Источник: здесь и далее ShutterStock/Fotodom.ru

Причины возникновения
Признаки
Как ставят диагноз
Почему так важен анализ мочи
Цистит после интимной близости
Гормональные причины
Лечение
Болезнь у мужчин

С началом холодного времени года женщинам стоит опасаться не только простуды, но и воспаления мочевого пузыря — цистита. По статистике каждая третья женщина до 24 лет и каждая вторая до 50 лет сталкивается с ним ежегодно или чаще. Данная ситуация обусловлена особенностями слизистой оболочки мочевого пузыря, а также анатомией женского организма — короткой и широкой уретрой, ее расположением вблизи естественных очагов скопления микроорганизмов (анус, влагалище).

Цистит: причины возникновения у женщин

Бактериальная инфекция — обычно основная причина, которая вызывает острый цистит. Escherichia coli (кишечная палочка) является наиболее частым этиологическим агентом при неосложненных ИМП (инфекциях мочевых путей) у женщин и составляет примерно от 85 до 95% случаев. 

По данным мировых исследований, ежегодная заболеваемость ИМП у сексуально активных женщин составляет от 0,5 до 0,7 на человека в год.

Факторы, повышающие риск развития цистита на фоне ИМП, включают:

  1. нарушение иммунной системы;
  2. переохлаждение;
  3. несоблюдение личной гигиены;
  4. половой акт; 
  5. использование спермицидов;
  6. частая смена половых партнеров в течение года; 
  7. ИМП в прошлом; 
  8. неблагоприятный семейный анамнез у родственницы первой степени родства; 
  9. особенности анатомии уретры;
  10. частые продолжительные запоры;
  11. гинекологические заболевания;
  12. менопауза и постменопауза.

ИМП может вызвать также пиелонефрит (вот с чем можно спутать цистит), но он встречается гораздо реже, с соотношением от 18 до 28 эпизодов на каждый эпизод пиелонефрита. [1]

Болезнь обычно развивается из-за колонизации слизистой оболочки вокруг уретры бактериями фекальной или вагинальной флоры и проникновения этих патогенов в мочевой пузырь. Бактерии могут иметь факторы защиты, которые позволяют им преодолевать защитные механизмы хозяина и вторгаться в ткани мочевыводящих путей. ИМП у мужчин встречается реже из-за более длинной анатомической уретры и антибактериальной защиты, обеспечиваемой секретом предстательной железы. 

Признаки цистита у женщин

Причины цистита у девушек бывают разные, а вот признаки общие. 

Симптомы острого воспаления:

  • учащенное, затрудненное мочеиспускание;
  • жгучие или режущие боли при мочеиспускании в области уретры;
  • боль внизу живота, промежности, пояснице;
  • дискомфорт, жжение и зуд в промежности;
  • изменение цвета мочи, примеси в моче (кровь, слизь);
  • неприятный запах мочи;
  • недержание.

Как ставят диагноз

Диагноз обычно ставится клинически у человека с соответствующими признаками и симптомами, в сочетании с лабораторными доказательствами воспалительного процесса в моче (лейкоциты). Результаты физикального обследования часто для диагностики не требуются (однако они необходимы для пациентов с подозрением на пиелонефрит).

Часто у молодых небеременных женщин с типичными признаками, особенно при отсутствии выделений из влагалища или раздражения, клинических подозрений может быть достаточно для постановки диагноза и начала лечения без лабораторного подтверждения. [2] 

Почему так важен анализ мочи

При наличии симптомов, анализ мочи является наиболее важным лабораторным тестом при диагностике ИМП. Пиурия, то есть наличие по крайней мере 10 лейкоцитов в средней порции мочи, при заболевании присутствует почти всегда. Отсутствие пиурии свидетельствует об альтернативном диагнозе. Индикаторы мочи также можно использовать для диагностики ИМП. 

В случаях острого неосложненного цистита посев мочи может быть не нужен и часто не проводится. Он полезен для выявления патогенов и определения профилей чувствительности к противомикробным препаратам. Более или равное 100000 (10х4 степени) КОЕ/мл указывает на клинически значимую инфекцию.

