Хронический цистит: симптомы и способы лечения

Цистит — заболевание, которое у большинства женщин диагностировали хотя бы раз. Почему у одних оно принимает хроническую форму, а других обходит стороной? Разобраться поможет Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, к.м.н., НПЦ современной хирургии и онкологии «Европейская клиника».

Знай врага в лицо

Рецидивирующий цистит — явление из разряда форс-мажорных трагедий. Всегда не вовремя! Чуть переохладилась под осенним дождем или посидела на сквозняке — и вот уже позывы в туалет участились, а сам процесс сопровождается жжением или болью.

В подавляющем большинстве случаев цистит имеет бактериальную природу. Его возбудитель — кишечная палочка. Та самая Escherichia coli, которая так необходима в ЖКТ и приносит пользу организму, например, синтезируя витамин K.

Но насколько уместна кишечная палочка в составе кишечной флоры, настолько же она некстати в мочевом пузыре. Здесь она нередко поселяется навсегда и рецидивирует при каждом удобном случае. Опасность неуместной «прописки» кишечной палочки еще и в том, что иммунитет к «родной» флоре довольно толерантен и расправляться с ней вовсе не спешит.

Почему одни женщины болеют, а другие нет?

В основном все определяет генетика. Да-да, существует генетическая предрасположенность к циститам! Эпителий мочевыводящего тракта в отдельных случаях имеет большое количество рецепторов, которые удобны для прикрепления кишечной палочки. В этом случае она легко колонизирует слизистую, и болезнь наступает часто — несколько раз в год.

Лечить рецидивирующий цистит должен врач-уролог. В случае обострения сначала берут бакпосев мочи — определяют чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам. Далее проводят (до месяца) курс терапии подобранными антибактериальными препаратами.

Кстати, тебе станет легче уже в самом начале лечения. Но обязательно пропей до конца назначенный врачом курс антибиотиков! Иначе цистит вернется, причем еще злее, чем был.

После выздоровления для профилактики рецидивов назначают длительный курс приема (до 3 месяцев) лекарственного препарата, создающего местный иммунитет в мочевом пузыре, так называемой вакцины от цистита.

Задаем неудобные вопросы врачу-гинекологу
Поговорим откровенно о том, что мы часто стесняемся или боимся обсудить в кабинете врача-гинеколога.

При чем тут медовый месяц?

Цистит медового месяца — так романтично порой называют посткоитальный цистит, возникающий после полового акта. Происходит это потому, что во время секса микрофлора влагалища или кишечника забрасывается в мочеиспускателный канал (он у женщины короткий и широкий, поэтому бактерии туда проникают легко).

Причиной также может быть анатомическая особенность расположения наружного отверстия уретры и нарушение микрофлоры влагалища, когда на его слизистой оболочке появляется условно-патогенная микрофлора.

Способ профилактики посткоитального цистита — опорожнение мочевого пузыря до и сразу после полового акта. Так инфекция выводится с мочой. Важно даже слегка потужиться после окончания, чтобы из мочевого пузыря вышла вся моча без остатка.

При таком виде цистита без помощи врачей (в идеале — совместных консультаций и уролога, и гинеколога) не обойтись. Врач может подобрать индивидуальную схему лечения, которая иногда включает микродозы антибиотиков или длительный прием фитопрепаратов.

Необходимо пить до 1,5–2 л воды в день не только в качестве предупреждения цистита, но и во время лечения. Важно следить за состоянием кишечника, пропивать курсы пробиотиков.

! Причиной цистита может стать ношение трусиков-стрингов. Узкая ластовица — своеобразный мостик для бактерий из прямой кишки к половым органам.

Осторожно: пляжный цистит!
Слухи о стерильности прогретого солнцем песочка преувеличены. На прибрежной полосе тепло и влажно — лучших условий для возбудителей цистита не придумаешь.

Симптомы бактериального цистита:

1. Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

2. Жжение и ощутимые рези во время и в конце мочеиспускания (если рези — единственный симптом, то у тебя, скорее всего, уретрит).

3. Дискомфорт и боли в тазу, чувство давления внизу живота.

4. Моча имеет мутную окраску, нередко с неприятным запахом.

5. Субфебрильная температура. Внимание! Если температура резко подскочила (выше 38,5 градусов, знобит), возникли боли в боку или в пояснице, стало подташнивать, срочно обратись к врачу, так как эти симптомы могут свидетельствовать о проникновении инфекции в почки (пиелонефрит).

! Брусничный морс — известное народное средство при проблемах с мочевыводящим трактом. Ученые со стопроцентной точностью не знают, как именно помогают ягоды, но есть предположения, что красные пигменты (танины), содержащиеся в них, препятствуют прикреплению кишечной палочки к слизистой мочевого пузыря. Кроме того, обильное питье в принципе полезно — с потоком мочи бактерии вымываются.

Сдаем анализы правильно

Рассказываем, как грамотно собрать мочу на бакпосев. Для анализа годится только первая утренняя порция мочи. После пробуждения необходимо тщательно подмыться, после чего ватным тампоном закрыть вход во влагалище.

Пропусти первую струю и после собери оставшуюся порцию в специальную стерильную банку для анализов. Их выдают в лаборатории в день направления на анализ и также продают в аптеках.