Спросили у стоматолога: чем лечить стоматит у взрослых во рту

Существует несколько диагнозов с этим ключевым словом. Самые распространённые из них — это:

1. хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
2. острый герпетический или хронический рецидивирующий герпетический стоматит.

1 Афтозное поражение слизистой

Учёные и врачи до сих пор дискутируют по вопросам возникновения и лечения данного заболевания. В полости рта он проявляется наличием афт (эрозий или язвочек), которые могут быть единичными или множественными. Начинается всё с появления белого или розового пятна на боковых поверхностях языка или по переходной складке (это участок полости рта, где неподвижная десна переходит в подвижную слизистую полость), внутренних поверхностях щёк и губ. Через несколько часов в пятне образуется мягкая безболезненная эрозия диаметром 0,5-1 мм, покрытая серо-жёлтым налётом. Этот налёт трудно снять.

Поскольку полость рта является частью желудочно-кишечного тракта, при стоматите могут наблюдаться те или иные расстройства и со стороны кишечника: диарея или запоры, боли, вздутие живота.

Различают несколько форм ХРАС:

1. Лёгкая степень: появление 1-2 безболезненных афт, которые заживают в течение 7-10 дней. Склонность к запорам и вздутию живота.
2. Средне-тяжелая степень: на слегка отёчной, но бледной слизистой появляется 3-5 резко болезненных афт, преимущественно в передней части рта. Лимфатические узлы увеличиваются, но при этом безболезненны. Наблюдается расстройство желудка, вздутие живота и боли в пупочной области. Эрозии проходят в течение 20-24 дней.
3. Тяжёлая степень: характерны множественные высыпания афт по всей поверхности слизистой полости рта: твёрдое и мягкое нёбо, внутренняя поверхность щёк, кончик и боковые поверхности языка, слизистая губ и уголки рта. Поднимается температура тела до 39 °С. Головная боль, слабость. Резкая болезненность при приёме пищи и разговоре. Появляются желудочно-кишечные расстройства и боли в животе. Наблюдаются изменения со стороны центральной нервной системы: апатия, нарушение сна, боязнь заболеть раком. Заживление происходит вплоть до 1,5-2 месяцев.

Особенность этого заболевания проявляется в его рецидивах, то есть повторных появлениях афт с периодичностью от нескольких дней до нескольких месяцев.

Стоматит у взрослых: причины и лечение

До сих пор нет точно установленной причины возникновения подобных периодически возникающих афт в полости рта. Выделяют несколько факторов способных вызвать данное заболевание:

• аутоиммунный;
• аллергический;
• инфекционный.

Аутоиммуный — это фактор, который проявляется в некотором сбое нашего организма. Дело в том, что на слизистой оболочке полости рта и кишечника находятся различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются организмом антитела (клетки, уничтожающие чужеродные биологические единицы), они могут по ошибке атаковать эпителий слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий, тем самым повреждая его.

Аллергическую природу болезни доказывает совпадение повторных появлений эрозий на слизистой с обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Аллергенами могут быть пищевые продукты, средства для ухода за полостью рта, токсины гельминтов.

Инфекционный фактор. Микробиологи всегда находят Альфа-гемолитический стрептококк на поверхности эрозий. Также его вводили экспериментальным животным и у них отмечали похожие афтозные поражения слизистой.

Немаловажным фактором, влияющим на частоту рецидивов, является стресс и нервное перенапряжение.

Хронический рецедивирующий афтозный стоматит (ХРАС), проявляется только на слизистой полости рта и только в виде афт, мягкими на ощупь и никакими другими образованиями (бугорки, узелки, пузырьки), не бывает при этом высыпаний
на коже губ или гингивита (воспаления дёсен).

2 Герпетическое поражение слизистой

Причиной является вирусная герпетическая инфекция. Для этого вида характерны множественные высыпания на слизистой оболочке полости рта и кожи. Вначале появляется розовое пятно, затем пузырёк, эрозия, язва, трещина. Дёсна при этом ярко красного цвета, может наблюдаться отёчность дёсен, которые при нажатии начинают кровоточить, десневые сосочки между зубами также припухают и приобретают бочкообразную форму. Эрозии резко болезненны.

Часто повышается температура тела до 38-39С. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит отличается от
хронического рецидивирующего афтозного тем, что последний никогда не поражает кожу вокруг губ; не вызывает воспаления дёсен; проявления ХРАС — это только пятно и афта мягкая на ощупь. Лечится герпетическое поражение противовирусными препаратами внутрь и местно на коже. 

Травматическая эрозия

Причина возникновения — это механическое повреждение слизистой оболочки полости рта. Это может быть травма из-за прикусывания губы, щеки; неосторожность во время чистки зубов или еды (легко поцарапать чем-то острым, твёрдым, таким как чипсы, семечки, сухари, сушки). Как правило, небольшие травмы в полости рта заживают самопроизвольно в течение 2-3 дней.

