулонефрит
- Скарлатина
- Стрептококковый синдром токсического шока
- Синдром PANDAS
Гнойные
Как снизить риски

Ангину, или острый тонзиллит, могут вызывать множество микроорганизмов — бактерии, вирусы, грибы, которые переносят инфекцию в ротовую полость, область глотки, миндалин.

Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.

Негнойные осложнения

К ним относят:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый реактивный артрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • скарлатина;
  • синдром стрептококкового токсического шока;
  • детское аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)


Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит (поражение сердца), хорея, подкожные узелки, кольцевидная эритема. Чаще всего проявлением ОРЛ является острое лихорадочное заболевание с артритом и часто с кардитом. Обычно поражаются сразу несколько крупных суставов, причем боли имеют мигрирующий характер. Каждый сустав воспаляется от одного-двух дней до недели. Начало артрита в разных суставах обычно накладывается друг на друга, создавая впечатление, что болезнь «мигрирует» от сустава к суставу. Артрит проходит в среднем за 4 недели и не приводит к длительной деформации суставов.

Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации (прослушивании) сердца можно выявить появление новых шумов, а при эхокардиографии — появление митральной или аортальной регургитации (недостаточности). Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим или хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.

Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью, эмоциональными расстройствами. Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.

Также могут появиться подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.

Еще одна патология — кольцевидная эритема. Это розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.

Поздним последствием ОРЛ может стать развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно она возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.

С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако даже на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение на сердце после ангины остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постстрептококковый реактивный артрит

Это осложнение ангины на суставы. Он также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов тела.

Острый гломерулонефрит

Может дать ангина осложнения на почки. Постстрептококковый гломерулонефрит вызывают определенные штаммы бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии (наличия кровяных клеток эритроцитов в моче) до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония, даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.

Скарлатина

Диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а также экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.


Стрептококковый синдром токсического шока

Очень редкое заболевание, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.

Синдром PANDAS

Это детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А. Оно характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.

Гнойные осложнения

Также существуют гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся: тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс, средний отит (воспаление уха), синусит (воспаление пазух носа), некротический фасциит (пяточная шпора), стрептококковая бактериемия (присутствие в кровотоке бактерий, может развиваться бессимптомно или с повышением температуры тела, при отсутствии лечения способна вызвать сепсис), менингит и абсцесс головного мозга, септический тромбофлебит яремной вены.

Как снизить риски

Для предупреждения развития опасных последствий необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а также своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью лечения антибиотиками является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, отсроченных негнойных, предотвращение распространения БГСА среди других людей.

При появлении боли в горле необходима консультация врача, который осмотрит больного, оценит клиническую картину, вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков — только так можно избежать появления более опасных симптомов!

Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен