Все о тромбозе вен ног и тромбоэмболии легочной артерии: почему появляется и как коронавирус влияет на ее развитие

Признаки тромбоза
У кого болезнь развивается чаще всего
Чем грозит тромбоз
Тромбоз и коронавирус: что нужно знать
Почему при коронавирусе появляются тромбы
Симптомы тромбоза легких после COVID-19
Особенности диагностики и лечения
Рекомендации по профилактике
Коротко о главном

Илья Сорокваша, врач флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Тромбоз вен нижних конечностей — это острое, жизнеугрожающее заболевание. При патологии глубоких вен характерно формирование тромбов в сосудах, которые находятся в толще мышц. Примечательно, что заболевание может протекать без симптомов, и пациент может даже не знать, что в организме начинается «катастрофа». В связи с этим людям из группы риска крайне необходимо периодически приходить на профилактические осмотры.

Признаки тромбоза

Общие симптомы присутствия тромбов в венах ног:

1. отечность, которая чаще сосредоточена в области лодыжки или голени (как правило, отек появляется на одной конечности);
2. спазматическая или постоянная боль в конечности. Обычно начинается с голени.
3. значительные болевые ощущения в икре;
4. увеличение температуры кожи в пораженном участке (это место кажется теплее);
5. приобретение кожным покровом синюшного оттенка или наоборот, красноватого или бордового.

Если появились хотя бы несколько упомянутых признаков, — это прямой «звоночек» обратиться к врачу. Даже в случае одного симптома стоит на всякий случай обследоваться.

У кого болезнь развивается чаще всего

Тромбоз вен нижних конечностей появляется вследствие повышенной свертываемости крови, повреждений стенок сосудов или замедления кровяного тока. Это триада Вирхова. Любая из упомянутых причин может привести к формированию опасных сгустков.

Разработана международная шкала, по которой оценивают пациентов из группы риска по развитию тромбоза. Это люди старше 60 лет, больные ожирением 2 и 3 степени, диабетики. Входят в зону риска и пациенты с онкологией и те, кто перенес травматологические оперативные вмешательства.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза:

• длительная вынужденная гиподинамия или обездвиживание;
• тяжелые инфекции, сепсис;
• варикоз с венозной недостаточностью;
• травмы;
• хирургические вмешательства

Важно! Во время беременности тоже есть риск появления тромбов. Если у женщины наблюдается предрасположенность к сосудистой патологии, рекомендуется носить специальное компрессионное белье, степень компрессии которого определяет врач. 

Чем грозит тромбоз

Такое состояние называется тромбоэмболией. При нем человек начинает ощущать:

• одышку;
• боли в груди;
• появляется кровохаркание;
• внезапное падение давления;
• потеря сознания.

Важно! При появлении таких симптомов важно сразу обратиться в врачу.

Тромбоз и коронавирус: что нужно знать

Примерно у 15% заболевших коронавирусной инфекцией развиваются серьезные осложнения, при которых требуется искусственная вентиляции легких.

Отсюда вытекает логичный вопрос: есть ли риск тромбоза при COVID-19 и, соответственно, вероятность развития тромбоэмболии?

Точный риск определить на самом деле тяжело. Здесь большую роль играет состояние пациента. У 16-30% госпитализированных врачи находят тромбы в сосудах. Но речь идет больше о людях с серьезной патологией.

Илья Сорокваша, врач флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Допустим, человек попал в отделение интенсивной терапии с положительным тестом на коронавирусную инфекцию. С вероятностью 50% у него будет тромбоз. По этой причине я настоятельно прошу следить не только за симптоматикой ковида, но и признаками тромбоза вен. Это поможет исключить серьезные осложнения.

Важно! Стоит быть осторожными пациентам из группы риска: пожилым, больным варикозной болезнью и т. д.

Почему при коронавирусе появляются тромбы

Пока не разработаны средства против такой проблемы. Каждому человеку нужно стараться устранить те факторы формирования тромбов, которые ему посильны:

• бросить курить;
• скинуть лишний вес;
• добавить активности в повседневную жизнь.

Нельзя на 100% защититься от тромбоза вен нижних конечностей, но поберечь себя — реально.

