Неисчезающий ужас: что такое посттравматическое стрессовое расстройство и как его лечить

Определение
Симптомы
Дети и взрослые
Ресурс в травме
Лечение
Самопомощь

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР — серьезное тревожное расстройство, развивающееся у некоторых людей, переживших шокирующее, пугающее или опасное событие в жизни. Это может быть ДТП, изнасилование, участие в боевых действиях, смерть близкого человека, избиение, похищение и так далее.

По некоторым данным, это состояние развивается примерно у трети людей, столкнувшихся с травматическим событием. Стоит подчеркнуть, что речь идет именно об опыте, при котором жизнь самого человека или кого-то другого находилась под угрозой, а также при ситуациях, во время которых человек испытал сильный страх, ужас или беспомощность. При других, менее экстремальных переживаниях (например, экзамен или развод), ПТСР появляется крайне редко.

Примерно в 95% случаев психика сама справляется с травматическими воспоминаниями, со временем они просто стираются под грузом новых жизненных ситуаций. Это не значит, что ты совсем не вспоминаешь, что произошло в роковой день. Погрустить иногда по этому поводу — нормально, если это не мешает тебе жить полноценной жизнью.

ПТСР развивается только в 5% случаев — когда прошлое вытесняет настоящее. Стоит отметить, что расстройство может дать о себе знать в любой момент — не только сразу после шокирующего происшествия, но и через недели, месяцы или даже годы.

Кстати, наличие ПТСР у женщины повышает предрасположенность к появлению посттравматических симптомов у ее будущих детей.

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы

Самый главный признак — психопатологические переживания или флэшбеки. Они проявляются в виде внезапных кадров прошлого, возникающих в явных мыслях или неявных, например, во сне. Тело как будто снова и снова переживает травмирующий опыт: учащается пульс, бросает в пот.

Ты избегаешь некоторых мест, вещей, ситуаций, потому что они напоминают о произошедшем. Страх снова пережить ранящие чувства настолько силен, что ты можешь нарушить договоренности или планы. Например, опоздать на работу, потому что не хочешь спускаться в метро, или больше не садишься за руль после аварии.

Ты легко возбуждаешься. Стрессовое состояние «бей или беги» — привычное для тебя и не требует повода. Это мешает работать и полноценно жить, потому что не дает концентрироваться на чем-то. Скорее всего, у тебя также есть проблемы со сном.

Меняются твои когнитивные возможности и настроение. Ты можешь чувствовать себя чужой среди своих. Часто у человека, пережившего травмирующую ситуацию, появляются негативные мысли о себе и мире, или он часто сталкивается с внезапными вспышками гнева. То, что раньше доставляло радость, больше не приносит удовлетворения. Работа, секс, вкусная еда, новые проекты — все пустое.

На этом фоне высока вероятность развития депрессии, аддикций (зависимостей), суицидальных мыслей, появление генерализованного тревожного расстройства и панических атак.

К другим симптомам расстройства относятся:

• эмоциональная нестабильность;
• трудности с принятием решений;
• перфекционизм, вызванный желанием всегда сохранять контроль над ситуацией;
• негативные изменения характера с проявлением таких черт, как цинизм, эгоизм, нетерпимость, появление предрассудков, утрата сострадательности;
• стокгольмский синдром (привязанность к агрессору);
• у верующих — потеря веры или участие в деструктивных религиозных течениях;
• неспособность чувствовать себя счастливым;
• речевые расстройства;
• проблемы со здоровьем, такие как, например, повышенное артериальное давление;
• физическая слабость и быстрая утомляемость;
• потеря сексуального влечения.

Важный момент! Эти симптомы могут наблюдаться у всех, кто столкнулся с сильным эмоциональным потрясением. Чтобы понять, что это именно ПТСР, каждый из признаков должен наблюдаться не менее одного раза в течение месяца. Степень их тяжести должна мешать твоей привычной жизни. Поставить точный диагноз может только врач, имеющий опыт работы с данным расстройством.

Отличаются ли реакции детей от взрослых

Дети до шести лет могут воспроизводить травмирующие события в игре, демонстрировать излишнюю привязанность к родителям. Мокрая постель на утро — еще один признак посттравматического стрессового расстройства. Если эмоциональный накал был слишком сильным, ребенок может потерять речь.

