23 заболевания, которые наши врачи лечат неправильно: что на самом деле поможет при депрессии и стенокардии

Нарушения сердечной деятельности (артериальная фибрилляция)

Симптомы: ускоренная и нерегулярная деятельность сердца, которая обычно не продолжается дольше двух дней; в лечение перед стабилизацией сердечной деятельности может быть включено предотвращение образования тромбов.

Предотвращение образования тромбов

• Ужасно: после серии нарушений работы сердца врачи часто выписывают средства против сворачивания крови (антикоагулянты) и противотромбные средства (антигреганты), однако нет доказательств, что этот метод лечения действенен.

Возобновление нормальной работы сердца

• Хорошо: воздействие электрическим током прямо на сердечную мышцу — на данный момент самый эффективный метод, который медицина может предложить для восстановления нормальной деятельности сердца.

• Плохо: широкий выбор рецептурных лекарств, однако существует весьма мало доказательств, что они действенны. Среди этих лекарств находятся амиодарон, флекайнид, пропафенон и дигоксин.

• Ужасно: есть и другие рецептурные лекарства, но и их действенности доказательств не хватает. Например, квинидин, соталол и верапамил.

Сердечная недостаточность

Симптомы: внезапная неспособность сердца к продолжению перекачивания крови в таком количестве, которое позволяет телу нормально функционировать. В зависимости от тяжести недостаточности могут быть и такие симптомы: одышка и неспособность делать ежедневные дела, скопление жидкости в организме и смерть.

• Лучше всего: гимнастика,ингибиторы конвертазы ангиотенсина (AKE), блокаторы рецепторов ангиотенсина-II, бета-блокаторы, дигоксин, электрокардиостимулятор.

• Хорошо: антагонистырецепторовалдостерона, гидралазин.

• Плохо: лекарстваотсердечнойаритмии (исключая амиодарон; см. ниже), блокаторы каналов кальция.

• Ужасно: амиодарон, противотромбные средства, средства против свертывания крови.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Симптомы: боли, обычно в середине грудной клетки, похожие на давление или тяжесть; боли в других частях тела, которые как будто исходят из груди и отдают на руки (обычно левую, но может распространяться и на обе руки), челюсть, шею, спину и живот; одышка; тошнота.

• Лучше всего: ингибиторыконвертазы ангиотенсина (AKE), аспирин, тромболиз.

• Плохо: органические нитраты, блокаторы каналов кальция.

• Ужасно: бета-блокаторы.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет II типа

Симптомы: это так называемая болезнь образа жизни, обычно вызываемая несоответствующим питанием, нехваткой физической активности, и она обычно прогрессирует, так как уровень сахара (глюкозы) в крови растет, а организм
не способен произвести достаточное количество инсулина. Первые симптомы обычно — жажда, чрезмерно частое мочеиспускание, нарушения зрения и набор веса.

• Лучше всего: метформин, сульфонил-мочевина.

• Хорошо: особоепитание, перемены в образе жизни, включая потерю лишнего веса и занятия спортом.

• Плохо: инсулин.

• Ужасно: самоконтроль уровня сахара в крови, постоянная инфузия инсулина.

Нарушения пищеварения

Острый холецистит (желчные камни)

Симптомы: если желчный камень блокирует цистический (желчный) канал, это всегда заметно. Могут появиться регулярные боли в животе, анорексия, тошнота, рвота и озноб.

• Лучше всего: холецистэктомия (удаление желчных камней).

• Плохо: только наблюдение за ситуацией.

• Ужасно: мини-лапароскопическая холецистэктомия (использование малых хирургических инструментов, чтобы избавить пациента от желчных камней).

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Симптомы: длительноевоспаление поджелудочной железы порой вызывается алкоголем и очень жирной пищей. Может выражаться в виде приступов боли в животе.

• Хорошо: отказ от алкоголя, энзимы поджелудочной железы.

• Плохо: обезболивающие лекарства, различные хирургические вмешательства наподобие резекции или декомпрессии поджелудочной железы.

Болезнь Крона

Симптомы: хроническое воспаление, которое может повлиять на любую часть кишечного тракта. Может вызывать диарею, боли в животе, потерю веса, кровь или слизь в кале, боль в тазу.

• Лучше всего: кортикостероиды, инфликсимаб при ремиссии.

• Хорошо: аминосаллицилаты, метотрексат при ремиссии, лапароскопическая хирургия.

• Плохо: азатиоприн, антибиотики, циклоспорин.

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы: этохроническоезаболевание может вызвать боль в животе и нерегулярное опорожнение кишечника, диарея или запоры.

• Хорошо: антидепрессанты, спазмолитики, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, дополнительная клетчатка в рационе.

• Плохо: алосетрон, тегасерод.

• Ужасно: лоперамид.

Душевное здоровье

Депрессия

Симптомы: непрерывно подавленное состояние, отсутствие интереса к жизни, нехватка энергии. Зачастую трудности для выполнения будничных действий.

• Лучше всего: антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия.

• Хорошо: зверобой, антидепрессанты в комбинации с психологическими терапиями.

• Ужасно: занятия спортом, терапии по решению проблем, литий.

