До сих пор акне причисляют к самым распространенным кожным заболеваниям, которое может возникнуть в любом возрасте. Воспаление сально-волосяного фолликула происходит по различным причинам: гормональные сбои, провоцирующая деятельность бактериально-грибковой флоры, сниженный иммунитет, увлечение загаром и длительное пребывание на открытом солнце, образ питания и даже употребление различных продуктов и препаратов, позволяющих набрать мышечную массу. Да, спортсмены и бодибилдеры также находятся в группе риска.
Впрочем, есть средства, которые помогают эффективно бороться с акне. Это давно известные и зарекомендовавшие себя ретиноиды. Об их плюсах и минусах честно рассказывает врач-дерматовенеролог-косметолог Анжелика Ужва.
Что такое ретиноиды и в чем их эффективность
Ретиноиды давно используются в комплексном лечении акне, и в настоящее время эти препараты популярны среди косметологов и пациентов. Что же это за препарат и с чем его едят?
Научные статьи дают определение ретиноидам как производным ретиноевой кислоты, то есть группы веществ, входящих в состав витамина А. Всего существует 4 поколения этих веществ, которые показаны для лечения не только акне и себореи, но и гиперпигментации, псориаза и различных опухолевых процессов.
Раньше системные ретиноиды принимали внутрь и использовали только для лечения тяжелых форм акне, сейчас подход и концепция лечения значительно изменились, и врачи смело назначают пациентам системные ретиноиды для лечения легкой и средней тяжести угревой сыпи.
Если говорить о самом витамине А, то он полезен всем возрастам. Детям и взрослым помогает поддерживать в норме иммунитет и снижает риск развития воспалений. В 20 лет витамин А прекрасно воздействует на рост волос, поддерживает гормональный баланс, укрепляет зрение. 30-летние дамы обожают его за умение устранять первые морщинки, восстанавливать тонус кожи и здоровый цвет лица. А после 40-50 лет данный витамин действует как отличное средство, укрепляющее кости, зубы, а также улучшающее память и концентрацию внимания.
Акне — проблема всех возрастов
Что касается акне, то это удел не только подростков. Хотя именно на тинейджеров приходится самая большая доля этого заболевания (до 70% случаев). Угревая сыпь может наблюдаться у новорожденных, если мать, например, в последний триместр принимала глюкокортикостероиды. Есть и другая причина данного явления — избыточная выработка тестостерона, когда плод еще находился в утробе. Но этот случай, как правило, лечения не требует. Как только гормональный фон малыша приходит в норму, папулы и комедоны исчезают самостоятельно.
Выходом в таком случае является визит к дерматологу для назначения комплексного лечения, и, если есть показания, то врач назначает прием ретиноидов — системных или топических. К первым относятся препараты для внутреннего применения, которые подавляют активность сальных желез, выработку кожного сала и образования воспалительных элементов. А вторые — это средства для наружного применения в виде мазей, кремов, а также препаратов для косметического ухода за кожей. Эта группа препаратов прекрасно регулирует выработку кожного сала, подавляет появление комедонов и воспалительных элементов, отбеливает кожу и выравнивает ее цвет и рельеф.
После терапии с применением ретиноидов наступает период ремиссии, когда признаки заболевания значительно уменьшаются или же вовсе исчезают. Связано это с тем, что на коже меняется микрофлора, которая приближается к состоянию нормы. Так что дело, оказывается, не только в приостановке выработки кожного сала. Однако на счет этого момента терапии до сих пор ведется обсуждение в научных кругах дерматологов, поэтому для подтверждения связи ремиссии и микробиома кожи предстоит провести множество клинических исследований.
В целом, ретиноиды обрели массовое применение и имеют прекрасные клинические результаты. Увы, без ложки дегтя в бочке меда не обошлось. У этих веществ есть свои побочные эффекты.
Побочные эффекты ретиноидов
Разумеется, без недостатков у этого метода лечения не обошлось. Бывает, что у пациентов наблюдается эритема — покраснение кожи. Может появиться мелкодисперсное шелушение, трещины в уголках рта (хейлит), сухость губ и роговицы глаза.
Обычно все оборачивается именно покраснением, сухостью, и шелушением кожи. Конечно, это тоже доставляет немало дискомфорта, однако уже в меньшей степени, чем появление ненавистных прыщей.
