«А утюг я выключила?!» Что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как его распознать

Механизм возникновения 
На физиологическом уровне
Признаки
Примеры
Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — невротическое заболевание, главным признаком которого становится появление у человека навязчивых мыслей и других признаков тревожности. Из-за стресса на подсознательном уровне человек начинает совершать похожие действия — ритуалы или компульсии.

Механизм возникновения ОКР

Причина возникновения ОКР-расстройства — некоторый сбой в психике. Обычно он возникает на фоне длительного стресса, внутренних конфликтов или любой другой психологической проблемы.

Когда мы чем-то озадачены, и нам кажется, что «выхода» не существует, или ситуация имеет непоправимые последствия, наш мозг постоянно находится в процессе поиска других решений. Из-за этого возникает напряжение и стресс.

Человеческая психика устроена таким образом, что не может длительное время находиться в состоянии напряжения. Начинают включаться защитные механизмы. Например, мы пытаемся начать контролировать свои мысли и бороться с ними. Даем себе различные установки: «Об этом я даже думать не хочу».

Особенно к этому склонны люди, которым присущи перфекционизм и гиперответственность. Они привыкли оценивать себя так, будто не имеют права на ошибки, на «неправильные» поступки и даже мысли. Это их жесткая внутренняя установка.

Обсессивно-компульсивное расстройство возникает из определенных мыслительных (когнитивных) стратегий. Например, мы можем думать: «Я не могу допустить даже самой мысли о чем-то плохом. Если неправильные мысли приходят ко мне, значит со мной что-то не так. Чем больше я думаю о чем-то плохом, тем больше вероятность, что это произойдет. Нельзя допустить даже сам факт появления неправильных мыслей!»

Так возникает навязчивый тип мыслей — обсессия. И чем сильнее мы стараемся ими управлять, тем хуже это получается.

Ошибка заключается в том, что мы не управляем мыслями. Они рождаются в нашем разуме в виде нескончаемого потока, как облака на небе. Ветер гонит их друг за другом, и мы никак не можем повлиять на их движение.

Тем не менее, в состоянии длительного внутреннего конфликта, нерешаемых проблем, способность психики удерживать высокий уровень дискомфорта снижается. Включаются разные защитные механизмы. Один из которых — выполнение ритуальных действий. Так к обсессии расстройства добавляется когнитивная составляющая.

ОКР на физиологическом уровне

С физиологической точки зрения на появление обсессивно-компульсивного расстройства влияет наследственность и генофонд (особенности характера, тип личности). Но основным фактором всегда остается стресс.

Если рассмотреть механизмы появления ОКР с точки зрения работы организма, то механизм следующий: В голову приходят любые «плохие» мысли. Мозг генерирует тревожные сигналы и отправляет их в гипоталамус, который регулирует выработку гормонов, в том числе, гормона страха. Нам становится страшно.

Организм фиксирует эту реакцию, связывая ее с теми самыми мыслями. Теперь каждый раз, когда они будут приходить к нам в голову, мозг сразу будет выдавать в ответ «порцию» страха. И, находясь в стрессовом состоянии, мы будем искать любые возможные пути, как решить эту ситуацию или избежать этих мыслей.

Чаще всего при этом закрепляется ассоциация на тот или иной предмет. Например, если, увидев на улице большую собаку, ты испугалась, что она тебя укусит, то ты и дальше будешь бояться больших собак.

ОКР: симптомы и признаки

Все симптомы обсессивно-компульсивного расстройства можно разделить на три категории:

• характер тревожных мыслей;
• проявление поведенческих ритуалов;
• формирование избегающего поведения.

По мере развития заболевания каждый признак вытекает из предыдущего. То есть на ранней стадии у человека могут быть только навязчивые мысли, действия появляются позже. А на запущенных стадиях начинается избегающее поведение. Рассмотрим каждую категорию подробнее.

Особенности навязчивых мыслей

Характер обсессий при ОКР всегда негативный. Пациента может мучить одно слово или фраза, но они обязательно будут нести отрицательный характер. Если у тебя уже есть фобии, то вероятность, что они перерастут в ОКР, повышается.

В психотерапии выделяют типы тревожных идей, которые могут стать причиной возникновения ОКР:

1. Страхи

Любые фобии, особенно те, с которыми мы продолжаем ежедневно сталкиваться в жизни. Например, если ты боишься темноты, то каждый раз, когда ты выключаешь ночью свет, у тебя будет появляться та самая тревога.

2. Образы и картины

Изображения, которые возникают у нас в голове и вызывают отвращение или страх.

3. Порывы

Если ты постоянно испытываешь один и тот же импульс, например, хочешь кого-то ударить, то и он может положить начало ОКР. Такие действия мы никогда не реализуем, просто чувствуем острое желание и подавляем его.