Панические атаки

Симптомы: внезапные приступы беспокойства, страха или ужаса, часто связанные с ощущением необратимой безысходности.

• Лучше всего: когнитивно-поведенческая терапия, селективные ингибиторы обратной связи серотонина (антидепрессанты).

• Хорошо: методы релаксации, когнитивные терапии, когнитивно-поведенческая терапия в комбинации с антидепрессантами.

• Плохо: бензодиазепины.

• Ужасно: инструктаж по дыханию,парная терапия, ингибиторы оксидазы моноамина.

Синдром посттравматического стресса

Симптомы: парализующие симптомы, переживание снова и снова травматического события, изоляция от общества и быстрая раздражительность, продолжающаяся как минимум месяц.

• Лучше всего: когнитивно-поведенческая терапия.

• Хорошо: пароксетин.

• Плохо: единоразовое посещение психотерапевта, сессии дачи советов.

• Ужасно: лекарства от эпилепсии, лекарства для понижения давления, бензодиазепины, флуоксетин, селективные ингибиторы обратной связи серотонина (антидепрессанты).

Повреждения системы мышц и скелета

Вывих

Симптомы: в зависимости от степени тяжести повреждения связок это может быть и легкое растяжение, и частичный разрыв, и полный разрыв связок.

• Лучше всего: функциональное лечение, например, ранее возобновление движения со вспомогательными средствами.

• Хорошо: гипсиотдых.

• Плохо: хирургическое вмешательство, ультразвук.

• Ужасно: терапия холодом, диатерапия, физиотерапия.

Синдром карпального канала

Симптомы: вызывается зажимом срединного нерва основания пясти, это может привести к нечувствительности, тянущему ощущению, жжению или болям, по меньшей мере, в двух пальцах.

• Хорошо: кортикостероиды.

• Плохо: эндоскопическое освобождение карпального канала, хирургическое вмешательство, наложение шины на сустав.

• Ужасно: диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, массаж.

Синдром хронической усталости

Симптомы: тяжелая, подавляющая усталость, часто сопровождаемая болями в костной и мышечной системах, нарушения сна, пониженная способность концентрироваться и головные боли.

• Лучше всего: когнитивно-поведенческая терапия, простые физические упражнения.

• Плохо: галантамин, иммунотерапия. Ужасно: антидепрессанты, кортикостероиды.

Подагра

Симптомы: острые боли и отечность в районе стопы и костей пальцев ног, вызываемые отложением кристаллов мочевой кислоты. Может влиять на суставы, особенно стоп, запястий, пальцев руки и ног и локтя.

• Ужасно: колхицин, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, рекомендация похудеть.

Грыжа межпозвоночного диска (проблемный диск)

Симптомы: деформация в районе диафрагмы на спине, часто сопровождаемая болями в нижней части спины, особенно после физической активности.

• Хорошо: хирургическое вмешательство — дискэктомия, мануальная терапия для позвоночника.

• Плохо: нестероидные противовоспалительные средства, постельный режим,вытягивание.

• Ужасно: обезболивающие средства, антидепрессанты, кортикостероиды, гимнастика, массаж, терапия прогреванием или холодом.

Боли в нижней части спины

Симптомы: боли в нижней части спины хотя бы раз в жизни испытывают 70% взрослых. Это может означать мышечные боли, напряжение или негибкость, продолжающаяся 12 недель и дольше (тогда уже считается хронической).

• Лучше всего: упражнениядля спины.

• Хорошо: акупунктура, когнитивно-поведенческая терапия, массаж, мануальная терапия для позвоночника, хирургическое вмешательство типа спондиллодез.

• Плохо: нестероидные противовоспалительные средства, средства для расслабления мышц. Ужасно: обезболивающие средства, антидепрессанты, эпидуральная анестезия, транскутанная электрическая нервная стимуляция (TENS), вытягивание.

Остеоартрит

Симптомы: обычно влияет на коленные, бедренные и плечевые суставы, поражая их кости и хрящи. Может вызывать боли, отечность, чувствительность и неспособность полностью нагружать суставы.

• Лучше всего: нестероидные противовоспалительные средства для краткосрочного облегчения болей, гимнастика
и физиотерапия, операция по замене бедренного сустава (эндопротезирование, если необходимо).

• Хорошо: кортикостероиды, операция по замене коленного сустава (эндопротезирование, если необходимо).

• Плохо: обезболивающие средства, инъекции кортикостероидов для среднесрочного или длительного облегчения болей. Ужасно: капсаицин, гондроитин, глюкозамин.

Заболевания дыхательных путей

Бронхит

Симптомы: внезапное воспаление трахеи,сопровождаемое кашлем, хриплый кашель и мокрота.

• Плохо: антибиотики, амоксицилин, клавулановая кислота.

• Ужасно: обезболивающие средства, антигистамины, бета-антагонисты, средства для отделения мокроты.

Астма (у взрослых)

Симптомы: внезапная нехватка подачи потока воздуха в легкие, вызывающая одышку, кашель, давление в груди и хрип.

• Лучше всего: вдыхаемые бета-антагонисты с вдыхаемыми кортикостероидами.

• Плохо: смесь гелия и кислорода, бета-антагонисты краткосрочного действия (интравенозно).

• Ужасно: сульфат магния (интравенозно).