Для спасения кожи пациентам пациентам назначают препараты, которые восстанавливают структуру кожи, ее гидро-липидный барьер и иммунную защиту. Поэтому в процессе лечения можно комбинировать прием ретиноидов с этими средствами, также очень тщательно подбираются очищающие препараты и тоники.
Противопоказания к приему ретиноидов
Стоит поговорить и о противопоказаниях. Системные ретиноиды, используемые для приёма внутрь, противопоказаны за месяц до планируемой беременности и во время вынашивания ребенка. Будущие мамы могут использовать средства наружного применения, но с аккуратностью и под чутким руководством врачей.
Также противопоказанием для приёма ретиноидов являются хронические заболевания печени и почек.
Как проходит лечение
Для начала разберемся, как действуют ретиноиды на кожу. Они могут влиять на:
- Снижение воспалительных процессов (тех самых, из-за которых и образуется акне);
- Уменьшение раздражения;
- Выработку кожного сала (сальные железы перестают вырабатывать его в огромном количестве);
- Сужение расширенных пор;
- Восстановление упругости и эластичности кожи;
- Разглаживание мелких морщин;
- Отбеливание и выравнивание тона кожи;
- Снижение риска образования рубцов постакне;
- Предотвращение развития застойных и темных пятен постакне, которые часто оставляют на коже синюшный неэстетичный вид.
Прежде чем назначить лечение ретиноидами, врач обязательно попросит сдать анализы. Это может быть биохимический анализ крови, исследование определенных видов гормонов, тесты на наличие инфекций. На время приема придется расстаться с линзами и носить исключительно очки. Ну, и конечно, рассказать о планируемой беременности.
Для начала дерматологи назначают кремы с содержанием ретинола 1-2%. Так называемый «пробный шар», чтобы понять, как вообще кожа реагирует на препарат (с учетом применения средства 1-2 раза в неделю). Специалист обязательно пригласит на повторный прием, чтобы понять, подошел этот крем или нет. Если все нормально, то можно использовать препарат на ежедневной основе. Однако есть определенные тонкости, которые придется запомнить. Крем используется лишь вечером перед тем, как лечь спать, и наносить его следует только на очищенную и сухую кожу. Разумеется, ни в коем случае не заходя на область глаз и слизистых!
Первые результаты использования ретиноидов пациенты, как правило, видят на 4-6-й неделе после применения. Процесс лечения акне очень индивидуален, так что каждой рассчитывать на такой срок не стоит. Сам курс лечения длится до полугода, но опять же, все зависит от индивидуальной реакции организма.
Одними ретиноидами лечение акне вряд ли обойдется. Обычно это мероприятие комплексное, так что дерматолог может назначить некоторые антибактериальные средства, а специально для женщин — КОКи (комбинированные оральные контрацептивы).
Главное понимать, что самодеятельность только навредит здоровью. Препараты с ретиноидами должен выписывать врач, и пациенты принимают их строго согласно инструкции. Как правило, системные средства употребляют вечером, то есть после захода солнца. Дело в том, что эти вещества обладают одной не очень приятной способностью.
Уход за кожей во время приема ретиноидов
Когда лечение ретиноидами назначено, стало быть, пришло время кое-что поменять в уходе за лицом и телом. Как уже упоминалось, часто такой процесс оборачивается шелушением кожи, а потому стоит очень тщательно подходить к выбору средств для очищения и увлажнения.
1. Мягкое очищение
2. Качественное увлажнение
В качестве увлажняющих средств используются кремы с нежной текстурой, сыворотки, гели. Желательно, чтобы там присутствовала гиалуроновая кислота, масли ши или жожоба, алоэ или кокос. Однако, если ты ранее не пользовалась подобными средствами, то лучше купить пробник и проверить реакцию кожи. Во время приема ретиноидов организм может по-разному реагировать на уже привычный или, наоборот незнакомый состав крема.
3. Защита от ультрафиолета
Еще одна обязательная часть ухода — крем с SPF перед выходом на улицу. Производные витамина А делают кожу слишком чувствительной к солнечному свету, так что средства защиты от солнца в том числе зимой, в ясные морозные дни, — это must-have. Особенно это актуально для тех, кто зимний период отправляется на горнолыжный курорт, где солнце значительно активнее, чем в городе. До поездки обязательно проконсультируйся с лечащим врачом. Здесь будет два сценария: придется либо приостановить курс лечения, либо уложить в косметичку средства с высоким SPF, а также обзавестись широкополой шляпкой и массой красивых темных очков.