Симптомы тромбоза легких после COVID-19

Илья Сорокваша, врач флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Тромбоэмболия в основном является осложнением тромбоза глубоких вен ног. Реже она появляется из-за тромбов в сосудах рук или грудной клетки. При этом небольшие сгустки не опасны и обычно растворяются уже за пару часов. Если крупные тромбы перекрывают легочные артерии, либо мелкие закупоривают больше 50% дистальных сосудов, увеличивается давление в правом желудочке. Это может привести к летальному исходу. Вероятность смерти определяется текущим состоянием здоровья пациента. В медицинской практике молодые люди часто выздоравливают после тромбоэмболии даже при закупорке больше половины сосудов.

Симптомы тромбоза легких при коронавирусной инфекции:

• сильная одышка;
• кашель с кровью;
• учащенное дыхание;
• головокружения и обмороки;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• учащение пульса.

Такие признаки указывают на то, что больного нужно как можно быстрее доставить в больницу для обнаружения возможной эмболии и проведения лечения.

Особенности диагностики и лечения

Илья Сорокваша, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

На приеме я сначала изучаю историю болезни пациента, чтобы обнаружить возможные факторы риска развития тромбоза. Затем провожу медицинский осмотр. Если этого не хватает для точной постановки диагноза, рекомендую обследование.

• Ультразвуковое сканирование
  Информативный способ диагностики тромбоза вен нижних конечностей. С его помощью визуально видно наличие тромботических масс в просвете вен и замедление, либо отсутствие кровотока в них.
• В процессе обследования могут использоваться и другие тесты: биохимические анализы, КТ и МРТ.

Но лучше начинать с элементарного УЗИ, а затем только при необходимости проводить дополнительную диагностику. Если первое исследование уже точно показало тромбоз, тратиться на другие методики нет смысла.

Илья Сорокваша, врач флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Что касается лечения, в своей практике я использую только современные методики. Назначаю антикоагулянтную терапию и амбулаторное динамическое наблюдение, если на момент осмотра риск тромбоэмболии легочной артерии мал. В более тяжелых случаях пациент госпитализируется и при необходимости применяются инвазивные хирургические методы для спасения жизни пациента.

Рекомендации по профилактике

Тромбоз вен нижних конечностей нередко является следствием запущенного варикозного расширения вен. Разумеется, его появление определяется и многими другими факторами, которые не зависят от человека. Но в большинстве случаев пациент в состоянии самостоятельно свести к минимуму риски образования тромбов.

Чтобы избежать заболевания соблюдайте следующие правила:

1. Ежедневно совершайте пешие прогулки
   При этом старайтесь гулять недолго, но часто. Это улучшает кровоток и не перегружает нижние конечности.
2. Время от времени держите ноги приподнятыми
   Используйте для этого стул или подножки.
3. Носите компрессионное белье
   Такие чулки разработаны для людей с проблемами вен нижних конечностей. Они оказывают давление на определенные участки ног и улучшают микроциркуляцию крови. Но помните, что степень компрессии крайне рекомендовано выбирать совместно с врачом.

Прислушивайтесь к своему организму. Если вы чувствуете, что с нижними конечностями какие-то проблемы, постоянно испытываете боли и страдаете от отечности, обязательно запишитесь на прием.

Коротко о главном

1. Симптомы патологии иногда бывают неспецифичны или отсутствуют вовсе. Если вы входите в группу высокого риска, стоит периодически проходить профилактическое обследование.

2. Продолжительность лечения обычно составляет 3-6 месяцев. Все зависит от присутствия и характера факторов риска. Некоторым пациентам требуется пожизненное лечение.

3. Профилактика необходима больным с тяжелыми соматическими болезнями, прикованными к постели.

4. Пациентам, которым противопоказаны антикоагулянты, можно использовать устройства прерывистой пневматической компрессии, электоромышечные стимуляторы, компрессионные чулки или комбинировать все варианты.

Тромбоз — это действительно серьезное заболевание. При обнаружении признаков и симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Вовремя обнаружить проблему, значит, с большой вероятностью избавиться от нее уже в скором времени.