Всем женщинам, у которых есть факторы риска осложненных ИМП, перед началом терапии необходимо выполнить общий анализ и посев мочи. Они также показаны пациентам с атипичными симптомами, а также тем, кто «не отвечает» на лечение или у кого симптомы рецидивируют в течение 2–4 недели. 

Цистит у женщин после интимной близости: причины и лечение

С этой проблемой многие девушки стыдятся приходить к врачу. И напрасно! Причины цистита у женщин после интимной близости понять несложно, и ничего постыдного тут нет. Механическое нагнетание патогенной флоры из зоны вокруг уретры в мочевой пузырь — залог неприятностей.

Почему эта напасть случается с одними, а с другими не происходит? Дело в особенностях анатомии уретры (гипермобильная уретра или открывающаяся ниже, чем должна) и уникальных защитных свойства организма. Дело в том, что не всегда попадание инфекции приводит к развитию воспаления в мочевом пузыре или в почках. В случае, если имеется четкая связь обострений с половым актом, то стоит обратиться к врачу, поскольку процесс развития болезни и патологических симптомов нужно устранять, действуя на причину, а не лечить следствие.

Гормональный цистит

Причины цистита у женщин после 60 лет (как и причины цистита перед месячными) — это гормональные сдвиги. В ряде примеров даже при отсутствии воспаления в мочевом пузыре женщины испытывают его симптомы, и в таком случае им не сможет помочь стандартное лечение, направленное на борьбу с бактериями.  

Лечение

Медикаментозное лечение цистита у женщин должно быть, прежде всего, этиотропным, то есть направленным на уничтожение инфекции, вызвавшей процесс. 

Обычно предпочтительным является 5-7-дневный курс пероральных антибиотиков или уросептиков. Альтернативные или антимикробные средства второй линии применяются при остром цистите у пациентов с факторами или обстоятельствами, препятствующими применению средств первой линии. 

Симптоматическое лечение анальгетиками может применяться у пациентов с выраженной болью и нарушениями мочеиспускания. 

У пациенток, страдающих дизурией, дифференциальный диагноз включает вагинит и уретрит. Вагинит обычно ассоциируется с выделениями из влагалища, зудом, а причины включают бактериальный вагиноз, трихомониаз или дрожжевую инфекцию.

Пациенты с неосложненным заболеванием обычно имеют улучшение симптомов в течение 3 дней после начала антибактериальной терапии.

Рецидивирующий встречается у 25% женщин в течение 6 месяцев после первого случая ИМП, и этот показатель увеличивается, если при возникновении большего количества случаев. Осложнения встречаются редко, особенно у пациентов, получающих соответствующее лечение.

Также непролеченная патология может вызвать диабет, иммунокомпрометированные состояния, аномалии мочеиспускания, обструкцию мочевыводящих путей, внутренний мочевой катетер. В случаях некротической инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. [3]

Цистит у мужчин

Мужчины, у которых есть рецидивирующие эпизоды заболевания, должны пройти обследование на простатит. Для молодых мужчин, ведущих половую жизнь с единичным эпизодом болезни, урологическое обследование часто не показано. Тем не менее любые факторы риска осложненных ИМП должны потребовать урологического обследования.

Источники и литература:

1) Kranz J, Schmidt S, Lebert C, Schneidewind L, Mandraka F, Kunze M, Helbig S, Vahlensieck W, Naber K, Schmiemann G, Wagenlehner FM. The 2017 Update of the German Clinical Guideline on Epidemiology, Diagnostics, Therapy, Prevention, and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Part II: Therapy and Prevention. Urol Int. 2018;100(3):271-278

2) Pouwels KB, Hopkins S, Llewelyn MJ, Walker AS, McNulty CA, Robotham JV. Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines. BMJ. 2019 Feb 27;364:l440

3) Rank EL, Lodise T, Avery L, Bankert E, Dobson E, Dumyati G, Hassett S, Keller M, Pearsall M, Lubowski T, Carreno JJ. Antimicrobial Susceptibility Trends Observed in Urinary Pathogens Obtained From New York State. Open Forum Infect Dis. 2018 Nov;5(11):ofy297

Вас может заинтересовать