Дети школьного возраста демонстрируют «взрослые» симптомы. Часто после травматического события они ведут себя агрессивно и деструктивно.

Почему некоторым нравится «зависать в прошлом»

Жить в плену травматических воспоминаний — значит не жить здесь, сейчас и завтра. Где взять время для ежедневных удовольствий, если больше 50% времени ты тратишь на прошлое? Такое состояние, как магнит, притягивает другие патологии: панические атаки, хроническую депрессию, тревожное расстройство.

Вернуть человека к полноценной жизни может только специалист, но не все хотят расставаться с болезненными воспоминаниями. Почему? Потому что люди зависят от эмоций. А когда другие события обесцениваются, где человеку черпать «ресурс»? В бездонной травме.

Часто пациент на уровне подсознания не готов расстаться с негативным сценарием жизни и научиться испытывать эмоции от чего-то приятного. Еще есть люди, которые просто не знают, что от этой проблемы можно избавиться. Они верят в то, что нести травму — их крест, а в психологов и психотерапевтов не верят, считая их шарлатанами.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение

Посттравматическое состояние возникает потому, что в какой-то момент в глубине подсознания произошла блокировка твоей боли. Когда ты встречаешь обстоятельства, связанные с ней, рана кровоточит.

Спровоцировать переживания может все, что угодно — фильмы, определенные звуки (например, гудок автомобиля), даже определенные запахи или время дня. Это как триггер, который постоянно срабатывает. Чтобы избавиться от него, нужно эту рану вскрыть и обязательно залечить.

Подобно другим тревожным состояниям, ПТСР поддается лечению когнитивно-поведенческой терапией. Другой эффективный способ борьбы с этой проблемой — метод десенсибилизации и переработки движением глаз, или ДПДГ.

При этом методе психотерапии используется такая естественная функция организма, как фаза быстрого сна (REM). Наш разум использует ее, когда мы спим, чтобы обработать все те события, с которыми мы столкнулись в течение дня, и наш эмоциональный отклик на них.

Исследования показали, что быстрое движение глаз во время ДПДГ выполняет ту же функцию, что и при REM, стимулируя обработку «заблокированных» событий, которые человек не смог переработать должным образом из-за травматического события.

Во время сессий врач просит пациента ненадолго (буквально 15-30 секунд) сосредоточиться на трех аспектах травмы:

• визуальный образ произошедшего (как правило, это самая тревожная часть);
• негативные мысли человека о себе, в связи со случившимся (чувство вины, гнев, стыд);
• часть тела, в котором сосредоточена тревога.

Сфокусировавшись на этих аспектах, пациент начинает следить за быстро и резко движущимся пальцем психотерапевта или лучом света на металлической пластине. Точно так же наши глаза движутся ночью, когда мы прибываем в REM-фазе.

После короткой сессии пациент рассказывает о своих впечатлениях и, как правило, эмоциональное воздействие воспоминаний о пережитом начинает ослабевать. В редких случаях облегчение приходит резко, чаще — постепенно. Однако в обоих случаях пациенту становится легче вспоминать о случившемся, и его симптомы улучшаются.

Лекарственная терапия при ПТСР всегда должна сочетаться с психотерапией, а все препараты назначаться исключительно врачом и на как можно более короткий срок.

Как помочь себе при ПТСР

Во-первых, важно поверить, что даже если ты страдаешь от навязчивых воспоминаний годами, грамотное комплексное лечение обязательно поможет. Во-вторых, кроме систематической работы со специалистом, тебе придется научиться помогать себе самой, стараясь изменить образ жизни и мысли.

Полюби спорт и практики, которые способствуют снижению стресса. Плавание, йога, велопрогулки, пилатес — выбирай активности по возможностям своего тела и состоянию здоровья.

Научись планировать и ставить достижимые цели.Главный принцип в работе — трезво оценивай свои силы и признавай маленькие победы. Не замыкайся. Выдели комфортные для тебя места и окружение и проводи время там, где тебе хорошо и спокойно.

Старайся делиться мыслями, которые тебя тревожат. Расскажи близким о факторах, которые могут доставить тебе дискомфорт.