4. Сомнения

Даже если ты знаешь правильный ответ, могут появиться сомнения. Пример: «А выключил ли я свет?» Иногда такие мысли не пропадают даже после того, как мы проверяем свои действия.

5. Представления

Они появляются, когда ты проецируешь свои мысли не будущие действия: «А что если я возьмусь за провод, и меня ударит током?»

6. Воспоминания

Яркие события из прошлого, которые не дают нам покоя. Или наоборот, когда мы активно пытаемся что-то вспомнить. Также ОКР может быть вызвано антипатией к другому человеку. При этом ты постоянно продолжаешь думать об объекте этих чувств. Он может вызывать у тебя страх, неприязнь, отвращение.

Появление ритуалов: навязчивые действия

Появление компульсии связано с попытками человека побороть постоянное беспокойство. Действия могут было логически связаны с теми мыслями, которые их вызывают. Например, при появлении боязни бактерий и микробов, человек начинает часто мыть руки.

Но бывает и так, что подобная связь не отслеживается. Иногда мы даже не замечаем, что каждый день выполняем ритуалы, которые являются признаком ОКР. Например:

• Проверяем свои действия (выключен ли свет, газ, утюг).
• Все считаем (ступеньки под ногами, проезжающие машины).
• Расставляем предметы (книги по цветам, посуду по размерам).

Начало избегающего поведения

Итак, мы ищем способ решить ту или иную проблему при помощи ритуалов. Действия не помогают, от этого нам становится еще страшнее. Компульсии усложняются. Что будет дальше? После этого разум находит другой выход: полное отрицание проблемы. И мы начинаем подсознательно просто избегать тех ситуаций, при которых наши страхи могут сбыться.

Например, тот, кто боится микробов, перестает выходить на улицу или за пределы своей комнаты, где он уже навел чистоту. Это происходит на запущенной стадии заболевания, когда пациенту срочно необходима врачебная помощь.

Примеры ОКР во врачебной практике

Примеры компульсивно-обсессивного расстройства встречаются повсеместно. Они окружают нас в реальной жизни, в то время, пока мы даже об этом не догадываемся. Рассмотрим несколько реальных примеров из врачебной практики ОКР.

Первый практический случай произошел с мужчиной 40 лет. Однажды при виде кухонного ножа ему «пришла в голову» плохая мысль: «А вдруг я нечаянно этим ножом ударю ребенка или жену?» Мысль не покидала его, и вскоре он пришел к выводу, что должен контролировать ситуацию и не допустить, чтобы мысль реализовалась.

Далее включилось ритуальное поведение (компульсия): он убрал в квартире все острые предметы из зоны доступности. После этого в любых ситуациях начал избегать острых предметов. Это один из самых «лояльных» примеров расстройства. Но и в таком случае неизвестно, как далеко может привести появление тревожности.

Другой пример: женщина 60 лет с высоким уровнем тревожности. В какой-то момент ей пришла мысль о том, что с ней может произойти что-то нехорошее. Неважно, что именно, главное — сам факт, что это может произойти. У нее тоже включился подсознательный ритуал: при прогулках по улице она избегала наступать на трещинки в асфальте и на тротуарной плитке.

Лечение ОКР

Основой терапии обсессивно-компульсивного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия. Главная ее задача — разомкнуть цепь навязчивых мыслей и тех ритуалов, которые из-за этого совершает человек.

Для этого с пациентом проводятся сеансы психотерапии. Работа психолога заключается в том, чтобы найти истинную причину тревожных мыслей и оказать помощь в их преодолении. Также специалист развивает стрессоустойчивость и эмоциональный интеллект, благодаря чему человек меньше подвержен внешним факторам и умеет справляться с тревогами.

Комплексный подход к лечению ОКР показывает высокие результаты, но только при условии своевременного обращения к психологу. На запущенных стадиях компульсивно-обсессивный синдром требует уже психиатрической помощи: чаще всего она заключается в медикаментозной поддержке препаратами с успокоительным эффектом.

Источники и литература:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-kliniko-psihiatricheskaya-otsenka-sostoyaniya-bolnyh-obsessivno-kompulsivnym-rasstroystvom-i-effektivnost-lecheniya
2. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-kliniko-statisticheskoe-i-psihologicheskoe-izuchenie-obsessivno-kompulsivnyh-sindromov
3. М. Манухин «Обмани свой мозг. ОКР»
4. П. Ю. Доронина «Обсессивно-компульсивное расстройство»
5. https://www.b17.ru/article/okp22/ https://www.psychiatry.ru/stat/124
6. https://fidem-spb-ru.turbopages.org/turbo/fidem.spb.ru/s/teoriya_uspeha/okr/