Болезнь без причины: симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника

Причины возникновения, механизмы развития СРК сегодня изучены недостаточно. Наиболее явно прослеживается зависимость от психологических факторов, среди которых: стресс, тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. К возможным причинам также относят избыточный бактериальный рост, неправильный рацион питания, злоупотребление кофе, алкоголем.

При всем этом нарушается микрофлора кишечника, состояние ЖКТ ухудшается от вредных бактерий или от недостатка полезных.

У женщин СРК может быть спровоцирован изменениями гормонального фона — во время месячных, беременности, периода лактации, климакса.

СРК у детей

У детей такое нарушение работы ЖКТ тоже встречается, не реже, чем у взрослых — чаще всего в 14-17 лет и в большинстве случаев у девочек. Порой причиной выступает лишь наследственность — если патология есть у родителей, есть много шансов, что она возникнет у ребенка.

Несмотря на то, что она не приводит к заболеваниям, но симптомы сильно осложняют жизнь растущему организму.

Выявление: как маскируется СРК

Диагностика данного состояния требует тщательного подхода и сопровождается немалым объемом лабораторных, инструментальных исследований у пациента. Это связано с тем, что для СРК не существует специфических симптомов для постановки диагноза.

В большинстве случаев мы имеем дело с формальным подходом как врачей, так и самих заболевших в отношении диагностики. Лишь повышенный эмоциональный фон пациента, сопровождающимися некоторыми диспепсическими жалобами, зачастую является единственным критерием для постановки диагноза СРК, а рекомендацией — посещение невролога или психотерапевта. Для самого же пациента главным помощником в диагностике своего состояния остается интернет, где большая часть информации искажена и сводится к поиску паразитов или онкологии.

Исследования, которые может попросить сделать врач:

• анализы крови (общий, на переносимость лактозы, целиакцию, функцию щитовидки)
• анализ кала
• УЗИ кишечника
• Колоноскопия, ирригоскопия
• КТ

Но в целом СРК может по итогам анализов не показать никаких отклонений — и именно на этом делается вывод о наличии данной патологии.

Под максой СРК могут протекать куда более сложные как в диагностике, так и лечении заболевания. Так, например, в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра необходимо исключить:

• целиакию
• лактазную недостаточность: непереносимостью лактозы
• воспаления кишечника (болезнь Крона, колит)
• колоректальный рак
• лимфоцитарный и коллагенозный колит
• острую инфекционную диарею: острое начало диареи, бактериологическое исследование кала, дуоденальная биопсия.
• синдром избыточного бактериального роста
• дивертикулит
• эндометриоз, воспаления органов малого таза, рак яичников

Учитывая распространенность в последние годы коронавируса, нельзя не отменить такое распространенное осложнение, особенно на фоне агрессивной антибактериальной терапии, как псевдомембранозный колит, вызванный бактерией Clostridium difficile.

У больных СРК часто выявляется синдром повышенной эпителиальной проницаемости. Поэтому на сегодняшний день чуть ли не единственным способом диагностики этого состояния является определения в кале зонулина (белка, регулирующего проницаемость кишечного барьера).

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника навсегда

Лечение при СРК — это непростой труд в первую очередь для самого пациента. Важен комплексный подход, планомерная постоянная работа над собой, привычками, питанием.

Диета при раздраженном кишечнике

Логично было бы предположить, что диета, богатая клетчаткой, или препараты, увеличивающие объем стула (например, псиллиум), должны помогать при СРК. Однако нерастворимая клетчатка, напротив, может способствовать обострению симптомов — побочные эффекты и вздутие, растяжение, метеоризм, и спазмы могут ограничивать употребление клетчатки, особенно если увеличение ее количества в еде происходит не постепенно. Растворимая клетчатка, такая как псиллиум (исфагула), напротив, приносит облегчение при СРК.

Также снижение содержания в пище ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов, полиолов уменьшает боль, вздутие живота, исправляет схему дефекаций.

Некоторые пробиотики могут полностью убрать неприятные симптомы, другие — облегчить лишь частично вздутие и метеоризм. Но длительность этих эффектов, наиболее эффективные штаммы не ясны. Эффективность пробиотиков сложно интерпретировать, в различных исследованиях используются разные штаммы, дозы, формулы, режимы употребления.

Лечебные методы

Помочь купировать болевой синдром, не влияя на другие системы организма, могут некоторые спазмолитики.

Одним из основных компонентов терапии является санация (промывание кишечника). Она нужна для нормализации его работы и предотвращения размножения патогенной и условно-патогенной флоры.

Нормализация моторики кишечника — немаловажная задача и тут вполне способны прийти на помощь растительные лекарственные средства.

Также существует ряд других комплексных подходов к лечению СРК, но он требует совместной работы со смежными специалистами.

Нормализация образа жизни при СРК намного важнее — порой достаточно только этого без приема лекарств. А вот наоборот — пить лекарства, не меняя привычек, точно не получится.

В целом эта патология не является опасной, не вызывает серьезные нарушения здоровья и никак не влияет на продолжительность жизни. При правильном, комплексном лечении можно легко избавиться от симптомов.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск появления симптомов синдрома раздраженного кишечника, важно:

1. Научиться снимать стресс. Для этого стоит наладить не только трудовой режим, но включить в него обязательный отдых, можно освоить техники расслабления. Важно высыпаться. Также снять напряжение и отвлечься помогут увлечения, хобби.
2. Наладить рацион. Он должен быть регулярным, перекусов на ходу и по-быстрому в идеале не должно быть вообще. В меню необходимо включить клетчатку, а также  важно пить достаточное количество воды.
3. Заняться физической активностью. Но не тяжелой — такая навредит, а вот посильная нагрузка нормализует работу ЖКТ, кроме того во время занятий вырабатывается гормон радости эндорфин и снижается гормон стресса кортизол. Заодно ты будешь держать себя в форме, а сформированный мышечный корсет лучше обеспечивает корректировку перистальтики.

Источники и литература:

1) Дегтярева И. И. Синдром раздражённого кишечника // Международный медицинский журнал. — No 2. — 2003.

2) Крутихина С.Б., Горелов А.В. Современные возможности терапии синдрома раздраженного кишечника, мировой опыт: обзор литературы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018.