Что же это такое — папилломавирус у женщин и мужчин — и как его лечить? А главное, надо ли? Об этом мы поговорили с опытным акушером-гинекологом «Европейской клиники», кандидатом медицинских наук Дмитрием Лубниным.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это довольно большая группа вирусов, всего их около ста! Они поражают кожу и слизистые оболочки, но, к счастью, большинство из них мирно живут в организме своего хозяина, не причиняя ему никаких неудобств.
Опасный тип
Однако, некоторые из этих «типов» не так безобидны. Специализация у них разная и проявляться они тоже могут по-разному. Одни вызывают появление бородавок, другие ответственны за образование кондилом. А есть и такие, которые считаются онкогенными, потому что вызывают нехорошие изменения клеток слизистой шейки матки. Они скрываются под цифровыми кодами 16, 18, 31, 33, 35, 39 и т. д.
Онкогенными эти типы вирусов называют потому, что у женщин с раком шейки матки часто выявляют именно их. Но это совершенно не означает, что у носителей таких вирусов непременно разовьется рак.
Если кратко, то вот несколько фактов о ВПЧ, которые желательно запомнить.
- Если женщина, начиная с 21 года до 65 лет, регулярно будет делать цитологический мазок с шейки матки, то вероятность, что у нее разовьется рак шейки матки, близка к нулю. Этот вид рака развивается очень медленно. Практически во всех случаях рак шейки матки выявляют у женщин, которые годами не ходили к гинекологу и у них не брали цитологический мазок.
- ВПЧ не лечится медикаментозно. На сегодняшний день не существует ни одного препарата, воздействующего на вирус папилломы и, тем более, способного его вылечивать. Все, чем «лечат» ВПЧ в нашей стране, любое лекарство от него — это полная профанация и обман пациентов.
- Делать анализ на ВПЧ «на всякий случай» не нужно. Есть только одно разумное показание к этому исследованию. Так, делать его имеет смысл женщинам старше 30 лет, если у них обнаружены подозрительные изменения на шейке матки. В этой ситуации анализ может помочь специалисту определиться с дальнейшей тактикой наблюдения и лечения.
- ВПЧ у беременной женщины никак не сказывается на ее будущем ребенке. В абсолютном большинстве случаев дети у матерей, инфицированных ВПЧ, рождаются здоровыми. Нормальному течению беременности ВПЧ тоже не угрожает. Единственное, если у женщины до беременности были какие-то изменения на шейке матки, то в период вынашивания ребенка они могут выглядеть более серьезными, чем есть на самом деле. Это связано с гормональной перестройкой организма и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями врачи просто наблюдают. А уже после родов гинеколог должен снова оценить состояние шейки матки и при необходимости, назначить лечение.
- Передаваться ВПЧ может при контакте незащищенных участков кожи и слизистых во время секса. Презерватив, увы, не защищает от заражения, хотя в какой-то степени и снижает риск.
- Нет никакого смысла обвинять своего партнера в том, что он заразил тебя ВПЧ. Твой мужчина может быть совершенно не при чем. Инфицирование могло произойти много лет назад. Просто вирус все это время никак себя не проявлял. А при каких-то благоприятных условиях активизировался. Более того, заражение вообще могло произойти до начала половой жизни. Так, согласно последнему исследованию, ВПЧ всех типов, включая и онкогенные, выявляются даже у детей (в среднем, у 20%). Остается загадкой, как в их организм попадает этот вирус...
Как себя защитить?
Единственный способ снизить вероятность инфицирования ВПЧ — это вакцинация. Против вакцины от ВПЧ сегодня тоже много предубеждений. Однако авторитетные мировые организации по контролю за медицинскими препаратами — ВОЗ и FDA — признали прививку от ВПЧ безопасной и эффективной.
На сегодняшний день существует три вакцины от ВПЧ: Церварикс, Гардасил, и Гардасил-9. Разница между ними состоит в том, что первая защищает от двух типов вируса (16 и 18), вторая — от четырех (16, 18, 6, 11), а третья — от девяти (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 55, 58).
К сведению: типы вируса 16, 18, 31, 33, 45, 55, 58 могут вызвать рак шейки матки, влагалища, анального канала, ротоглотки, языка, миндалин.
6-й и 11-й типы чаще других типов «виноваты» в появлении кондилом. В этой связи лучше всего использовать вакцину Гардасил. Это защита и от онкогенных типов, и от риска развития кондилом. Но при этом важно помнить несколько моментов.
Прививку рекомендуется делать с 9 до 26 лет. Оптимальный возраст для вакцинации — 11–12 лет. Ее, кстати, делают и девочкам, и мальчикам. Вакцинация обычно проводится в 3 этапа: первая прививка, затем, через месяц — вторая и через 6 месяцев — последняя. Допустимы и другие схемы вакцинации. Но они менее распространенные. По последним данным, если вакцинация делается в возрасте 11–12 лет, то достаточно только двух введений вакцины (с интервалом между прививками в 6 месяцев).
-
Не пропустите
С 15 лет уже требуется вводить вакцину 3 раза. Данных об эффективности вакцины после 26 лет нет. Анализ на ВПЧ до проведения вакцинации делать не нужно.
Вакцины можно купить в аптеках. Но делать прививки следует только в прививочном кабинете после осмотра врачом.
Просто о кондиломах
Кондиломы — небольшие выросты на коже и слизистой половых органов — одно из проявлений ВПЧ. Эти образования не опасны и с раком шейки матки никак не связаны. Основной дискомфорт, который они доставляют — чисто эстетический. Плюс доказано, что наличие кондилом повышает риск инфицирования партнера. В редких случаях наросты могут причинять боль или вызывать зуд или распространяться за пределы половых органов (следствие оральных контактов).
-
Не пропустите
Анализ на ВПЧ при выявлении кондилом делать не нужно. В этом исследовании в данном случае нет смысла. Вирус папилломы человека не лечится. А то, что обнаруженные образования — именно кондиломы, врачу и без исследования понятно. Как правило, у большинства людей мелкие кондиломы появляются в начале половой жизни. При этом не имеет значения, пользуются партнеры презервативом или нет. Вирус живет в коже и слизистых, которые презерватив не может покрыть. Как избавиться от кондилом?
-
Не пропустите
По сути, кондиломы — это своеобразный симптом, проявление активности вируса в организме. И иммунной системе нужно просто дать время, чтобы подавить вирус. Для этого у нее есть «отряд специального назначения» — иммунные клетки, обученные бороться с ВПЧ. Для того, чтобы справиться с вирусом, иммунной системе нужно в среднем 1,5 года (иногда больше). То есть, в норме через полтора-два года кондиломы должны исчезнуть самостоятельно. Что мешает этому процессу и способствует разрастанию кондилом? Одна из главных причин — стресс!
Медикаментозного лечения ВПЧ нет. Всевозможные таблетки, свечи, уколы и капельницы с «противовирусным» или «иммуномодулирующим» действием неэффективны и прибегать к ним никакого смысла нет.
Самые мелкие кондиломы можно обрабатывать различными кислотами (это делает врач). Они белеют и через несколько дней проходят. На Западе, например, для этой цели часто используют специальный препарат (алдара), обладающий местным иммуномодулирующим действием. В результате кондиломы исчезают самостоятельно и без лишней травмы. Крупные кондиломы, как правило, удаляют с помощью лазера или радиоволн.