Но есть хронические травматические язвы, которые не пройдут, если не убрать повреждающий фактор, которым может быть острый край пломбы, сколы зубов, коронок. Края таких ранок неровные, болезненность незначительная. После того, как удается устранить травмирующий слизистую полости рта агент, эрозия заживает в течение нескольких дней.

Медикаментозный и аллергический стоматит

Связан с приёмом лекарств, чаще антибиотиков и сульфаниламидов, а также химиотерапевтических препаратов. Особенностью является воспаление всей полости рта с многочисленными эрозиями, пузырьками. Кроме этого возможна сыпь на коже, боли
в суставах, расстройство желудка.

При аллергии наблюдается реакция организма в виде эрозий в полости рта и сыпи на коже при поступлении в организм различных пищевых или химических аллергенов.

Многоформная экссудативная эритема

Для данного заболевания характерны различного рода высыпания как в полости рта, так и на коже. Это могут быть эрозии, пузырьки, папулы, язвы, корки, трещины.

Излюбленными местами на коже являются разгибательные поверхности конечностей, кисти и стопы, включая ладони и подошвы, область локтевых и коленных суставов, лицо, наружные половые органы. Может поражаться слизистая полость носа и конъюнктива глаз.

Язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана

Это инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. В обычных условиях веретенообразные бациллы и спирохеты находятся в норме полости рта. При определенных условиях (стресс, переохлаждение, хронические соматические заболевания) эти бациллы и спирохеты могут привести к возникновению данного заболевания. При этом типе образуются кратерообразные язвы, покрытые обильным налетом грязно-серого цвета. Налет легко удаляется и при этом обнажается слегка кровоточащее дно. Края язвы неровные, слизистая вокруг отечная и покрасневшая.

Афтоз Беднара

Для данного заболевания характерны небольшие эрозии, легко переходящие в язвы, которые локализуются только на границе твердого и мягкого нёба. Эти эрозии симметричны. Заболеванием страдают только дети в первые недели жизни, когда травмируется слизистая оболочка полости рта в области твердого нёба при протирании данного участка во время
кормления. Это заболевание никогда не рецидивирует.

Синдром Бехчета

Для данной болезни характерна триада симптомов, определяющиеся поражениями слизистой оболочки полости рта, половых органов и конъюнктивы глаза. Течение заболевания хроническое, от рецидива к рецидиву симптомы заболевания нарастают. Афты на слизистых не отличаются от обычных эрозий, но могут иметь характер глубоких рубцующих афт.

Поражение глаз выражается первоначально в светобоязни, затем появляются ирит, циклит, геморрагии в стекловидном теле и в области глазного дна. Если поражения в полости рта в виде афт, язв и эрозий не проходит долгое время, на протяжении нескольких месяцев, то нужно исключить такие опасные заболевания как:

• сифилис вторичный. Для данного заболевания характерно появление 1–2 узелков, безболезненных на ощупь, расположенных на плотном хрящеподобном основании. Решающим фактором при диагностике в сомнительных случаях является серологическое и бактериологическое исследование на наличие или отсутствие бледной трепонемы, возбудителя сифилиса;
• онкология. Длительно не заживающие поражения слизистой оболочки полости рта, безболезненные. Определяются атипичные клетки биопсии подозрительного участка.
• туберкулёз. Для туберкулезной язвы характерно наличие неровных контуров, на дне туберкулезных язв имеются желтоватые узелки. При исследовании обнаруживаются характерные для данного заболевания микобактерии, палочки Коха.

Чтобы понять, как лечить стоматит у взрослых, необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельно бывает трудно определить причину поражения полости рта. Лечение стоматита у взрослых назначается специалистами в зависимости от диагноза и причин возникновения заболевания.

Лечение заболевания

Разберемся, чем лечить стоматит во рту у взрослых будет врач. Если срочно обратиться к врачу очно не получается, можно облегчить свое состояние и решить, чем полоскать рот при стоматите у взрослых.

Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых на основе хлоргексидина и других антисептических средств помогут облегчить симптомы до приема врача. Лекарство от стоматита во рту у взрослых может назначить только врач, потому что при терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводят как общее лечение, так и местное.

Местно проводят:

• санацию полости рта (лечение всех кариозных зубов);
• профессиональную гигиену;
• устранение травмирующих факторов, аллергенов;
• антисептическую и антибактериальную обработку полости рта;
• вводят местные обезболивающие препараты;
• аппликации с протеолитическими ферментами;
• аппликации ранозаживляющих препаратов.

Общее лечение включает в себя:

1. Соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется противоаллергическая, богатая витаминами диета. Запрещается употребление острой, горячей, пряной, грубой пищи, а также спиртных напитков.
2. Противоаллергические десенсибилизирующие препараты
3. Противовоспалительные
4. Лекарства повышающие иммунитет, иммуномодулирующая терапия
5. Витамины
6. Седативные препараты
7. Транквилизаторы по показаниям.
8. Обильное тёплое питьё.

Пациенты с ХРАС должны наблюдаться и посещать стоматолога не менее 3-4 раз в год.